Monitoramento da qualidade

O monitoramento da qualidade depende fundamentalmente do bom desempenho das atividades técnicas e administrativas. A supervisão das tarefas deve seguir à organização funcional, iniciando-se, dessa forma, na Unidade Básica de Saúde que realiza a coleta do material.

É importante ressaltar que o monitoramento da qualidade abrange grandes aspectos, tais como: Qualidade da Amostra

Proporções elevadas de amostras insatisfatórias estão associadas a problemas nas etapas de coleta dos exames e na conservação das amostras.

Monitoramento Interno da Qualidade – MIQ

Refere-se ao monitoramento realizado no laboratório que realiza a leitura da lâmina. O laboratório deve possuir um sistema que permita o controle da qualidade dos exames realizados estabelecendo critérios de avaliação, com registro dos resultados encontrados, permitindo identificação de oportu- nidades para melhoria e providências corretivas.

Monitoramento Externo da Qualidade – MEQ:

Refere-se ao monitoramento do laboratório que realiza a leitura da lâmina por um outro laboratório de referência denominado Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade. Tem como objetivos: apri- morar a qualidade e promover educação continuada.

Referências Bibliográficas

Apgar BS, Brotzman G. Management of cervical cytologic abnormalities. Am Fam Physician. 2004 Nov 15;70(10):1905-16 [citado em 01 set 2005]. Disponível em: http://www.aafp.org/afp/20041115/1905.pdf Conference. 2001 Consensus Guidelines for the management of women with cervical cytological abnor- malities. JAMA. 2002 Apr 24;287(16):2120-9.

Cuzik, J., 1997, “Viral Load as Surrogate for Persistence in Cervical Human Papillomavirus Infection”. In: Franco, E. & Monsonego, J. New Developments in cervical cancer screening and prevention, Quebec, Canadá. Dawson D.A. & Thompson G.B. Breast cancer risk factors and screening: United States, 1987. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10:172, 1989.

Di Paola, G, 1996, Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior, 1-65.

Fundação Oncocentro de São Paulo. Manual de procedimentos técnicos e Administrativos - Coleta do Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame da Mama, São Paulo: FOSP,2005.

Health Canada. Organized Breast Cancer Screening Programs in Canada - 1997 and 1998 Report. Minister of Public Works and Government Services Canada, 2002.

88

Cadernos de Atenção Básica –

Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama

International Agency for Research on Cancer, 1987, cancer incidence in five continents. editores c. muir, j. waterhouse e t. mack (iarc scientific publication 88).

Jones, H. Wentz, a. et Burnett, l., 1996, Tratado de Ginecologia, 27-64.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2006: Incidência de Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2005.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Falando sobre Câncer do Colo do Útero. Rio de Janeiro: INCA, 2000.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Implantando o Viva Mulher - Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama, Rio de Janeiro: INCA, 2001.

Ministério da Saúde. Inquérito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal 2002- 2003. Rio de Janeiro: INCA, 2004. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condu-

tas preconizadas: recomendações para profissionais de saúde. - Rio de Janeiro: INCA, 2006. 65 p.

Ministério da Saúde. O SUS de A a Z, garantindo saúde nos municípios. Brasília, DF: MS, 2005.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Plano de Ação para o Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama 2005-2007, 2005.

Ministério da Saúde. Recomendações para o Programa Nacional de Combate ao Câncer do Colo do Útero. Brasília: SBPTGIC/MS, 1998.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Viva Mulher. Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo Uterino, Rio de Janeiro: INCA, 1996.

Mintzer M, Curtis P, Resnick JC, Morrell D. The effect of the quality of Papanicolaou smears on the detec- tion of cytologic abnormalities. Cancer. 1999 Jun 25;87(3):113-7.

Moscicki AB, Shiboski S, Hills NK, Powell KJ, Jay N, Hanson EM et al. Regression of low-grade squamous intra-epithelial lesions in young women. Lancet. 2004 Nov 6- 12;364(9446):1678-83.

National Cancer Institute (US). Physician statement: cervical cancer [online]. Available from: URL: http://cancer.med.upenn.edu/pdq_html/1/ engl/100103-3.html#Stage_0

Russomano F, Reis A, de Camargo MJ, Dutra MV, Fonseca SC, Anderson J. Efficacy in treatment of subclin- ical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review. Sao Paulo Med J. 2000 Jul 6;118(4):109-15.

Sawaya GF, Brown AD, Washington AE, Garber AM. Current approaches to cervical-cancer screening. N Engl J Med 2001;344(21):1603-7.

Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O’Connor D, Prey M. et al. The 2001 Bethesda System: termi- nology for reporting results of cervical cytology. JAMA. 2002 Apr 24;287(16):2114-9.

Solomon D, Schiffman M, Tarone R; ALTS Study group. Comparison of three management strategies for patients with atypical squamous cells of undetermined significance: baseline results from a randomized trial. J Natl Cancer Inst. 2001 Feb 21;93(4):293-9.

World Health Organization (WHO),1998. Manual on the Prevention and Control of Common Cancers. WHO Regional puiblications - Westerns Pacific Series nº 20.

89

Cadernos de Atenção Básica –

Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama

Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Intraepithelial Neoplasia. J Low Genit Tract Dis. 200 Jul;7(3):154-167

90

Cadernos de Atenção Básica –

Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama

9.1. A Glândula Mamária

As mamas são constituídas de gordura, tecido conectivo e tecido glandular que contém lóbulos e ductos. Os lóbulos são as estruturas anatômicas onde o leite é produzido. Uma rede de ductos conecta os lóbulos ao mamilo.

Raramente uma mama é do mesmo tamanho da outra, podendo apresentar-se de forma diferente de acordo com o período menstrual. O tecido mamário se estende (sob a pele) até a região da axila. Um sistema de linfonodos é responsável pela drenagem linfática da mama, principalmente os linfonodos axilares e da cadeia mamária interna.

9.2. Câncer da Mama

O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta freqüência e, sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal.

91