POR DOENÇA
14.1. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de Previdência
Social, assim como por órgãos do poder público e por outras instituições público-privadas, não caracteriza, por si só, quadro clínico incapacitante que comprove a Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença (IFPD).
14.2. A seguradora reserva-se o direito de não reconhecer como Invalidez Funcional
Permanente e Total por Doença os quadros clínicos certificados por perícias e/ou juntas médicas que se baseiem na caracterização da incapacidade de natureza profissional como medida para oficialização de afastamentos
laborativos, assim como, quaisquer outros resultados que sejam subsidiados por elementos médicos característicos apenas de graus de incapacidade parcial.
15. DISPOSIÇÕES GERAIS
15.1. As disposições destas condições especiais são parte integrante das condições
gerais. As regras constantes desta cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre os dispositivos existentes nas condições gerais que, em relação a esta condição especial, têm função subsidiária. As regras das condições gerais, portanto, serão aplicadas à matéria em discussão sempre que não houver disposição específica estipulada na condição especial.
ANEXO À GARANTIA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE POR DOENÇA – IFPD
DOCUMENTO 1- TABELA DE RELAÇÕES EXISTENCIAIS, CONDIÇÕES MÉDICAS E ESTRUTURAIS E DE ESTADOS CONEXOS
ATRIBUTOS ESCALAS PONTOS
RELAÇÕES DO SEGURADO COM O COTIDIANO
1º GRAU: o segurado mantém suas relações
interpessoais com capacidade de compreensão e comunicação; deambula livremente; sai à rua sozinho e sem auxílio; está capacitado a dirigir veículos automotores; mantém suas atividades da vida civil, preservando o pensamento, a memória e o juízo de valor.
00
2º GRAU: o segurado apresenta desorientação;
necessita de auxílio à locomoção e ou para sair à rua; comunica-se com dificuldade; realiza parcialmente as atividades do cotidiano; possui restrições médicas de ordem relativas ou prejuízo intelectual e ou de cognição.
10
3º GRAU:o segurado apresenta-se retido ao lar;
tem perda na mobilidade ou na fala; não realiza atividades do cotidiano; possui restrições médicas impeditivas de ordem totalitária ou apresenta algum grau de alienação mental.
20 CONDIÇÕES CLÍNICAS E ESTRUTURAIS DO SEGURADO
1° GRAU: o segurado apresenta-se hígido; capaz
de livre movimentação; não apresenta evidência de disfunção e ou insuficiência de órgãos, aparelhos ou sistemas, possuindo visão em grau que lhe permita desempenhar suas tarefas normais.
00
2° GRAU: o segurado apresenta disfunção(ões) e
ou insuficiência(s) comprovadas como repercussões secundárias de doenças agudas ou crônicas, em estágio que o obrigue a depender de suporte
médico constante (assistido) e desempenhar suas tarefas normais diárias com alguma restrição.
3° GRAU: o segurado apresenta quadro clínico
anormal, evolutivamente avançado, descompensado ou instável, cursando com disfunções e ou insuficiências em órgãos vitais, que se encontre em estágio que demande suporte médico mantido (controlado), que acarrete restrição ampla a esforços físicos e que comprometa a vida cotidiana, mesmo que com interação de auxílio humano e ou técnico. 20 CONECTIVIDA DE DO SEGURADO COM A VIDA
1° GRAU: o segurado realiza, sem auxílio, as
atividades de vestir-se e despir-se; dirigir-se ao banheiro; lavar o rosto; escovar seus dentes; pentear-se; barbear-se; banhar-se; enxugar-se, mantendo os atos de higiene íntima e de asseio pessoal, sendo capaz de manter a autossuficiência alimentar com condições de suprir suas necessidades de preparo, serviço, consumo e ingestão de alimentos.
00
2° GRAU: o segurado necessita de auxílio para
trocar de roupa; entrar e sair do chuveiro; para realizar atos de higiene e de asseio pessoal; para manter suas necessidades alimentares (misturar ou cortar o alimento, descascar fruta, abrir uma embalagem, consumir os alimentos com uso de copo, prato e talheres).
10
3° GRAU: o segurado necessita de auxílio às
atividades de higiene e asseio pessoal diários, assim como aquelas relacionadas à sua alimentação, não sendo capaz de realizar sozinho suas necessidades fisiológicas e de subsistência alimentar diárias.
20
DOCUMENTO 2- TABELA DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS, FATORES DE RISCO E DE MORBIDADE
DADOS ANTROPOMÉTRICOS, RISCOS INTERAGENTES E
AGRAVOS MÓRBIDOS PONTOS
A idade do segurado interfere na análise da morbidade do caso e ou há IMC - Índice de Massa Corporal superior a 40. 02 Há risco de sangramentos, rupturas e/ou quaisquer outras ocorrências iminentes que possam agravar a morbidade do caso. 02 Há ou houve recidiva, progressão em doença tratada e ou agravo mantido associado ou não à disfunção imunológica. 04 Existem mais de 2 fatores de risco e ou há repercussão vital decorrente da associação de duas ou mais doenças crônicas em 04
atividade.
Certifica-se existir risco de morte súbita, tratamento paliativo e ou de suporte à sobrevida e ou refratariedade terapêutica. 08
CONDIÇÃO ESPECIAL - GARANTIA DE PERDA DE RENDA POR DESEMPREGO INVOLUNTÁRIO (DI)
1. OBJETIVO
1.1. Esta Condição Especial, se contratada, garante ao beneficiário, o pagamento de
capital segurado, em caso de rescisão do contrato de trabalho do segurado por vontade e iniciativa do empregador e que não tenha sido motivada por justa causa, durante a vigência do seguro, exceto se o evento caracterizar-se como um dos
riscos excluídos indicados nestas condições especiais e observadas às demais disposições contratuais.
1.2. A Perda de Renda por Desemprego Involuntário do segurado ficará
caracterizada se ele for dispensado involuntária (por vontade do empregador) e imotivadamente (sem justa causa) de seu trabalho (configurando, assim, rescisão do contrato de trabalho – rescisão do vínculo empregatício) e que fique sem receber remuneração por trabalho pessoal para outro empregador pelo período correspondente à franquia indicada no item 14 desta condição especial, bem como pelo período adicional estabelecido no contrato correspondente ao número de mensalidades indenizáveis.
1.3. Se o segurado voltar a ser contratado por empregador, constituindo, assim,
novo vínculo empregatício, o pagamento de mensalidades restantes será interrompido.
2. DEFINIÇÕES
2.1. As definições aplicadas a presente garantia estão indicadas no item 1 destas
condições gerais.
2.2. Para fins desta garantia, complementam-se as definições:
2.2.1. Vínculo empregatício: o vínculo empregatício que torna o segurado elegível à
presente garantia, é aquele formalizado por contrato de trabalho registrado em Carteira Profissional de Trabalho e Previdência Social (CTPS) e que receba pagamentos periódicos com jornada de trabalho mínima de 30 (trinta) horas semanais.