DECISÕES DE 21 DE JANEIRO DE 2015
O Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA ANS BAHIA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 5953/2013 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
Número do Processo na ANS Nome da Operadora Número do Regis-tro Provisório ANS
Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos infringidos pela Operadora) Valor da Multa (R$)
25772.016292/2012-34 UNIÃO MÉDICA -
COOPE-RATIVA DE TRABALHO MÉDICO DE FEIRA DE SAN-TA N A
414581. 04.745.753/0001-87 Deixar de garantir cobertura para procedimento pre-visto em lei. Art, 12, II, da Lei 9656/98, com pe-nalidade prevista no art. 77 da RN 124/2006.
Improcedência. Anulação do AI nº 51893.
25772.001445/2014-19 QUALICORP
ADMINISTRA-DORA DE BENEFÍCIOS S.A. 417173. 07.658.098/0001-18 Deixar de garantir o cumprimento de obrigação de na-tureza contratual. Art. 25 da Lei 9656/98, com pe-nalidade prevista no art. 78 da RN 124/2006.
Improcedência. Anulação do AI nº 47902.
25772.014896/2013-27 HAPVIDA ASSISTENCIA
MEDICA LTDA 368253. 63.554.067/0001-98 Recusar a participação de consumidores, em planos deassistência à saúde, em razão da idade, doença ou lesão preexistente. Art. 14 da Lei 9656/98, com penalidade prevista no art. 62 da RN 124/2006. 55.000,00 (CINQUENTA E CINCO MIL REAIS) 25772.016173/2013-62 CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL
346659. 33.719.485/0001-27 Deixar de garantir cobertura para procedimento pre-visto em lei. Art, 12, II, da Lei 9656/98, com pe-nalidade prevista no art. 77 da RN 124/2006.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25772.015181/2013-91 SUL AMERICA
COMPA-NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Aplicar reajuste por mudança de faixa etária em de-sacordo com a regulamentação ou contrato. Art. 15 da lei 9656/98, com penalidade prevista no art. 57 da RN 124/2006.
Improcedência. Anulação do AI nº 47788.
DANILO REBELO ALVES
NÚCLEO DA ANS PERNAMBUCO
DIRETORIA DE FISCALIZAÇÃO
DECISÕES DE 22 DE JANEIRO DE 2015
O Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 5770 de 05/07/2013, pelo Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
Número do Processo na ANS Nome da Operadora Número do Regis-tro Provisório ANS
Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos infringidos pela Operadora) Valor da Multa (R$)
25783.009529/2013-82 VIVA PLANOS DE SAÚDE
LT D A 412791 04.171.205/0001-90 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstasno art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656)
48000 (QUARENTA E OITO MIL REAIS)
25783.002393/2012-07 UNIMED
NORTE/NORDES-TE-FEDERAÇÃO INTERFE-DERATIVA DAS SOCIEDA-DES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO
324213 09.237.009/0001-95 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656)
48000 (QUARENTA E OITO MIL REAIS)
2 5 7 8 3 . 0 11 7 0 0 / 2 0 1 2 - 3 2 SUL AMERICA
COMPA-NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246 01.685.053/0001-56 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstasno art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656)
60000 (SESSENTA MIL REAIS)
2 5 7 8 3 . 0 0 11 0 7 / 2 0 1 4 - 4 0 HAPVIDA ASSISTENCIA
MEDICA LTDA 368253 63.554.067/0001-98 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstasno art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656)
80000 (OITENTA MIL REAIS)
25783.000027/2014-77 UNIMED RECIFE
COOPE-RATIVA DE TRABALHO MÉDICO
344885. 11 . 2 1 4 . 6 2 4 / 0 0 0 1 - 2 8 Deixar de cumprir as obrigações previstas nos con-tratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656)
48000 (QUARENTA E OITO MIL REAIS)
25783.000659/2014-31 CAIXA ECONÔMICA
FEDE-RAL 312924 00.360.305/0001-04 Deixar de cumprir as obrigações previstas nos con-tratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656)
60000 (SESSENTA MIL REAIS)
25783.020765/2013-50 UNIMED GUARARAPES
CO-OPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA - EM LIQUI-DAÇÃO EXTRAJUDICIAL
327263 40.869.042/0001-88 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656)
32000 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
25783.006806/2013-03 UNIMED GUARARAPES
CO-OPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA - EM LIQUI-DAÇÃO EXTRAJUDICIAL
327263 40.869.042/0001-88 Comercializar, ofertar ou propor planos privados de assistência à saúde de forma direta ou por pessoa in-terposta sem o prévio registro na ANS. (Art.9º, II da Lei 9.656)
100000 (CEM MIL REAIS)
2 5 7 8 3 . 0 1 7 2 11 / 2 0 1 3 - 7 5 UNIMED GUARARAPES CO-OPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA - EM LIQUI-DAÇÃO EXTRAJUDICIAL
327263 40.869.042/0001-88 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, in-cluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos pre-vista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656)
32000 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
RICARDO FABIANO PONTE NUNES
NÚCLEO DA ANS RIO DE JANEIRO
DIRETORIA DE FISCALIZAÇÃO
DECISÕES DE 12 DE DEZEMBRO DE 2014
O(A) Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS RIO DE JANEIRO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 137, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
COMERCIALIZAÇÃO PROIBIDA POR TERCEIROS
Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html , Documento assinado digitalmente conforme MP no-2.200-2 de 24/08/2001, que institui a Número do Processo na ANS Nome da Operadora Número do
Regis-tro Provisório ANS
Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos infringidos pela Operadora) Valor da Multa (R$)
33902.798464/2013-60 GOLDEN CROSS ASSISTEN-CIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA
4 0 3 9 11 . 0 1 . 5 1 8 . 2 11 / 0 0 0 1 - 8 3 Deixar de garantir cobertura obrigatória ao não realizar o reembolso integral dos honorários de anestesiologista (Art.12, II , "c" da Lei 9.656/98)
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
33902.399222/2013-97 QUALICORP
ADMINISTRA-DORA DE BENEFÍCIOS S.A.
417173. 07.658.098/0001-18 Por postergar o início da vigência da adesão do be-neficiário ao plano coletivo (Art.12, V, da Lei 9.656/98)
30.000,00 (TRINTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 3 9 6 8 9 6 / 2 0 1 4 - 11 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado, sem atentar para o disposto no art. 16, § 3º da RN 162/07 (Art.12, I, "b" da Lei 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
33902.357018/2014-80 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Deixar de oferecer pl. privado de contratação indivi-dual ou familiar aos funcionários que tiveram pl. colet. cancelado por rescisão de contrato.(Art.25 da Lei 9.656/98 c/c art. 26, § 2º da RN 279/11 c/c art. 1º da CONSU 19/99)
35.000,00 (TRINTA E CINCO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 3 9 0 0 1 4 / 2 0 1 4 - 11 SERVIÇO SOCIAL DAS ES-TRADAS DE FERRO - SE-SEF
312304. 33.909.540/0001-41 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento cirúrgico solicitado (Art.12, II da Lei 9.656/98)
32.000,00 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
33902.440032/2012-81 UNIMED PAULISTANA
SO-CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Deixar de garantir cobertura obrigatória ao não realizar o reembolso integral dos honorários de anestesiologista (Art.12, II , "c" da Lei 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 4 9 4 5 5 5 / 2 0 11 - 6 7 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Aplicar reajuste por mudança de faixa etária sem pre-visão contratual (Art.15 da Lei 9.656/98 c/c art. 57 da RN 124/06)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 3 7 8 4 9 1 / 2 0 11 - 5 8 SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A
000043. 86.878.469/0001-43 Deixar de garantir internação hospitalar de urgência. (Art.35-C da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.374/Arquivamento 3 3 9 0 2 . 4 6 7 1 3 0 / 2 0 11 - 8 5 AMICO SAÚDE LTDA 306622. 51.722.957/0001-82 Ao rescindir o contrato de maneira unilateral, em
de-sacordo com a lei (Art.13, § único, II da Lei nº 9.656/98 c/c art. 82 da RN 124/06)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 7 6 0 2 9 1 / 2 0 11 - 4 5 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Ao reduzir a rede hospitalar, descredenciando prestado sem autorização da ANS, (Art.17, §4º da Lei 9.656/98)
244.494,74 (DUZENTOS E QUAREN-TA E QUATRO MIL, QUATROCEN-TOS E NOVENTA E QUATRO REAIS E SETENTA E QUATRO CENTA-VOS)
33902.080243/2012-51 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao comunicar à ANS reajuste diverso do efetivamente aplicado (Art.20, da Lei 9.656/98 c/c art. 14 da RN 171/08)
10.000,00 (DEZ MIL REAIS)
33902.089182/2012-97 SALUTAR SAÚDE
SEGURA-DORA S/A
000027. 04.518.814/0001-73 Comercializar prod. em condição diversa da registrada na ANS.(Art.8º da Lei 9.656/98 c/c art. 13 e Anexo II, Item 6 da RN 85/04 alt.pela 100/05) e ao deixar de verificar a elegibilidade em plano colet. por adesão ( Art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 9º, § 4º da RN 195/09)
60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 7 3 6 3 8 9 / 2 0 11 - 8 1 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Permitir a inclusão de benef. sem condição de ele-gibilidade (Art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 9º, § 4º da RN 195/09); postergar o início da vigência da adesão ao pl. colet. (Art.12, V, da Lei 9.656/98) e aplicar reaj. anual acima do autorizado pela ANS ( Art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 8º da RN 171/08)
125.000,00 (CENTO E VINTE E CIN-CO MIL REAIS)
33902.179475/2012-65 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao aplicar reajuste por mudança de faixa etária sem previsão contratual dos percentuais (Art.15 da Lei 9.656/98)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
33902.569897/2012-29 SERMEDE SERVIÇO
MÉDICO E DENTÁRIO LTDA. -EM LIQUIDAÇÃO EXTRA-JUDICIAL
342505. 28.553.121/0001-80 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, I da Lei 9.656/98)
32.000,00 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 8 7 2 9 1 6 / 2 0 11 - 11 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Aplicar reajuste por mudança de faixa etária em de-sacordo com a regulamentação da ANS. (Art.15 da Lei 9.656/98) 45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS) 3 3 9 0 2 . 5 5 6 7 5 7 / 2 0 11 - 1 8 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao estabelecer em contrato coletivo por adesão, cláu-sula que impede durante um período de 180 dias, o reingresso de beneficiário. ("Art. 14, c/c art. 25 da Lei 9.656/98).
30.000,00 (TRINTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 11 5 2 4 8 / 2 0 1 2 - 1 0 SAMOC S.A. - SOCIEDADE ASSISTÊNCIAL MÉDICA E ODONTO CIRURGICA
343676. 33.721.226/0001-30 Ao deixar de garantir cobertura ao não disponibilizar nenhum meio de contato para solicitação de atendi-mento (Art.12, II, "a" da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 48.699 / Arquivamen-to
33902.681637/2013-10 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Deixar de prever cláusulas obrigatórias, relativas a re-embolso, no instrumento contratual firmado (Art.25 da Lei 9.656/98 c/c Anexo I, Tema IX, Itens B, C e F da IN DIPRO 23)
30.000,00 (TRINTA MIL REAIS)
33902.201582/2009-81 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao rescindir unilateralmente o contrato de plano de saúde, em desacordo com a lei (Art.13, § único, II da Lei nº 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
33902.465668/2013-17 CAIXA DE ASSISTÊNCIA
DOS SERVIDORES DA CE-DAE - CAC
321869. 31.934.805/0001-36 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, II da Lei 9.656/98)
48.000,00 (QUARENTA E OITO MIL REAIS)
33902.504274/2012-19 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Aplicar reajuste por mudança de faixa etária sem pre-visão contratual (Art.15 da Lei 9.656/98)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
33902.396244/2012-14 GOLDEN CROSS ASSISTEN-CIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA
4 0 3 9 11 . 0 1 . 5 1 8 . 2 11 / 0 0 0 1 - 8 3 Por postergar o início da vigência da adesão do be-neficiário ao plano coletivo (Art.12, V, da Lei 9.656/98) e ao utilizar mecanismo de regulação não previsto em contrato (Art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 4º, I, da CONSU 08/98)
60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS)
33902.465685/2012-73 SUL AMÉRICA SEGURO
SAÚDE S/A
000043. 86.878.469/0001-43 Deixar de garantir cobertura obrigatória ao não realizar o reembolso integral dos honorários de anestesiologista (Art.12, II , "c" da Lei 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
33902.379719/2012-16 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao deixar de garantir cobertura obrigatória para aten-dimento de urgência/emergência (Art.35-C, I da Lei 9.656/98)
100.000,00 (CEM MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 0 1 3 0 6 7 / 2 0 1 4 - 11 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Por postergar o início da vigência da adesão do be-neficiário ao plano coletivo (Art. 25 da Lei 9.656/98)
ISSN 1677-7042
EXEMPLAR DE ASSINANTE DA IMPRENSA NACIONAL
Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html , Documento assinado digitalmente conforme MP no-2.200-2 de 24/08/2001, que institui a
1
3 3 9 0 2 . 6 3 6 0 3 5 / 2 0 11 - 3 8 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Ao aplicar reajuste por mudança de faixa etária, acima do contratado, em contrato não regulamentado (Art.25 da Lei 9.656/98)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
33902.519174/2013-60 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Aplicar reajuste a contraprestação pecuniária, por va-riação anual de custo, acima do percentual autorizado pela ANS. (Art.25 da Lei 9.656/98 c/c Art.2º da RN 171/08)
Anulação do AI 52.430/Arquivamento
33902.220039/2012-89 UNIÃO HOSPITALAR
OPE-RADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA
413780. 04.284.478/0001-41 Ao reduzir a rede hospitalar sem autorização da ANS (Art.17, §4º da Lei 9.656/98)
78.311,58 (SETENTA E OITO MIL, TREZENTOS E ONZE REAIS E CIN-QUENTA E OITO CENTAVOS)
33902.457135/2012-81 QUALICORP
ADMINISTRA-DORA DE BENEFÍCIOS S.A.
417173. 07.658.098/0001-18 Ao estabelecer, no Manual do Beneficiário, vinculado à proposta de adesão/contrato, dispositivo que viola a legislação em vigor (Art.25 c/c art. 1º, I, da Lei 9.656/98 c/c 66 da RN 124/06)
30.000,00 (TRINTA MIL REAIS)
33902.144146/2014-65 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, II, da Lei 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 2 7 7 4 11 / 2 0 1 0 - 6 7 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Ao aplicar de forma parcelada, reajuste por mudança de faixa etária, sem previsão contratual (Art.25 da Lei 9.656/98 c/c art.57, caput da RN 124/06)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
33902.018901/2013-76 SUL AMÉRICA SEGURO
SAÚDE S/A
000043. 86.878.469/0001-43 Deixar de garantir cobertura integral obrigatória para os honorários de anestesiologista (Art.12, II , "c" da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 53.653/Arquivamento
33902.167228/2012-16 PLANO DE AUTOGESTÃO
EM SAÚDE DOS SERVIDO-RES DO PODER JUDICIÁ-RIO
406201. 03.261.478/0001-63 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, I, "b" da Lei 9.656/98)
32.000,00 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
33902.181562/2012-82 GEAP AUTOGESTÃO EM
SAÚDE
323080. 03.658.432/0001-82 Ao cobrar indevidamente coparticipação, contrariando dispositivo do normativo interno da operadora (Art.25 da Lei 9.656/98)
60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS)
33902.085748/2012-10 UNIMED TERESÓPOLIS CO-OPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
363774. 39.447.149/0001-59 Ao contrariar cláus. contratual, promovendo a suspen-são de atendimentos e a exclususpen-são de benef., sem que a contratante fosse notificada (Art. 25 da Lei 9.656/98)
54.216,00 (CINQUENTA E QUATRO MIL, DUZENTOS E DEZESSEIS REAIS)
3 3 9 0 2 . 3 8 5 9 5 7 / 2 0 11 - 7 1 UNIMED-RIO COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Por postergar o início da vigência da adesão do be-neficiário ao plano coletivo (Art.12, V, da Lei 9.656/98)
30.000,00 (TRINTA MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 6 0 1 4 8 5 / 2 0 11 - 1 8 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Ao aplicar reajuste por mudança de faixa etária, em desacordo com os documentos protocolados na SUSEP (Art.25 da Lei 9.656/98)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 5 7 2 4 9 2 / 2 0 11 - 9 7 SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S.A.
416428. 02.866.602/0001-51 Ao majorar a contraprestação pecuniária indevidamente (Art. 31da Lei 9.656/98 c/c art. 3º, § 3º da CONSU 21)
Anulação do AI 52.453/Arquivamento
33902.155719/2013-03 UNIMED VITORIA
COOPE-RATIVA DE TRABALHO MEDICO
357391. 27.578.434/0001-20 Por proceder o reajuste anual sem inserir no boleto de pagamento informações obrigatórias (Art.25 da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 53.168/Arquivamento
3 3 9 0 2 . 4 0 2 6 5 6 / 2 0 11 - 1 0 GOLDEN CROSS ASSISTEN-CIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA
4 0 3 9 11 . 0 1 . 5 1 8 . 2 11 / 0 0 0 1 - 8 3 Deixar de garantir cobertura obrigatória ao não realizar o reembolso integral de despesa com procedimento ci-rúrgico(Art.25 da Lei 9.656/98)
59.400,00 (CINQUENTA E NOVE MIL, QUATROCENTOS REAIS) 3 3 9 0 2 . 4 9 4 5 5 0 / 2 0 11 - 3 4 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Ao aplicar reajuste por mudança de faixa etária sem previsão contratual dos percentuais (Art.15 da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.318/Arquivamento
3 3 9 0 2 . 4 0 6 7 7 8 / 2 0 11 - 8 5 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Deixar de garantir atendimento de emergência. (Art.35-C, I da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.376/Arquivamento
33902.379722/2012-21 UNIMED-RIO
COOPERATI-VA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO
393321. 42.163.881/0001-01 Deixar de garantir cobertura obrigatória para
proce-dimento solicitado (Art.12, II da Lei 9.656/98) 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
33902.080527/2012-47 UNIMED NOVA IGUACU
COOPERATIVA DE TRABA-LHO MEDICO
344397. 28.714.533/0001-54 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, II da Lei 9.656/98)
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS)
33902.272580/2014-34 GEAP AUTOGESTÃO EM
SAÚDE
323080. 03.658.432/0001-82 Por não garantir ao beneficiário, manutenção da co-bertura contratual, pelo prazo de 24 meses, após fa-lecimento de titular (Art.25 da Lei 9.656/98)
60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS)
33902.639850/2012-30 ALIANÇA
ADMINISTRADO-RA DE BENEFÍCIOS DE
SAUDE S.A.
416771. 08.407.581/0001-92 Ao não proceder ao cancelamento de exclusão do plano (Art.25 da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 53.147/Arquivamento
3 3 9 0 2 . 3 5 5 4 0 0 / 2 0 11 - 1 4 QUALICORP ADMINISTRA-DORA DE BENEFÍCIOS S.A.
417173. 07.658.098/0001-18 Ao incluir benef. s/ comprov. de elegibilidade e vínc. associat. à p. juríd. (Art25 da Lei 9656 c/c art 9º, § 4º da RN 195); por postergar o início da vigência da adesão ao pl. colet. (Art12, V, da Lei 9656) e ao res-cindir o cont. em desacordo com a lei (Art 13, § único, II da Lei 9656 c/c art. 9º, § 4º da RN 195)
160.000,00 (CENTO E SESSENTA MIL REAIS)
33902.681733/2013-50 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-CA INTERNACIONAL S.A.
326305. 29.309.127/0001-79 Deixar de garantir cobertura obrigatória para proce-dimento solicitado (Art.12, I da Lei 9.656/98)
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 7 7 6 2 9 4 / 2 0 11 - 0 9 SUL AMERICA COMPA-NHIA DE SEGURO SAÚDE
006246. 01.685.053/0001-56 Deixar de garantir cobertura obrigatória para internação hospitalar (Art. 25, da Lei 9.656/98)
66.000,00 (SESSENTA E SEIS MIL REAIS)
33902.328294/2012-79 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Deixar de garantir cobertura obrigatória para materiais necessários à cirurgia solicitada (Art.12, II, "e" da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.402/Arquivamento
3 3 9 0 2 . 8 4 1 5 2 3 / 2 0 11 - 6 5 INTERMÉDICA SISTEMA DE SAÚDE S/A
359017. 44.649.812/0001-38 Ao aplicar reajuste por mudança de faixa etária, em percentual acima do autorizado pela ANS (Art.25 da Lei 9.656/98 c/c art. 8º da RN 171/08)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 2 2 9 6 6 5 / 2 0 11 - 5 0 AMICO SAÚDE LTDA 306622. 51.722.957/0001-82 Ao efetuar a transf. do benef. de produto, sem seu consentimento, em desacordo com a legisl. em vigor (Art. 13, § único, II da Lei 9.656/98 c/c art. 32 da RN 195/09) e ao postergar o início da vigência da adesão do benef. (Art. 12, V da Lei 9.656/98)
65.000,00 (SESSENTA E CINCO MIL REAIS)
3 3 9 0 2 . 1 8 5 7 9 0 / 2 0 1 3 - 11 CENTRAL NACIONAL UNI-MED - COOPERATIVA CEN-TRAL
339679. 02.812.468/0001-06 Deixar de garantir cobertura obrigatória ao não realizar o reembolso integral dos honorários do instrumentador cirúrgico(Art.12, II , "c" da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 53.967/Arquivamento
COMERCIALIZAÇÃO PROIBIDA POR TERCEIROS
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