O contexto na Estratégia Saúde da Família – ambiência

A ambiência está relacionada ao preparo do espaço de atendimento para torná-lo agradável e receptivo. A adequação do local ao atendimento, beneficia paciente, funcionários, gestores e público em geral demonstrando aspectos de humanização ao serviço.

Segundo a PNH (2006) a construção da ambiência possibilita o recordar a inserção da humanização, com a valorização das tecnologias que compõem o serviço de saúde, dos componentes estéticos ou sensíveis apreendidos pelos órgãos do sentido como, por exemplo, a cor, quadros decorativos, luminosidade, ruídos, temperatura ambiente, todos relacionados com a interação entre usuários, trabalhadores e gestores.

Durante o atendimento havia todo um preparo da ambiência com climatização do local de atendimento, e a temperatura oscilou entre 23°C e 25°C, registrada no segundo instrumento de coleta de dados. Foi usado óleo essencial de Olíbano em aromatizador, música ambiente e luz em penumbra com uma lâmpada cor lilás utilizada como cromoterapia.

Em um aromatizador foi colocada água e 10 gotas de óleo de Olíbano, este óleo, cujo nome científico é Boswellia carterii está relacionado a superação e compreensão é originado da Somália, tem efeito antiviral, expectorante, aumenta as defesas do organismo (imunoestimulante). Indicado para casos de tosse, bronquite, asma, pneumonia, problemas circulatórios e inflamações nos seios nasais. Nas questões emocionais é antidepressivo, acalma em estados de angústia, promove clareza e concentração ideal para auxiliar na meditação. Sua ação vibracional está ligada a ajudar aqueles que têm medo da morte, que perderam um ente querido, depressão pós-parto ou medo de mudanças drásticas. Através de insights promove a compreensão de relações de causa e efeito que vivenciamos. Ativa as glândulas pineal e pituitária (ANEXO E).

Durante as sessões de Reiki foram constatados vários sons que não induzem ao relaxamento. A acústica dentro do Posto de Saúde e consultórios é extremamente impregnada de variados tipos de sons. Realizar uma terapia que busca o relaxamento e a paz nestes locais foi um desafio onde havia o contraste entre a música relaxante e ruídos baixos e de alta intensidade, sabendo que este último é capaz de alterar estados físicos e surgimento de doenças.

Estudos epidemiológicos sugerem que a exposição ao ruído afeta a função do sistema cardiovascular. A maioria dos estudos centrou-se nas ligações entre tipos específicos de ruídos altos crônicos, associadas a locais de trabalho, ou estradas e efeitos adversos cardiovasculares, incluindo pressão arterial alta e doenças cardíacas. Mas as bases biológicas

dessas relações têm sido pouco explorados, especialmente no que diz respeito ao ruído encontrado durante a vida cotidiana. Um novo estudo descobriu que os ruídos cotidianos de menor intensidade também podem afetar o sistema cardiovascular, embora os efeitos são provavelmente mediados por diferentes vias do que aqueles associados a efeitos de ruído alto (BARRETT, 2013).

Durante as intervenções com Reiki a porta ao lado do consultório abriu e fechou na maior parte dos atendimentos, além deste ruído, haviam outros associados ou não a ele, como: gotejamento do ar condicionado dentro da sala, carro ligado, pessoas falando, criança chorando, pessoas batendo na porta do consultório e celular tocando (Figura 6).

Figura 6 - Ruídos que ocorreram durante a intervenção com Reiki em um Posto de Saúde de Fortaleza-Ceará, Brasil, 2016.

Fonte: autoria própria baseada em dados da pesquisa.

Estudos sobre o som revelam influência no sistema nervoso e possível alteração fisiológica, sendo capaz de gerar doença, têm-se a necessidade do cuidado e atenção para estas situações rotineiras do barulho intenso na atenção básica como fatores geradores de ansiedade.

Pode ser que os ruídos (Figura 6), não sendo tão incômodos para certas pessoas propiciaram o sono e relaxamento profundo. Mas há de se ter cuidado e atenção, pois há risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em longo prazo.

Os estímulos ambientais podem influenciar o sistema cardiovascular através do sistema nervoso autônomo, que regula funções involuntárias do corpo, como a respiração e os batimentos cardíacos. O percentual de alteração nos parâmetros da VFC foram avaliados para cada 5dB o aumento da intensidade do ruído. Os impactos de ruídos podem ser avaliados através da medição da frequência cardíaca e da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A

variabilidade da frequência cardíaca é influenciada pela atividade simpática e parassimpática, o que pode ser considerado o acelerador e os freios, respectivamente, do sistema nervoso autonômico (BARRETT, 2013).

Estas informações trazem uma correlação entre um dos parâmetros avaliados neste estudo: o ruído e a coerência cardíaca. Se os ruídos (Figura 6) são capazes de estimular o sistema nervoso autônomo, o Reiki e a respiração buscaram a regulação do SNA.

Para permitir a mais alta qualidade de atendimento é essencial melhorar os ambientes acústicos de novos e atuais centros de saúde (BUXTON et al., 2012).

O sono desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde e bem-estar, no entanto, os pacientes que estão hospitalizados são frequentemente expostos a ruídos que podem incomodar o sono. Os esforços para atenuar o ruído do hospital têm sido limitados pela informação incompleta sobre a interação entre sons e fisiologia do sono (BUXTON et al., 2012).

Este estudo realizado em ambiente hospitalar demonstra que não se têm conhecimento da interação do ruído com a fisiologia. Reporto para o ambiente da atenção básica, assim como o hospital, é também um local de tratamento.

Outro fator que induziu o relaxamento foi a ambiência e a música instrumental, sempre as mesmas músicas eram utilizadas durante a pesquisa. A música têm importância no alívio da tensão e sua ação é como a da energia, capaz de atingir o cérebro com suas ondas. Isso é comprovado na pesquisa citada a seguir, onde há registros que ela atinge também os locais relacionados à exitação na ansiedade.

Para a comparação geral da música em relação ao tom puro sequências (efeito principal), observou-se significativa ativação em áreas distribuídas do cérebro, incluindo regiões límbicas e paralímbicas tais como o estriado ventral bilateral, posterior e cingulado anterior córtex, insula, hipocampo e regiões para-hipocampal, bem como extra-estriado associativa áreas visuais e áreas motoras. O estímulo promovido pela música no córtex motor e pré-motor eram geralmente máximas para sentimentos de tensão (associada negativo), apoiando a nossa conclusão de que estes efeitos são relacionados com a natureza despertando a agradabilidade da música (TROST et al., 2011).

A energia acústica proveniente dos ventrículos é transformada em atividade elétrica nos tecidos cerebrais. A partir do corpo caloso, a atividade nervosa faz um percurso circular ao longo do córtex sensorial (GERBER, 2007). Região envolvida nas questões do medo e ansiedade.

“(...)A música e o ambiente favorecem a calma.” PP81

Houve uma intensificação do relaxamento ao escutar a música suave, instrumental, ressaltando a importância da ambiência no atendimento com Reiki, pois mesmo com o barulho exterior, prevaleceu a música instrumental no interior da sala.

“Deixa a pessoa pensando no alívio experimentando a paz, a mudança, limpeza, algo errado que deve melhorar. Não escutei barulhos.” PP68

Apesar de nem sempre as pessoas estarem deitadas recebendo Reiki em um Posto de Saúde, deve-se considerar que ao buscar atendimento nestes locais, os pacientes sempre trazem uma demanda de acolhimento, necessidade de paz, prevenção e cura de hipertensão, diabetes, ansiedade, estresse dentre outras. Portanto vislumbramos que mesmo em ambiente como o de um Posto de Saúde, há condições de realizar intervenção com Reiki e obter resultados satisfatórios.