Parte II – Temas desenvolvidos ao longo do estágio
3. Projeto 2 – Campanha de sensibilização “Dar movimento à vida”
3.3. A atividade física e a obesidade
3.3.1. O exercício físico e as comorbilidades da obesidade
O exercício físico está associado positivamente às comorbilidades da diabetes, em adição à ajuda na perda de peso.
A perda de peso, aliada ao exercício físico, aumenta o controlo da glicémia na diabetes, diminui o risco cardiovascular, pela redução da tensão arterial e da dislipidemia, sendo que neste aspeto, a redução de apenas 1kg no peso, pode significar um abate de 1% no nível de colesterol LDL46.
No que diz respeito à saúde mental, a prática de atividade física conduz à melhoria do funcionamento mental ligado ao declínio cognitivo relacionado com a idade, ansiedade, depressão e auto-estima num doente obeso ou com excesso de peso43,52.
3.4. Projeto desenvolvido
‘’Dar movimento à vida’’ consistia em três etapas. Primeiro, solicitava que o utente retirasse um cartão “Sabias que?’’ (Anexo 4), o qual levava a uma discussão mediante o conteúdo deste. Posteriormente, explicava a campanha, abordando a temática e, por fim, incitava a retirar um cartão “Desafio-me a…’’ (Anexo 5).
Cada cartão “Sabias que?’’ continha ora curiosidades sobre o tema, ora factos, como diretrizes aconselhadas para a atividade física. Cada cartão “Desafio-me a…’’ continha um desafio, simples e possível para as diferentes faixas etárias e tinha como objetivo colocar a pessoa a praticar atividade física, após elucidação sobre os seus benefícios.
A idealização da campanha teve como alicerce a desmitificação da temática através da criação de um ambiente lúdico, simples e chamativo que proporcionasse a reflexão e ação por parte da população.
3.5. Conclusão
Em pleno século XXI, a prevalência da obesidade tem subido a um ritmo alarmante, com a constante introdução de produtos processados e alto teor em gordura, a inatividade física e fatores como o stress e os novos meios tecnológicos. Desta, surgem cada vez mais problemas, como a hipertensão, dislipidemia, diabetes e depressão. Por conseguinte, é fulcral ter em mente que a obesidade é um problema de saúde pública e que é preciso agir.
Cabe ao farmacêutico promover a literacia em saúde, educando e esclarecendo a população sobre todos os aspetos desta temática, nomeadamente os benefícios da atividade física e as desvantagens da inatividade.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, literacia em saúde é o “conjunto de competências cognitivas e sociais e a capacidade dos indivíduos para ganharem acesso a compreenderem e a usarem informação de formas que promovam e mantenham boa saúde”. Segundo a DGS, uma das melhores estratégias para aumentar os níveis de atividade física nas populações é o “Aconselhamento sobre atividade física nos serviços de saúde”. Por conseguinte, na farmácia comunitária, o farmacêutico encontra-se num local privilegiado para a promoção da literacia em saúde, permitindo-lhe capacitar os utentes em diversos temas relacionados com a saúde, como é o caso da atividade física.
A campanha realizada teve bom resultado, devido ao entusiasmo e interesse por parte da população. O facto de iniciar a atividade com o cartão, permitiu despertar a curiosidade e criar a atenção necessária para a abordagem da temática. Na generalidade, as pessoas ficaram consciencializadas quer para os benefícios da atividade física, quer para os riscos da inatividade física.
CONCLUSÃO FINAL
O estágio curricular caracterizou-se como o ponto mais marcante de todo o meu percurso no Mestrado Integrante em Ciências Farmacêuticas, pela oportunidade de aplicar o conhecimento adquirido e contactar de perto com a realidade do farmacêutico na farmácia comunitária.
A Farmácia do Campo terá um papel de destaque na minha formação e na minha futura carreira profissional, pela constante aprendizagem aos longo destes meses, que além de conhecer a dinâmica de uma farmácia e o dia-a-dia do trabalho do farmacêutico, me ajudou a idealizar o farmacêutico como uma fonte fidedigna para os utentes e um pilar no sistema de saúde do país.
REFERÊNCIAS
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9. INFARMED: Medicamentos genéricos. Acessível em: http://www.infarmed.pt. [acedido em 24 maio de 2019].
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16. Decreto-Lei n.º 145/2009, de 17 de junho. Diário da República n.º 115/2009, Série I de 2009-06-17. Ministério da Saúde
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ANEXOS
ANEXO I – Lista de medicamentos ou categorias de medicamentos sujeitos a receita médica que não
ANEXO II – Questionário do projeto “Estudo do consumo de psicofármacos”
Género: Feminino Maculino Data de nascimento: _______________
Fármaco: _________________________
1. Qual a razão da toma do medicamento? Sintomas? O que o levou a procurar o medico? Depressão
Dificuldade em dormir Desânimo, Desalento Cansaço
Falta ou excesso de apetite Dificuldade de concentração Humor persistentemente triste
Outro: ________________________________________________________
2. Quando iniciou o tratamento? (idade)
_____________________________________________________________________ 3. Alguma vez descontinuou o tratamento?
Sim Não
4. Se sim, qual o motivo da descontinuação? Melhoria de sintomas
Esquecimento
Outro:_________________________________________________________
5. Tem tomado o medicamento seguindo as indicações do médico ou farmacêutico? Sim
Não
6. Alguma vez geriu a posologia consoante a sua necessidade? Sim
Não
Sim Qual: _______________________________________ Não
8. Sentiu melhoras? Em quais dos sintomas?
Sim ________________________________________________ Não
9. Antes de recorrer ao tratamento farmacológico, experimentou medidas nâo farmacológicas?
Sim Qual?:__________________________________ Não
10. Toma outros medicamentos?
ANEXO III – Levantamento das respostas ao questionário do projeto “Estudo do consumo de psicofármacos” Nº Género Idade 1. Qual a razão da toma do medicamento? Sintomas? O que o levou a procurar o medico? 2. Quando iniciou o tratamento? Idade? (duração tratamento) 3. Alguma vez descontinuou o tratamento? 4. Se sim, qual o motivo da descontinuação? 5. Tem tomado o medicamento seguindo as indicações do médico ou farmacêutico? 6. Alguma vez geriu a posologia consoante a sua necessidade?
1 M 45 esquizofrenia 14 (31) Não --- Sim
Não 2 M 65 Dificuldade em dormir Cansaço
55 (10) Não --- Sim Não
3 M 55
depressão
ansiedade 53 (2) Não --- Sim
Não 4 F 70 Cansaço Humor persistentemente triste
50 (20) Sim Melhoria dos
sintomas Sim
Não
5 F 49 Ansiedade à noite 45 (4) Sim Esquecimento Sim
Não
6 M 43
depressão
Desânimo\Desalento 22 (21) Sim Esquecimento Sim
Não 7 F 83 Depressão Humor persistentemente triste
81 (2) Sim Esquecimento Sim Sim
8 F 60 Ansiedade 50 (10) Não --- Sim
Não 9 F 79 Ansiedade Humor persistentemente triste
59 (20) Sim Esquecimento Sim Não
10
F 38
Dificuldade em dormir Cansaço
37 (1) Sim Escolha Própria Sim Não
11 M 68 Desânimo\Desalento 53 (15) Sim Escolha Própria Sim
Não 12 F 74 Dificuldade em dormir Desânimo\Desalento Humor persistentemente triste
43 (31) Sim Decisão médica Sim Não
13
F 59
Dificuldade em dormir Depressão
57 (2) Não --- Sim Sim
14 F 62 Depressão 62 (0) Não --- Sim
15 F 77
Esclerose Lateral
Amiotrófica 76 (1) Não --- Sim
Não 16 M 56 Depressão Desânimo\Desalento Humor persistentemente triste
53 (3) Não --- Sim Não
17 F 58 Depressão 55 (3) Não --- Sim
Não
18 M 69
Dificuldade em
dormir 31 (38) Não --- Sim
Sim 19 F 71 Dificuldade em dormir Depressão Humor persistentemente triste
43 (28) Sim Melhoria dos
sintomas Sim Sim 20 F 54 Dificuldade em dormir Cansaço
44 (10) sim Esquecimento Sim Não
21 M 43
Depressão
Ansiedade 28 (15) sim Esquecimento Sim
Não 22 M 45 Dificuldade em dormir Depressão
40 (5) não --- Sim Sim
23 M 79
Dor crónica Ansiedade
79 (10
meses) não --- Sim
Não 24 M 41 Dificuldade em dormir depressão crónica 41 (1ª x) --- --- --- --- 25
M 45 depressão 44 (1) sim Esquecimento Sim Sim
Nº 7. Alguma vez sentiu algum efeito secundário? Qual? 8. Sentiu melhoras? 9. Antes de recorrer ao tratamento farmacológico, experimentou medidas nâo farmacológicas? Medicamentos 1 Sim Efeitos
Extrapiramidais Sim Não
Lorazepam, Haldol, Olanzapina, Triticum, Fenofibrato, Tercian
2 Não --- Sim Não
Lorenin, Risperidona, Artane,
Dulcolax, Tromalyt, Fluconazol
3 Não --- Sim Não
Lorazepam,
Sertralina,Quetiapina,Topiramato
4 Não --- Sim Não
Venlafaxina, castalium, Esomeprazol, Ramipril, Atorvastatina, Eutirox
6
Não --- Sim Não
Olanzapina, Lorazepam, Tri-
hexifenidilo, dinozina, Terbinafina, Haloperidol
7
Não --- Sim Não
Sertralina, Alprazolam, Omeprazol, Montelucaste, Quetiapina, Sinvastatina, Nitradisc, Neurolex, Beta-
histina
8 Não --- Sim Não
Escitalopram, Valsartan, Bromalex,
Adalgur
9 Não --- Sim Não
Xanax, Seroxat, Zanicor, Blopress, Eucreas, Ganfort
10 Não --- Sim Não Victan
11 Não --- Não Não
Duloxetina, Fenofibrato, Nevibolol,
Eucreas, Lansoprazol
12
Não --- Sim Não
Lorazepam, Victan,
Valsartan+Hidroclorotiazida, Fenofibrato
13 Não --- Sim Não Triticum, Nebilet, Sinvastatina
14 Não --- Sim Não Sertralina, Stablon
15 Não --- Sim Não
Sertralina, Quetiapina, Carvediol,
Furosemida, aspirina
16 Não --- Sim Não
Diazepam, Lisinopril+Hidroclorotiazida, Mirtazapina
17 Não --- Sim Não Lorazepam
18 Não --- Sim Não Lorsedal, Levemir, Januvia, Diamicron
19 Não --- Sim Não Lorenin
20 Não --- Sim Não Ansilor
21 Não --- Sim Não Escitalopram, alprazolam
22 Não --- Sim Não diazepam, alprazolam
23
Sim Vómitos Sim Não
Sertralina, lansoprazol, perindopril,
eliquis, dol-u-ron,glucosamina, atorvastatina, pregabalina, latanoprost
24
--- --- --- Não
Paroxetina, Lexotan, Tegretol CR, daflon, gelsectan, normatal,
espironolactona
25 Não --- Sim Não
Lorazepam, olanzapina, latanaprost, timoptol
ANEXO IV – Cartões “Sabias que?”
2018-2019
Centro Hospitalar Universitário do Porto
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Relatório de Estágio Profissionalizante
Centro Hospitalar Universitário do Porto – Hospital Geral de Santo
António
Maio a Junho de 2019
Ana Manuel Clemente Oliveira Teixeira
Ana Sofia Ribeiro Cardoso
Lúcia Daniela de Sousa Rodrigues
Sílvia Cristina da Costa Mateus
Orientadora: Dra. Bárbara Santos
Declaração de Integridade
Declaro que o presente relatório é de minha autoria e não foi utilizado previamente noutro curso ou unidade curricular, desta ou de outra instituição. As referências a outros autores (afirmações, ideias, pensamentos) respeitam escrupulosamente as regras da atribuição, e encontram-se devidamente indicadas no texto e nas referências bibliográficas, de acordo com as normas de referenciação. Tenho consciência de que a prática de plágio e auto-plágio constitui um ilícito académico.
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, 16 de julho de 2019
Agradecimentos
Dois meses passados, não poderíamos deixar de agradecer a toda a equipa dos Serviços Farmacêuticos do Centro Hospitalar do Porto, que direta ou indiretamente, proporcionou um excelente estágio.
Este estágio não seria possível sem a intervenção da comissão de estágios curriculares da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, pelo que agradecemos a organização inerente. Gostaríamos de agradecer, de forma particular à Dr.ª Patrocínia Rocha, Diretora Técnica dos Serviços Farmacêuticos, por nos ter dado esta oportunidade, e à nossa orientadora, Drª Bárbara Santos pela disponibilidade, orientação e acompanhamento.
O nosso obrigado a todos os farmacêuticos, Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica, Auxiliares e Administrativos com os quais tivemos a oportunidade de trabalhar, pela partilha de conhecimentos e experiências e por nos fazerem sentir parte do grupo.
Resumo
O presente relatório descreve o Estágio Profissionalizante em Farmácia Hospitalar, realizado no Centro Hospitalar do Porto e inserido no Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas.
O estágio decorreu nos meses de maio e junho de 2019, com orientação da Dr.ª Bárbara Santos, visando uma formação relativa às atividades de um Farmacêutico num contexto hospitalar.
Cada capítulo é respetivo a uma unidade dos Serviços Farmacêuticos, onde são descritos o funcionamento geral, o papel do farmacêutico hospital e as atividades por nós desenvolvidas.
Índice
Agradecimentos... IV Resumo ... V Lista de abreviaturas ... VIII Índice de anexos ... X Introdução ... 1 Centro Hospitalar e Universitário do Porto ... 1 Serviços Farmacêuticos ... 1 Organização do Estágio ... 2 1. Armazém de Produtos Farmacêuticos ... 2 1.1. Atividades realizadas ... 2 2. Distribuição de Medicamentos ... 2 2.1. Distribuição Clássica ... 3 2.2. Distribuição Individual Diária ... 3 2.2.1. Validação e monitorização da prescrição médica ... 3 2.2.2. Aviamento de medicamentos e produtos farmacêuticos em dose unitária ... 4 2.2.3. Circuitos especiais de distribuição de medicamentos ... 4 2.2.3.1. Estupefacientes e psicotrópicos ... 4 2.2.3.2. Hemoderivados ... 5 2.2.3.3. Antídotos ... 6 2.2.3.4. Material de penso ... 6 2.2.4. Atividades realizadas ... 6 2.3. Distribuição em Regime Ambulatório ... 6 2.3.1. Gestão do atendimento na Farmácia do Ambulatório ... 6 2.3.2. Organização dos medicamentos e outros produtos de saúde na UFA... 7 2.3.3. Validação, Monotorização e Dispensa da Prescrição Médica no Ambulatório ... 7 2.3.4. Devolução de medicamentos ... 9 2.3.5. Venda de medicamentos ... 9 2.3.6. Atividades realizadas ... 9 3. Unidade de Farmacotecnia ... 10 3.1. Produção de medicamentos não estéreis ... 10 3.1.1. Atividades realizadas ... 11 3.2 Fracionamento e reembalamento... 12 3.2.1 Atividades realizadas ... 12 3.3 Produção de Preparações Estéreis ... 12 3.3.1 Produção de Medicamentos Estéreis ... 13 3.3.2 Produção de Bolsas de Nutrição Parentérica ... 14 3.3.3 Atividades realizadas ... 14 4. Unidade de Farmácia Oncológica ... 15 4.1 Instalações da UFO ... 15
4.2 Funcionamento da UFO ... 15 4.3 Atividades realizadas ... 16 5. Ensaios clínicos ... 16 5.1. Condições para a realização de um ensaio clínico ... 17 5.2. Circuito do medicamento experimental ... 18 5.3. Atividades realizadas ... 19 6. Cuidados Farmacêuticos ... 19 6.1. Atividades realizadas ... 19 Conclusão ... 20 Bibliografia ... 21 Anexos ... 26
Lista de abreviaturas
CHUP – Centro Hospitalar Universitário do Porto SF – Serviços Farmacêuticos
APF – Armazém de Produtos Farmacêuticos
UFO – Unidade de Farmácia Oncológica DID – Distribuição Individual Diária
UFA – Unidade de Farmácia em regime Ambulatório UEC – Unidade de Ensaios Clínicos
TSDT – Técnico Superior de Diagnóstico e Terapêutica AO – Assistente Operacional
GHAF – Gestão Hospitalar de Armazém e Farmácia
CdM – Circuito do Medicamento
CFT – Comissão de Farmácia e Terapêutica
FHNM – Formulário Hospitalar Nacional do Medicamento RNM – Resultados Negativos associados à Medicação PRM – Problemas Relacionados com os Medicamentos DCI – Denominação Comum Internacional
PI – Portal Interno
INCM – Instituto Nacional da Casa da Moeda
CAUL – Certificado de Autorização de Utilização do Lote
PS – Produto de Saúde FF – Forma Farmacêutica NE – Não estéril PV – Prazo de Validade OP – Ordem de Preparação SA – Substância Ativa
RCM – Resumo das Caraterísticas do Medicamento
NP – Nutrição Parentérica
CFLv – Câmara de Fluxo Laminar Vertical
CTX – Citotóxico
CFL – Câmara de Fluxo Laminar
EC – Ensaio Clínico
ME – Medicamento Experimental BPC – Boas Práticas Clínicas
Índice de anexos
Anexo 1 – Armazém de Produtos Farmacêuticos ... 26 Anexo 2 – Camara frigorífica do Armazém de Produtos Farmacêuticos ... 26 Anexo 3 – Zona de receção de encomendas ... 27
Anexo 4 – Kanbam ... 27 Anexo 5 – Pyxis Medstation® ... 28 Anexo 6 – Sistema manual de gavetas - Torre ... 29 Anexo 7 – Sistema semiautomático - Pharmapick ... 30 Anexo 8 – Malas com a medicação para cada doente na respectiva gaveta identificada ... 31 Anexo 9 – Carros para o transporte de medicamentos e produtos farmacêuticos pedidos através do
Portal Interno ... 32
Anexo 10 – Requisição de medicamentos psicotrópicos e estupefacientes ... 33
Anexo 11 – Requisição de medicamentos hemoderivados ... 34 Anexo 12 – Requisição de material de penso ... 35 Anexo 13 – Trabalho carbapenemos ... 36 Anexo 14 – Exemplo de OP de manipulado preparado na unidade de produção de medicamentos
não estéreis ... 38
Anexo 15 - Lista de patologias e respetivos medicamentos ao abrigo da Distribuição em Ambulatório
...39
Anexo 16 – Balcões de atendimento da UFA ... 40
Anexo 17 – Organização dos Medicamentos na UFA ... 40 Anexo 18 – Lista alfabética dos medicamentos e respetivo número de gaveta ... 41 Anexo 19 – Legenda das etiquetas da FA de diferenciação das dosagens ... 41 Anexo 20 - Prateleiras e armário destinados aos anti-retrovíricos... 41
Anexo 21 - Frigorífico com medicamentos de frio na UFA ... 42
Anexo 22- Classificação dos medicamentos de acordo com condições de conservação em caso de
Anexo 23 - Armários destinados ao armazenamento de produtos de saúde como agulhas e
recipientes de recolha de material cortante ...42
Anexo 24 - Impresso para prescrição de medicamentos em terapêutica programada, usado pelo
serviço de Gastrenterologia e Nutrição ... 43
Anexo 25 - Publicação informativa sobre o uso correto do medicamento cedida aos doentes na UFA
... 43
Anexo 26 - Termo de Responsabilidade cedido aos doentes na UFA ... 43
Anexo 27 - Formulário de autorização de prescrição de Thalidomide Celgene® (programa de
prevenção da gravidez) ... 44
Anexo 28 – Metodologia de Designação do Lote de Produção de Preparações Estéreis………45
Anexo 29 – Transfer entre a sala negra e a sala branca……….45
Anexo 30 – Câmara de Fluxo Laminar vertical (CFLv)………..45
Anexo 31– Ordem de Preparação de Bolsas de NP………..46
Anexo 32 – Bolsas de NP preparadas, rotuladas e embaladas………..46
Anexo 33 – Organização da sala negra: Frigoríficos………47