Apesar do SUS ter sido definido pela Constituição de 1988, ele somente foi regulamentado em 19 de setembro de 1990 através da Lei 8.080. Esta lei define o modelo operacional do SUS, propondo a sua forma de organização e de funcionamento.
A saúde passa a ser definida de uma forma mais abrangente, de acordo com o art.3º: “A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, atividade física o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”.
O SUS é concebido como o conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. A iniciativa privada poderá participar do SUS em caráter complementar.
O Sistema Único de Saúde, garantido pela Constituição e regulado pela LOS, prevê um sistema com princípios doutrinários e organizativos. Os princípios doutrinários dizem respeito às ideias filosóficas que permeiam a implementação do sistema e personificam o conceito ampliado de saúde e o princípio do direito à saúde. Os princípios organizativos orientam a forma como o sistema deve funcionar, tendo, como eixo norteador, os princípios doutrinários.
Faremos a seguir uma breve discussão a respeito destes princípios mas reforçaremos quando versarmos sobre a Lei 8.080/90.
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Foram definidos como princípios doutrinários do SUS:
•UNIVERSALIDADE - o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais;
• EQUIDADE - é um princípio de justiça social que garante a igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. A rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população a ser atendida;
• INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa como um todo, devendo as ações de saúde procurar atender à todas as suas necessidades.
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Princípios doutrinários e organizativos
(P
A universalidade da atenção: a ideia de universalidade, ou seja, a saúde como um direito de cidadania, foi, certamente, o que melhor representou o sepultamento do modelo excludente anterior em que somente os contribuintes da previdência social tinham direito à assistência à saúde. A cidadania, antes regulada, passa a se aproximar
Universalidade,Integralidade e Equidade
(Princípios doutrinários)
Participação popular
Regionalização e Hierarquização Descentralização
e comando único
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mais do princípio de cidadania plena e, pelo menos com relação à saúde, todos os indivíduos passaram a ter esse direito, garantido pelo Estado.
A equidade: Como desdobramento da ideia de universalidade, o princípio da equidade assegura que a disponibilidade dos serviços de saúde considere as diferenças entre os diversos grupos de indivíduos. Em linhas gerais, equidade significa tratar desigualmente os desiguais, ou seja, alocando recursos onde as necessidades são maiores (Cordeiro, 2001).
A integralidade da atenção: O terceiro princípio doutrinário do SUS é o da integralidade. Este princípio deve ser entendido como relativo à prática de saúde, interpretada como o ato médico individual, e também com relação ao modelo assistencial.
O princípio da integralidade é, pois (Brasil, 1990c):
(...) o reconhecimento na prática dos serviços de que:
• cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade;
• as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas;
• as unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de complexidade, formam também um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral.
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O homem é um ser integral e deverá ser atendido com esta visão integral por um sistema de saúde também integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua saúde.
A regionalização e a hierarquização: Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus problemas).
O controle social: O controle social, outro dos princípios fundantes do SUS, foi, sem dúvida, a corporificação do processo de redemocratização brasileira dentro das políticas públicas. Como destacamos anteriormente, a Lei 8.142 de dezembro de 1990 resgata os artigos que regulamentam o controle social, estabelecendo que (Brasil, 1990b): O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - A Conferência de Saúde; e II - O Conselho de Saúde.
A descentralização: Um outro princípio organizativo do SUS é o da descentralização, que é entendida como uma redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. A descentralização parte do
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princípio de que a realidade local é a determinante principal para o estabelecimento de políticas de saúde. (Brasil,1990).
20. (Ministério da Saúde/CESPE/2013). No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um núcleo comum ético-filosófico, que concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização e operacionalização, que são os princípios organizativos.
A) certa B) Errada
Resposta Correta:
A) Certa
Comentário: Os princípios do SUS são definidos na Lei Orgânica 8.080/90, em seu art.7º. Há uma divisão teórica sobre o tema: princípios doutrinários (universalidade, equidade e integralidade) e organizativos (descentralização dos serviços, regionalização e hierarquização da rede e participação social).
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21.(Ministério da Saúde/CESPE/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
O principal objetivo da reforma sanitária brasileira foi mudar as regras relativas aos benefícios da previdência social, mudança que resultou na criação do Instituto Nacional da Previdência Social.
A) Certa B) Errada
Resposta Correta:
B) Errada
Comentário: O principal objetivo da Reforma Sanitária foi a criação de um sistema de saúde para todos.
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. (EBSERH/IDECAN/UPE- ENFERMEIRO ASSISTENCAL) Antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS), a saúde não era considerada um direito social. O SUS foi institucionalizado no Brasil com a:
A) Lei nº 8.080/90.
B) Lei nº 8.142/90.
C) Declaração de Alma-Ata.
D) Constituição Federal de 67.
E) Constituição de 1988
2. (EBSERH/BIOMÉDICO/IADES/MCO/2014):
Antes da criação do SUS, o Ministério da Saúde atuava na área de assistência à saúde por meio de alguns poucos hospitais especializados, além da ação da Fundação de Serviços Especiais de Saúde Pública (FSESP), em regiões específicas do País. Nesse período, a assistência à saúde mantinha uma vinculação muito próxima com determinadas atividades e o caráter contributivo do sistema existente gerava uma divisão da população brasileira em dois grandes grupos (além da pequena parcela da população que podia pagar os serviços de saúde por sua própria conta). Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que esses grupos são os (as):
A) profissionais de saúde e a população leiga.
B) previdenciários e os não previdenciários.
C) anarquistas e os socialistas.
D) sindicalizados e os autônomos.
E) populações propensas a endemias e as populações urbanas.
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3. (EBSERH/MCO/2014): O momento inicial de responsabilização do Estado pela regulação da concessão de benefícios e serviços, especialmente de assistência médica, aconteceu com a:
A) criação do Funrural.
B) aprovação da Lei Eloy Chaves.
C) criação da Consolidação das Leis de Trabalho.
D) criação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões.
E) criação do Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Marítimos.
4. (Residência Multiprofissional em Saúde-UFRN/Seleção 2013) O surgimento das primeiras Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) é o marco inicial da atividade estatal em relação à assistência médica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais entidades, foi a
A) Lei Carlos Chagas.
B) Lei Eloy Chaves.
C) Lei Orgânica da Saúde nº 8080.
D) Lei Orgânica da Saúde nº 8142.
5. (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - 2013 – Enfermeiro) Na evolução do sistema de saúde no Brasil, foram elaboradas legislações específicas governamentais que “estruturaram” a formação do SUS, formando uma “linha do tempo”. Um órgão foi criado, em 1977, e fez parte do Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social (SIMPAS). Este órgão foi o grande prestador da assistência médica
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e funcionava à custa de compra de serviços médicos hospitalares, do setor privado. O órgão referenciado no texto é o:
A) SINAN.
B) SIMPAS.
C) INPS.
D) INAMPS.
E) SIN.
6. (Prefeitura de Presidente Dutra - MA/2012/LUDUS) Com relação ao Sistema Único de Saúde (SUS) e seus princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nível de evolução do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna. POLÍTICAS (coluna 1)
1. SUDS 2. CONASP 3. AIS
4. VIII Conferência Nacional de Saúde 5. SUS
CARACTERÍSTICAS (coluna 2)
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia Constituinte.
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população;
( ) Descentralização do INAMPS e forte apoio dos governadores.
( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a AIH
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( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o usuário tenha que comprovar qualquer contribuição prévia.
Marque a alternativa que traz a sequência correta da segunda coluna:
A) 4, 1, 3, 2, 5 B) 4, 3, 1, 2, 5 C) 3, 4, 1, 2, 5 D) 1, 3, 5, 4, 2 E) 4, 5, 3, 1, 2
7. (EBSERH/IADES/MCO/2014): No que se refere ao agrupamento dos IAPs no Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), é correto afirmar que ele ocorreu durante a (o):
A) Primeira República.
B) Era Vargas.
C) ditadura militar.
D) governo de João Goulart.
E) Nova República.
8. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/2011/FAFIPA) Sobre a Conferência de Alma-Ata (1978) analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Refere que os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis.
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II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de tecnologias duras em países pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a equidade em saúde.
III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica internacional é de importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no Ano 2000 e para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento e o dos desenvolvidos.
IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a discussão sobre saúde universal, sendo precursora da
Constituição Federal de 1988.
A) Apenas I está correta.
B) Apenas I e II estão corretas.
C) Apenas IV está correta.
D) Apenas I, II, III e IV estão corretas.
E) Apenas I, II e III estão corretas
9. (Ministério da Saúde/CESPE/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
Anteriormente à promulgação da Constituição Federal de 1988, o sistema nacional de saúde pautava-se por um conceito de saúde amplo; além da ausência de doenças, a saúde era concebida como um estado influenciado por determinantes sociais
A) Certa B) Errada
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10. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou a criação do SUS.
Em relação ao Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira, marque a alternativa CORRETA:
A) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização de Conferências Estaduais e Municipais.
B) O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e do movimento sindical, mas não houve apoio político.
C) O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de uma nova Constituição Federal.
D) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático e pela sua dinâmica processual.
E) O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990.
11. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A reforma sanitária foi o principal movimento na construção do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na institucionalização das propostas desse movimento foi:
A) A VIII Conferência Nacional de Saúde/86.
B) A IX Conferência Nacional de Saúde/93.
C) A Conferência Internacional de Alma Ata/78.
D) A política das ações integradas de saúde/80.
E) A Assembleia Nacional Constituinte/88.
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12. Prefeitura de Salvador -BA/2011/CESGRANRIO) De acordo com as políticas públicas de saúde, historicamente na 8ª Conferência Nacional de Saúde, no tocante à participação, resultaram as seguintes diretrizes, EXCETO a;
A) afirmação do princípio da participação das entidades representativas.
B) reformulação das ações integradas de saúde.
C) constituição de um novo conselho nacional, composto por representantes.
D) formação de conselhos de saúde municipal, regional e estadual, cuja composição deveria incluir representantes indicados pelo governo.
E) eleição da direção das unidades de saúde pelos seus trabalhadores e usuários.
13. (Prefeitura de Valença-RJ/2012/FUNCAB) O Movimento de Reforma Sanitária consolidou-se no Brasil no final da década de 1970, em um cenário de crise econômica, que agravou ainda mais a qualidade de vida da população e aumentou as necessidades e atenção à saúde. Em relação a esse movimento, é INCORRETO afirmar que:
A) se estruturou, durante o período mais repressivo da ditadura militar e teve Sérgio Arouca como um dos principais militantes.
B) foi responsável pela criação do Instituto Nacional de Previdência Social – INPS –, transformado depois no Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social – INAMPS.
C) por incentivo do movimento, surgem projetos de saúde comunitária e as Conferências de Saúde são transformadas em espaços de participação popular.
D) entre as bandeiras defendidas pela reforma sanitária estavam o acesso de todo brasileiro às ações de saúde de forma integral.
E) as propostas da reforma sanitária foram concretizadas na Constituição Federal de 1988.
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14. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMT/Seleção 2010) Sobre a Reforma Sanitária brasileira, analise as afirmativas.
I - Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX.
II - Deve ser entendida simplesmente como uma reforma setorial.
III - Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou-se unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional.
IV - Os princípios E as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência Nacional de Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular. Estão corretas as afirmativas
a) II e III, apenas.
b) I, II e III, apenas.
c) I e IV, apenas.
d) I, II, III e IV.
15. (UFGD/PSMRS/RESIDÊNCIA/2013) Leia o texto a seguir. O Movimento da Reforma Sanitária surgiu no início dos anos 1960 da indignação de setores técnicos e intelectuais com o quadro da Saúde no Brasil. Um marco histórico da luta desse movimento se deu com a 8ª Conferência Nacional de Saúde, acontecimento que incluiu a sociedade civil organizada no processo de construção de um novo ideário para a Saúde.
O conceito de “saúde” sustentado pela Reforma Sanitária tem como diretriz
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a) combater às epidemias históricas do país, como a esquistossomose, a febre amarela e a dengue que afetam as populações trabalhadoras e menos privilegiadas economicamente.
b) desospitalizar e desinstitucionalizar as ações de Saúde, compreendendo que as formas de tratamento da Hanseníase, da Tuberculose e dos Transtornos Mentais, bem como a Atenção à Saúde da população excluída dos quadros do trabalho formal compunham um projeto eugenista.
c) controlar a Saúde de toda a população, por meio dos mecanismos de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica e dos dispositivos da Atenção Básica, na prevenção e promoção da Saúde.
d) ratificar a qualidade de vida como uma conquista histórica da capacidade de criar e manter uma vida digna; o acesso à moradia, transporte, trabalho, lazer e alimentação, que permitam o desenvolvimento integral do sujeito; a educação de qualidade, que inclui todos numa sociedade mais equânime.
e) permitir o funcionamento do organismo dentro da excelência de suas possibilidades, o bem-estar social e a integridade psíquica.
16. (UEPA/RESIDÊNCIA/2012) A Reforma Sanitária propiciou a:
a) superação da escassez de recursos financeiros.
b) gestão descentralizada.
c) reestruturação político-institucional.
d) resolubilidade dos serviços de saúde.
e) organização e articulação das ações curativas e preventivas.
17. (UEPA/RESIDÊNCIA/2012) O Relatório da 8ª. Conferência de Saúde orientou o (a):
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a) conteúdo ideológico do Sistema de Saúde.
b) reforma administrativa e financeira.
c) sistema de Seguridade Social.
d) reorganização do sistema de atenção com a criação do Sistema Único de Saúde – SUS.
e) descentralização da gestão.
18. (UEPA/RESIDÊNCIA/2014) Os principais temas debatidos na 8ª Conferência de Saúde foram:
a) arcabouço jurídico institucional, o conteúdo ideológico e o acesso universal.
b) marcos legais e normativos do Sistema de Saúde, o compartilhamento da gestão e a estrutura institucional e decisória.
c) saúde como direito de cidadania, reformulação do Sistema Nacional de Saúde e o financiamento do setor.
d) reorganização do sistema de atenção, saúde e cidadania e igualdade e justiça social.
e) regulamentação dos conselhos de saúde, políticas de saúde e a escassez de recursos financeiros.
Resposta correta:
c) saúde como direito de cidadania, reformulação do Sistema Nacional de Saúde e o financiamento do setor.
19. (UFMT/RESIDÊNCIA/2010) Sobre a Reforma Sanitária brasileira, analise as afirmativas.
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I - Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX.
II - Deve ser entendida simplesmente como uma reforma setorial.
III - Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou-se unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional.
IV - Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência Nacional de Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular.
Estão corretas as afirmativas:
a) II e III, apenas.
b) I, II e III, apenas.
c) I e IV, apenas.
d) I, II, III e IV.
20. (Ministério da Saúde/CESPE/2013). No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um núcleo comum ético-filosófico, que concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização e operacionalização, que são os princípios organizativos.
A) certa B) Errada
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21.(Ministério da Saúde/CESPE/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
O principal objetivo da reforma sanitária brasileira foi mudar as regras relativas aos benefícios da previdência social, mudança que resultou na criação do Instituto Nacional da Previdência Social.
A) Certa B) Errada
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GABARITO
1 E 2 B 3 B 4 B 5 D 6 B 7 C 8 A 9 B 10 D 11 E 12 D 13 B 14 C 15 D 16 C 17 D 18 C 19 C 20 A 21 B
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REFERÊNCIAS BIBLIOGÁFICAS
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<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/para_entender_gestao_sus_v.1.pdf> . Acesso em: 07/05/2014
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princípios e conquistas/ Ministério da Saúde, Secretaria Executiva. – Brasília: Ministério
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