Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres em todas as fases do seu ciclo vital, garantindo os direitos sexuais e os direitos reprodutivos, bem como os demais direitos legalmente constituídos; e ampliar o acesso aos meios e serviços de promoção, pre-venção e assistência da saúde integral da mu-lher em todo o território brasileiro, sem discri-minação de qualquer espécie, resguardadas as identidades e especificidades de gênero, raça, etnia, geração, classe social, orientação sexual e mulheres com deficiência.
Objetivos específicos
I. Fortalecer e implementar a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher - PNAISM, considerando as mulheres em sua diversidade. II. Garantir os direitos sexuais e os direitos re-produtivos das mulheres em todas as fases do seu ciclo de vida e nos diversos grupos popu-lacionais, sem discriminações.
III. Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade das mulheres no Brasil, especial-mente por causas evitáveis, em todas as fases do seu ciclo de vida e nos diversos grupos po-pulacionais, sem discriminações.
IV. Promover a ampliação, qualificação e hu-manização das ações de atenção integral à saúde das mulheres na rede pública e privada. V. Contribuir para a redução da gravidez na adolescência.
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Metas
A. Fortalecer a Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde da Mulher - PNAISM como política pública em todo território nacional. B. Disponibilizar e ampliar os serviços de aten-ção integral à interrupaten-ção da gravidez nos ca-sos previstos em lei.
C. Reduzir o número de cesáreas desnecessá-rias e de procedimentos desnecessários que comprometam a integridade física das mulhe-res e causem riscos à sua saúde.
D. Reduzir a violência institucional e a violên-cia obstétrica nos serviços de saúde.
E. Reduzir a mortalidade materna, em especial a de mulheres negras em 10 pontos percen-tuais ao ano, para diminuir a diferença total entre estas e as mulheres brancas até 2015. F. Implantar a Rede Cegonha em todo o terri-tório nacional até 2015.
G. Reduzir a incidência de HIV/Aids e outras DST entre mulheres jovens e idosas (para 18,9/100 mil habitantes até 2015 para popula-ção geral, não específica para mulheres). H. Ampliar a participação dos Organismos de Políticas para as Mulheres nas ações da PNAISM nos estados, Distrito Federal e municípios. I. Ampliar o acesso à confirmação diagnóstica e tratamento das mulheres com lesões precur-soras do câncer do colo do útero, com estrutu-ração de 20 serviços de referência (SRC), prio-ritariamente nas regiões Norte e Nordeste; J. Ampliar o acesso à confirmação diagnóstica das mulheres com lesões suspeitas de câncer de mama, com estruturação de 50 serviços de Diagnóstico Mamário (SDM) no país.
K. Ampliar o número de serviços de detecção e tratamento precoce para câncer de pulmão e outros principais cânceres prevalentes nas mulheres, além dos de colo do útero e mama. L. Ampliar o número de profissionais da Estra-tégia da Família capacitados em gênero e nos princípios da PNAISM.
M. Promover ações de enfrentamento ao racis-mo institucional em todos os setores do SUS.
N. Investigar 85% dos óbitos de mulheres em idade fértil e 100% dos óbitos maternos decla-rados até 2015.
O. Ampliar em 20% o número de serviços de saúde com notificação de violências domésti-ca, sexual e outras violências implantada. P. Implantar o Programa Nacional de Qualida-de Qualida-de mamografia.
Q. Implantar o Programa Nacional de Gestão da Qualidade do Exame Citopatológico do colo do útero.
R. Incorporar no âmbito da PNAISM as dire-trizes das Políticas de Promoção da Equidade. S. Acompanhar a implementação da notifica-ção compulsória nos municípios brasileiros, con-forme a Lei nº 10.778/2003 e a Portaria 104, de 25 de janeiro de 2011, do Ministério da Saúde. T. Reduzir o índice de gravidez na adolescência.
Linhas de ação
3.1. Fortalecimento e implementação da po-lítica nacional de atenção integral à saúde da mulher.
3.2. Incorporação dos princípios da política nacional de atenção integral à saúde da mu-lher nas diferentes políticas e ações imple-mentadas pelo Ministério da Saúde, promo-vendo e ampliando a atenção integral à saúde das mulheres em todas suas especificidades, em especial: negras, indígenas, quilombolas, lésbicas, bissexuais, transexuais, em situação de prisão, do campo e da floresta, com defi-ciência, em situação de rua, com sofrimento psíquico, e os diferentes ciclos da vida da mu-lher, com ênfase nos processos de climatério e envelhecimento.
3.3. Ampliação e qualificação da atenção clíni-co-ginecológica.
3.4. Implementação da assistência em plane-jamento reprodutivo para mulheres e homens, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde, bem como a garantia dos di-reitos sexuais e dos didi-reitos reprodutivos das mulheres.
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PNPM
3.5. Enfrentamento à morbimortalidade materna.
3.6. Promoção e ampliação da atenção às mulheres adultas, jovens e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.
3.7. Promoção de ações e ampliação de acesso a informações sobre prevenção, tratamento e controle das doenças sexualmente transmissíveis, HIV/Aids e hepatites virais.
3.8. Redução da mortalidade por câncer na população feminina.
3.9. Fortalecimento da participação e do controle social na implementação e monitoramento da política nacional de atenção integral à saúde da mulher (PNAISM).
3.10. Promoção da atenção à saúde mental das mulheres, considerando as especificidades raciais, étnicas, de origem, de classe social, de idade, de orientação sexual, de identidade de gênero, de deficiência, as mulheres em situação de prisão ou em situação de violência, incluindo mulheres do campo, da floresta, de quilombos e de comunidades tradicionais.
3.11. Promoção da atenção à saúde mental das mulheres com sofrimento mental causado pelo uso de substâncias psicoativas (álcool, crack e outras drogas, agrotóxicos).
3.12. Ampliação do acesso aos serviços de saúde de atenção básica para mulheres residentes em comunidades ribeirinhas por meio da implantação de unidades básicas de saúde fluviais e do atendimento por equipes de saúde da família ribeirinhas ou equipes de saúde da família fluviais. 3.13. Ampliação do acesso à atenção básica de saúde para mulheres em situação de rua por meio da implantação de equipes de consultórios de rua.
Plano de ação
Linha de ação 3.1. Fortalecimento e implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.
Ações responsávelÓrgão Parceiros Meta ou IniciativaPPA Objetivo/
3.1.1. Atualizar a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Mulher com pactuação na Comissão Intergestores Tripartite - CIT. MS SeppirSPM, 0715/02QS0932/ - 3.1.2. Realizar seminários anuais para discussão, divulgação e
apro-fundamento acerca da PNAISM, assegurando a participação dos Or-ganismos de Políticas para as Mulheres dos estados, Distrito Federal e municípios, bem como o controle social.
SPM MS, Funai/MJ 0715/02QS 0932/ - 0948/ - 0952/ - 3.1.3. Fomentar estratégias de educação permanente em saúde
para profissionais de saúde, em especial profissionais do Programa de Saúde da Família sobre a PNAISM, em especial profissionais da Atenção Básica/Estratégia Saúde da Família sobre a PNAISM, enfa-tizando as dimensões de raça, etnia, orientação sexual, mulheres com deficiência e identidade de gênero, bem como mulheres em si-tuação de prisão e mulheres do campo, da floresta e dos quilombos.
MS SPM, Seppir, Funai/MJ, SDH 0715/02QS 0721/02RT 0713/02PR 0724/02S6 0932/2ª meta 0442/01GY 0948/ - 0952/ - 3.1.4. Acompanhar a tramitação no Congresso Nacional de
propos-tas legislativas que tratem da saúde integral das mulheres e de seus
34
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.1.5. Elaborar estratégias de educação permanente com profissio-nais de saúde, especialmente do AB/ESF (Atenção Básica/Estraté-gia Saúde da Família), que promovam o debate sobre importância da divisão do trabalho doméstico, divisão do cuidado com filhos/ filhas, de parentes adoecidos e idosos/as, para que as mulheres te-nham mais qualidade de vida, acesso ao atendimento de sua saúde e acesso às práticas saudáveis, como alimentação saudável e prática de atividades físicas. MS SPM, SDH 0721/02RT 0715/02QS 0719/02RN 0932/ -
Linha de ação 3.2. Incorporação dos princípios da política nacional de atenção integral à saúde da mulher nas diferentes políticas e ações implementadas pelo Ministério da Saúde, promovendo e ampliando a atenção integral à saúde das mulheres em todas suas especificidades, em especial: negras, indígenas, quilombolas, lésbicas, bissexuais, transexuais, em situação de prisão, do cam-po e da floresta, com deficiência, em situação de rua, com sofrimento psíquico, e os diferentes ciclos da vida da mulher, com ênfase nos processos de climatério e envelhecimento.
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.2.1. Ampliar o acesso e melhorar a qualidade do cuidado à saúde integral das mulheres, independentemente de sua
orienta-ção sexual (Política Nacional de Saúde Integral LBGT e PNAISM). MS SPM, SDH
0724/02S6 0715/02QS 0257/00SS
0932/ -3.2.2. Promover a atenção à saúde integral das mulheres do campo
e da floresta através da ampliação do acesso e melhoria da quali-dade do cuidado (Política Nacional de Saúde Integral das Popula-ções do Campo e da Floresta e PNAISM).
MS SPM 0715/02QS0724/02S6 0932/ -3.2.3. Promover a atenção à saúde integral das trabalhadoras
atra-vés da implementação da Política Nacional de Saúde dos trabalha-dores e das trabalhadoras e também da Política Nacional de Seguran-ça e Saúde do Trabalho e o Plano de SeguranSeguran-ça e Saúde do Trabalho.
MS SPM, MTE 0714/02Q90932/ - 3.2.4. Promover a atenção à saúde integral das mulheres negras
através da ampliação do acesso e melhoria da qualidade do
cuida-do (Política Nacional de Saúde Integral da População Negra). MS
SPM, Seppir
0724/02S6 0715/02QS 0932/ -3.2.5. Promover e garantir a atenção à saúde integral das mulheres em
situação de prisão - Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário. MS SPM, SDH, MJ
1000/049R 0715/02QS 0713/02PV 3.2.6. Promover e garantir a atenção à saúde integral das mulheres
indígenas (Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas). MS Funai/MJSPM,
0962/0444 0962/0443 0715/02QS 0948/ - 3.2.7. Promover e garantir a atenção à saúde integral mulheres com
deficiência e o acesso à Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. MS SPM, SDH 0713/02PR0715/02QS 3.2.8. Promover e garantir a atenção à saúde integral das
mulhe-res idosas (Política Nacional de Sáude da Pessoa Idosa, Portaria nº
2528/2006). MS SPM, Funai/MJ, SDH 0719/02RN 0715/02QS 0256/00SI 0948 / -3.2.9. Inserir o quesito raça/cor/orientação sexual e identidade de
gênero em todos os sistemas de informações do SUS. MS SeppirSPM,
0724/02S6 0715/02QS 0932/ - 0257/ -
35
PNPM
Linha de ação 3.3. Ampliação e qualificação da atenção clínico-ginecológica.
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.3.1. Elaborar estudos e pesquisas sobre usos e aplicações de medicamentos, práticas integrativas e complementares, e equipa-mentos que promovam benefícios para a qualidade de vida das mulheres, incluindo métodos contraceptivos, mamógrafos, mesas ginecológicas, entre outros.
MS SPM
0727/02TE 0715/02QS 0726/02SV 0932/ - 3.3.2. Formular e criar políticas de adequação dos equipamentos
utilizados no âmbito do SUS para o atendimento de mulheres com
deficiência e levantamento das demais necessidades. MS SPM, SDH 0713/02PR 3.3.3. Garantir acesso ao atendimento ginecológico de qualidade
para todas as mulheres, observando as dificuldades decorrentes de desigualdades fomentadas por diferenças de raça, etnia, condição social, geracionais, deficiências, ou por estarem ou viverem com doenças que promovam estigmas, como mulheres vivendo com HIV/Aids ou que estejam adoecidas com DSTs e Hepatites.
MS Funai/MJ, SPM, Seppir 0726/02SU 0715/02QS 0932/ - 0948/ - 3.3.4. Ampliar o acesso ao atendimento clínico-ginecológico de
quali-dade às mulheres de campo, floresta e quilombolas, capacitando
pro-fissionais de saúde para atender as especificidades desta população. MS SPM
0724/02S6 0715/02QS 0932/ - 3.3.5. Ampliar o acesso e qualificar a atenção clínica-ginecológica às
mulheres negras em suas especificidades. MS Seppir
0714/02Q8 0715/02QS 0724/02S6 0932/ - 3.3.6. Ampliar acesso ao atendimento clínico-ginecológico de
quali-dade às mulheres em situação de rua, capacitando profissionais de saúde para atender as especificidades das doenças e agravos mais frequentes nesta população.
MS SPM 0715/02QS0724/02S6 0932/ - 3.3.7 Ampliar o acesso ao atendimento clínico-ginecológico de
qualida-de às mulheres do campo, da floresta e quilombolas, capacitando
pro-fissionais de saúde para atenção às especificidades dessa população. MS SPM 0724/02S6
Linha de ação 3.4. Implementação da assistência em planejamento reprodutivo para mulheres e homens, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde, bem como a garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos das mulheres.
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.4.1. Adquirir e distribuir os métodos contraceptivos previstos e
regulamentados no SUS, incluindo a contracepção de emergência. MS SPM 0715/02QS0932/ -3.4.2. Acompanhar a distribuição e incentivar o uso do preservativo
feminino. SPMMS
-0714/02Q8 0715/02QS 0932/ -3.4.3. Acompanhar a oferta de métodos contraceptivos, incluindo a
con-tracepção de emergência, nos servicos de saúde e contribuir para
elabora-ção e fluxos nos serviços de saúde para dispensaelabora-ção da medicaelabora-ção. SPM MS 0715/02QS 3.4.4. Ampliar o acesso no SUS para atendimento com qualidade
nos casos de interrupção da gravidez previstos em lei. MS SPM 0715/02QS 3.4.5. Garantir, no SUS, a oferta do Planejamento Reprodutivo para
todas as mulheres. MS SPM 0715/02QR
3.4.6. Fomentar a educação permanente dos profissionais de saúde para ofertar o planejamento reprodutivo, respeitando a autonomia das mulheres, reduzindo as iniquidades e as reconhecendo em sua pluralidade.
MS SPM 0715/02QR0721/02RT 0724/02S6
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Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.4.7. Implantar a linha de cuidado integral à Reprodução Humana
Assistida (RHA) no SUS. MS SPM 0713/02PW0715/02QS
3.4.8. Contribuir para a inserção da temática dos direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres nos cursos de graduação de
profissionais da saúde. SPM MS
0932/ - 0934/ - 3.4.9. Realizar estudos acerca dos fatores de risco para a gravidez
na adolescência. SPM MS, SDH 0932/ -
3.4.10. Apoiar programas de prevenção da gravidez na adolescência. SPM MS, MEC, SDH 0932/ -
Linha de ação 3.5. Enfrentamento à morbimortalidade materna.
Ações responsávelÓrgão Parceiros Meta ou IniciativaPPA Objetivo/
3.5.1. Implementar modelo de atenção obstétrica e neonatal,
quali-ficada, humanizada e baseada em evidências em saúde. MS SeppirSPM, 0715/02QR
3.5.2. Implantar novos centros de parto normal. MS - 0715/02QR
3.5.3. Promover o acesso oportuno ao pré-natal de qualidade. MS SPM 0715/02QR 3.5.4. Implementar instancias e sistemas de monitoramento e
ava-liação da Rede Cegonha. MS SeppirSPM, 0715/02QR
3.5.5. Capacitar parteiras tradicionais, inclusive 200 parteiras de
co-munidades quilombolas. MS SPM 0715/02QR0724/02S6
3.5.6. Monitorar a qualidade da atenção à saúde das mulheres no
período gravídico puerperal. MS SeppirSPM, 0715/02QR
3.5.7. Ampliar investigação e estudo de óbitos maternos e de mu-lheres em idade fértil nos estados, DF e municípios brasileiros por causas presumíveis de morte materna, passando de 53% em 2010, para 85% até 2015 a porcentagem de óbitos investigados.
MS - 0714/02QG0714/02Q8 3.5.8. Realizar o teste de eletroforese em 100% das gestantes
usuá-rias do SUS, de acordo com o protocolo de pré-natal proposto pela
Rede Cegonha. MS - 0715/02QR
3.5.9. Ofertar teste rápido de HIV e sífilis às gestantes usuárias do SUS, de acordo com o protocolo de pré-natal proposto pelo Rede
Cegonha. MS - 0715/02QR
3.5.10. Promover estratégias de educação permanente dos pro-fissionais de sáude para prevenção e tratamento das síndromes hipertensivas, hemorrágicas, infecciosas e outras intercorrências obstétricas mais prevalentes que atingem gestantes, parturientes e puérperas.
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PNPM
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.5.11. Fortalecer e ampliar os Comitês de Morte Materna. MS - 0715/02QS 3.5.12. Ampliar a oferta de cursos de especialização e residência em
enfermagem obstétrica. MS - 0715/02QR0721/02RT
3.5.13. Garantir recorte raça/cor na investigação de óbitos infantis e fetais e de óbitos maternos e de mulheres em idade fértil por
cau-sas presumíveis de morte materna. MS
-0714/02Q8 0715/02QS
Linha de ação 3.6. Promoção e ampliação da atenção às mulheres adultas, jovens e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.
Ações responsávelÓrgão Parceiros PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.6.1. Ampliar e qualificar os serviços da rede de saúde de atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual, incluindo a interrupção da gravidez prevista em lei.
MS, SPM,
SDH - 0715/02QS0713/02PS 3.6.2. Garantir o atendimento multiprofissional e multidisciplinar
com acompanhamento nos casos descritos na ação 3.6.1. MS SPM 0715/02QS0713/02PS 3.6.3. Acompanhar o cadastramento dos serviços de atenção às
mu-lheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual. MS SPM, SDH 0715/02QS 3.6.4. Elaborar norma técnica que contenha diretrizes,
protoco-los e fluxos de atendimento para a atenção integral às mulheres e
adolescentes em situação de violência doméstica. MS, SDH SPM, MDS
0715/02QS 0713/02PS 3.6.5. Colaborar para implementação de estratégias que garantam
a regulamentação da cadeia de custódia de material biológico, para garantir a materialidade das provas nas situações de violên-cia sexual contra mulheres, adolescentes e crianças.
SPM, SDH MS, MJ, SDH 0714/02QG0715/02QS 3.6.6. Elaborar estratégia para melhorar a notificação e investigar
os óbitos por homicídio, no âmbito do SUS. MS SPM, MJ, SDH
0715/02QS 0714/02QG 0714/02Q8 3.6.7. Implantar a notificação compulsória de violência doméstica,
sexual e outras violências em articulação com os Núcleos de
Pre-venção de Violências. MS, SDH
SPM, MJ,
SDH, MDS 0714/02QG
Linha de ação 3.7. Promoção de ações e ampliação de acesso a informações sobre prevenção, tratamento e controle das doenças sexualmente transmissíveis, HIV/Aids e hepatites virais.
Ações responsávelÓrgão Parceiros
PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.7.1. Elaborar e monitorar a implantação do Plano de Atenção às Doenças Sexualmente Transmissíveis, HIV/Aids e Hepatites Virais
junto às mulheres. SPM, MS Seppir
0714/02Q8 0715/02QS 3.7.2. Garantir a oferta de preservativo feminino para populações
de maior vulnerabilidade e garantir a oferta de preservativo
mas-culino para homens de qualquer idade. MS SPM
0714/02Q8 0715/02QS
38
Ações responsávelÓrgão Parceiros
PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.7.3. Elaborar e formular campanhas educativas de prevenção às
DSTs e HIV/Aids. MS SPM, Seppir 0714/02Q80715/02QS
3.7.4. Elaborar estratégias de educação sobre sexualidade e pre-venção de DST/HIV/Aids e Hepatites Virais entre pares, para mu-lheres, considerando especialmente populações jovens, negras, indígenas e idosas, identificando experiências exitosas e melhores práticas e potencializando e fortalecendo grupos que debatam os diretos destas mulheres e busquem incentivar sua autonomia.
MS SDH, Seppir, Funai/MJ, SNJ/SG/PR
0714/02Q8 0715/02QS 0724/02S6
Linha de ação 3.8. Redução da mortalidade por câncer na população feminina. Ações responsávelÓrgão Parceiros
PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.8.1. Implantar novos serviços de diagnóstico e tratamento dos
cânceres mais prevalentes nas mulheres. MS SPM 0713/02PB
3.8.2. Ampliar o acesso com qualidade à mamografia no SUS, em especial na faixa etária recomendada (50 a 69 anos), com garantia
de detecção e tratamento em tempo adequado. MS SPM 0713/02PB
3.8.3. Ampliar o acesso aos tratamentos de câncer de mama, com
celeridade após o diagnóstico. MS - 0713/02PB
3.8.4. Ampliar acesso aos tratamentos de recuperação e reabili-tação após tratamentos cirúrgicos de câncer de mama
(mastecto-mias, quadrantectomias). MS - 0713/02PB
3.8.5. Ampliar acesso à reconstrução cirúrgica das mamas, nos
ca-sos clinicamente indicados, respeitando decisão das mulheres. MS - 0713/02PW 3.8.6. Garantir apoio psicossocial a mulheres com câncer de mama. MS - 0713/02PB 3.8.7. Ampliar o acesso com qualidade ao exame citopatológico do
colo do útero (papanicolau), especialmente nas regiões de maior
incidência deste câncer. MS - 0713/02PB
3.8.8. Ampliar acesso ao diagnóstico e tratamento das mulheres
com lesões precursoras do câncer do colo do útero. MS - 0713/02PB
3.8.9. Realizar pesquisa sobre a incidência de câncer por exposição ao sol, aos agrotóxicos e outras substâncias em mulheres do
cam-po, da floresta e de quilombos. MS - 0727/02TE
Linha de ação 3.9. Fortalecimento da participação e do controle social na implementação e moni-toramento da política nacional de atenção integral à saúde da mulher (PNAISM).
Ações responsávelÓrgão Parceiros
PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.9.1. Implementar estratégias de comunicação para difusão dos direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres, incluindo as especificidades das mulheres com deficiência.
MS SPM 0715/02QS
0713/02PR 3.9.2. Fortalecer a participação da SPM no Conselho Nacional de
39
PNPM
Ações responsávelÓrgão Parceiros
PPA Objetivo/ Meta ou Iniciativa
3.9.3. Criar estratégias de articulação entre os conselhos de con-trole social do SUS com os conselhos de direito das mulheres nas
esferas municipais, distrital, estaduais e federal. SPM MS 0724/02S6
3.9.4. Realizar pesquisas para monitoramento da implementação