5.4 ORGANIZAÇÃO, CLASSIFICAÇÃO E MODELAGEM DOS ATRIBUTOS CENSITÁRIOS E EPIDEMIOLÓGICOS

Para a abordagem da presente pesquisa, além das estimativas de doses tabeladas e mapeadas no capítulo precedente, dispõe-se da Base de Dados (BD) cedida pelo Ministério de Saúde Pública da República de Cuba (MINSAP). Como a BD disponibilizada encontrava-se em formato de códigos numéricos Dbase, foi preciso realizar no contexto da pesquisa a edição total desta, convertendo-a ao formato Access, onde todos esses códigos foram substituídos pelos termos e nomes correspondentes às localidades envolvidas, que posteriormente foram georeferenciadas em coordenadas x,y, segundo a projeção Cônica conforme de Lambert (datum Nad 27 Sistema Cuba Norte). Neste processo de organização da BD de atributos epidemiológicos, os obsoletos códigos de classificação internacional da OMS para as doenças cancerígenas de tipo neoplasia, também tiveram sua atualização e foi necessário efetuar a reclassificação e reagrupamento dos dados segundo a nova Classificação Internacional (CID - 10), OPAS e OMS. Só desta forma foi possível abordar e manipular os conteúdos da BD com mais facilidade e clareza dentro da pesquisa.

Finalmente, obteve-se uma base de dados com 28.953 registros para a região, a qual reflete as estatísticas de óbitos no período de 1988 - 2000, com a seguinte distribuição total de registros por províncias: Villa Clara, 14.782, Cienfuegos, 5.529, e Sancti Spiritus, 8.642. No intuito de ponderar e classificar os atributos disponíveis sobre as doenças na região, antes de efetuar análises posteriores, estimou-se a probabilidade marginal (P) das ocorrências de casos para cada uma das três províncias, por sexo. Os resultados apresentados na Tabela 5.2 e na Figura 5.1 mostram que as maiores probabilidades de casos de mortes apresentam-se nos códigos que correspondem a neoplasias malignas do aparelho respiratório e dos órgãos intratoráxicos, P = 0.28, com destaque para o sexo masculino nas três províncias; seguem as neoplasias malignas dos órgãos digestivos, P = 0.26, com maior ocorrência no sexo masculino, para as províncias de Villa Clara e Sancti Spiritus; no entanto, as probabilidades se igualam para ambos os sexos na província de Cienfuegos. No caso das doenças do tecido linfático, hematopoético e outros tecidos correlatos, a probabilidade geral das ocorrências, alcança P = 0.08, também com valor maior para o sexo masculino. Entre as neoplasias específicas dos órgãos genitais, têm maior peso as de próstata no sexo masculino, P = 0.11, seguidas pelas neoplasias de mama no sexo feminino, P = 0.06.

Conclui-se que o comportamento geral das probabilidades das doenças por província e sexo está em correspondência com os resultados encontrados na bibliografia internacional, segundo Teixeira et al (1998), Devesa. et al (1999), htt://www3. câncer.gov/atlasplus/charts

.html.

Além das estimativas de probabilidade de ocorrência de casos por províncias, sexo e códigos CID - 10, os registros dos 13 anos de estatística médica foram também caracterizados e agrupados por idade, sexo e diagnóstico, condizentes ao meio rural ou urbano e às diferentes células da divisão político - administrativas na região. Na Tabela 5.3 e na Figura 5.2, apresenta-se o resumo destes agrupamentos por província. A Tabela 5.3 evidencia os seguintes fatos:

1. A quantidade de casos em crianças é muito pequena, sendo criterioso efetuar um agrupamento etário 0 - 14 anos;

2. Na faixa etária de 30 - 34 anos até a de 50 - 54 anos, o maior número de casos registrados no período é do sexo feminino;

3. É marcante o incremento dos casos acima dos 55 anos, o que pode ser índice da concorrência de fatores que provocam efeitos cumulativos ao longo do tempo. Observa-se que o maior número de casos é registrado na faixa de 75 - 79 anos, tendo em vista que a expectativa de vida ultrapassa 75 anos em Cuba.

Entretanto, a Figura 5.2 mostra como as estatísticas de óbitos por doenças cancerígenas na região apresentam um comportamento em forma de degraus que são harmonicamente condizentes às populações, com destaque nos códigos CID - 10 já avaliados na Tabela 5.2, através das probabilidades.

Os elementos precedentes sugerem também a conveniência de reorganizar e classificar as tabelas de atributos temáticos do tipo vetorial, antes destes serem importados para o SIG no programa Arc View para serem avaliados regionalmente, conjuntamente com outras variáveis.

código t_casos p. total t_casos p. total t_casos p. total casos P. M_ CID-10 V Clara casos F Prob. F M Prob. M Cienfuegos casos F Prob. F M Prob. M S.Spiritus casos F Prob. F M Prob. M t_gral ocorrência C00_C14 491 0,017 159 0,005 332 0,011 181 0,006 36 0,001 145 0,005 306 0,011 83 0,003 223 0,008 978 0,034 C15_C26 3981 0,137 1794 0,062 2187 0,076 1308 0,045 654 0,023 654 0,023 2213 0,076 1062 0,037 1151 0,040 7502 0,259 C30_C39 4096 0,141 1218 0,042 2878 0,099 1567 0,054 385 0,013 1182 0,041 2377 0,082 711 0,025 1666 0,058 8040 0,278 C40_C49 179 0,006 66 0,002 113 0,004 72 0,002 21 0,001 51 0,002 125 0,004 56 0,002 69 0,002 376 0,013 C43_C44 233 0,008 102 0,004 131 0,005 98 0,003 34 0,001 64 0,002 131 0,005 46 0,002 85 0,003 462 0,016 C50 858 0,030 855 0,030 3 0,000 333 0,012 332 0,011 1 0,000 490 0,017 485 0,017 5 0,000 1681 0,058 C51_C58 786 0,027 786 0,027 0 0,000 340 0,012 340 0,012 0 0,000 612 0,021 612 0,021 0 0,000 1738 0,060 C60_C63 1536 0,053 0 0,000 1536 0,053 657 0,023 0 0,000 657 0,023 956 0,033 0 0,000 956 0,033 3149 0,109 C64_C68 534 0,018 163 0,006 371 0,013 195 0,007 59 0,002 136 0,005 348 0,012 93 0,003 255 0,009 1077 0,037 C69_C72 377 0,013 151 0,005 226 0,008 126 0,004 53 0,002 73 0,003 195 0,007 83 0,003 112 0,004 698 0,024 C73_C75 64 0,002 41 0,001 23 0,001 19 0,001 15 0,001 4 0,000 32 0,001 17 0,001 15 0,001 115 0,004 C76_C80 502 0,017 256 0,009 246 0,008 185 0,006 88 0,003 97 0,003 236 0,008 96 0,003 140 0,005 923 0,032 C81_C96 1145 0,040 471 0,016 674 0,023 448 0,015 196 0,007 252 0,009 621 0,021 266 0,009 355 0,012 2214 0,076 P. M_ 14782 0,511 6062 0,209 8720 0,301 5529 0,191 2213 0,076 3316 0,115 8642 0,298 3610 0,125 5032 0,174 28953 1,000 província

C00_C14 Neoplasias malignas do lábio, cavidade oral e faringe C15_C26 Neoplasia maligna dos órgãos digestivos

C30_C39 Neoplasia maligna do aparelho respiratório e dos órgãos intratorácicos

C40_C49 Neoplasias malignas dos ossos, das cartilagens articulares, malignas do tecido mesotelial e tecidos moles C43_C44 Melanomas e outras neoplasias malignas de pele

C50 Neoplasia maligna da mama

C51_C58 Neoplasia maligna dos órgãos genitais femininos C60_C63Neoplasia maligna dos órgãos genitais masculinos C64_C68Neoplasia maligna do trato urinário

C69_C72 Neoplasia maligna dos olhos, do encéfalo e de outras partes do sistema nervoso central C73_C75 Neoplasia maligna da tireóide e de outras glândulas endócrinas.

C76_C80 Neoplasia maligna de localizações mal definidas secundaria e de localizações não especificadas Neoplasia maligna do tecido linfático, hematopoético e de tecidos correlatos

Probabilidade marginal das ocorrências de casos segundo os códigos Probabilidade marginal segundo as províncias

Total de casos na província

Probabilidade total dos casos na província P.M ocorrência

P.M província p. total

CLASSIFICACÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS (CID - 10)

Significado dos items na tabela 5.1 t_casos

sexo sexo sexo

Tabela 5.2 - Cálculo da probabilidade marginal das ocorrências de casos segundo as províncias da região central de Cuba.

0,000 0,050 0,100 0,150 0,200 0,250 0,300 C00_ C14 C15_ C26 C30_ C39 C40_ C49 C43_ C44 C50 C51_ C58 C60_ C63 C64_ C68 C69_ C72 C73_ C75 C76_ C80 C81_ C96 CÓDIGOS CID-10