Organizações Pesquisadas

O Hospital Alfa pertence a uma cooperativa médica e todo o quadro de colaboradores médicos que atuam no hospital é formado por cooperados. Foi fundado em 2003 e ocupa uma área de 16 mil metros quadrados, onde são realizados atendimentos de natureza privada exclusivamente aos clientes do plano de saúde também da cooperativa. Especializado em atendimentos de alta complexidade, dispõe de mais de 170 leitos para diversos graus de complexidade de atendimento.

A manutenção financeira do hospital depende de repasse de recursos de sua mantenedora, chamada pelos agentes organizacionais de operadora. A mantenedora tem como principal negócio a comercialização de planos de saúde e, para atender seus clientes de plano de saúde, disponibiliza o Hospital Alfa, dentre outras estruturas próprias. Assim, remunera os serviços prestados pelo hospital de acordo com o procedimento realizado e tem o poder de interferir nos investimentos a serem executados no hospital, bem como nas principais diretrizes estratégicas da organização.

O PE do Hospital Alfa é desenvolvido para quatro anos, período que coincide com a vigência de um mandato administrativo. A cada ano são feitas revisões, a fim de realizarem as adequações necessárias. A mantenedora dispõe de uma equipe de PE que coordena, inclusive, o PE do hospital. Os agentes dessa equipe são chamados na própria organização de consultores, sendo que um desses consultores

atende ao Hospital Alfa. Embora o PE seja desenvolvido para a mantenedora, o Hospital possui estratégias próprias, relacionadas às da mantenedora, porém com planos de ação, projetos, indicadores e metas específicos para suas necessidades. Essa equipe de planejamento é responsável por realizar a análise de cenário, agendar as reuniões para Formulação de Estratégias do PE e também pelo Acompanhamento, cobrando aos responsáveis pelos indicadores a manutenção dos dados atualizados no sistema.

O Planejamento Estratégico estudado no Hospital Alfa teve início em setembro de 2011. Na primeira fase, de Formulação, o presidente e os diretores da mantenedora determinaram as diretrizes gerais. Posteriormente, essas diretrizes foram apresentadas a alta gestão e a gestão intermediária do Hospital para que fossem apontadas possíveis estratégias, planos de ação, metas e indicadores. Esse esboço do PE foi, então, analisado pelo presidente e pelos diretores da mantenedora, que determinaram quais estratégias seriam consideradas no PE, com autonomia para modificar o que julgaram necessário. Em março de 2012, iniciou-se a fase de Implementação, bem como o Acompanhamento, sendo encerrado o ciclp desse PE em dezembro de 2015.

Para fins dessa pesquisa, os agentes organizacionais do Hospital Alfa foram divididos em seis grupos:

Grupo Componentes Forma de acesso ao cargo Quantidade de _{Entrevistados}

Alta Gestão

Presidente,

Superintendentes e Diretores

Presidente – cooperado eleito pelos demais cooperados para atuar na mantenedora Superintendente –

contratação

Diretores Administrativos – cooperados indicados pelo presidente

Diretor Clínico – cooperado eleito pelos cooperados que atuam no hospital 2 Gestão Intermediária Administrativa Gerentes e coordenadores de áreas administrativas Contratação 2 Gestão Intermediária Gerentes e coordenadores de áreas Coordenadores médicos –

Especializada assistências, como coordenadores das diversas especialidades presidente Outras especialidades - contratação Profissionais Especialistas Médicos

Cooperados com atuação no

hospital 1

Equipe PE Gerente, coordenador e

analistas/consultores Contratação 3

Conselheiros

Agentes dos diversos conselhos da

mantenedora, como Administrativo, Social e Técnico

Cooperados eleitos pelos

demais cooperados 2 Quadro 2 - Classificação dos agentes organizacionais do Hospital Alfa

Fonte: Pesquisa

3.2.2.2 Hospital Beta

O Hospital Beta é um hospital federal universitário, atuando, além da assistência, com ensino, pesquisa e extensão. Atende a demanda de formação de 14 cursos de graduação, além de cursos de pós-graduação, todos vinculados a universidade da qual o hospital é autarquia. Com relação à assistência, o atendimento é 100% público, integrando a rede do Sistema Único de Saúde por meio da gestão de vagas feita pela Secretaria de Estado da Saúde. Grande parte da estrutura física do hospital foi construída na década de 1940 para o funcionamento de um sanatório. Quando da realização do estudo, os entrevistados apontaram como um dos principais problemas do hospital justamente a adequação da estrutura as normas então vigentes. Tal situação tem implicação, inclusive, na quantidade de leitos disponibilizados pelo hospital para atendimento.

Financeiramente, o Hospital Beta recebe recursos do Ministério da Educação e do Governo Estadual. Com esse último, o hospital tem contrato de prestação de serviços assistenciais. O contrato prevê atendimentos diversos, desde consultas especializadas a pronto-socorro e cirurgias de alta complexidade. Os procedimentos seguem valores estabelecidos na tabela nacional do Sistema Único de Saúde.

No período analisado para este estudo, o superintendente, cargo maior na gestão do Hospital Beta, era eleito de maneira direta. Estavam aptos a se candidatar ao cargo professores vinculados ao centro acadêmico que utiliza as dependências

do hospital como laboratório. O mandato do superintendente tinha duração de 4 anos.

O Hospital Beta não possui uma rotina de Formulação de Estratégias do PE. Conforme depoimentos, o Hospital já desenvolveu quatro PEs, todos a partir de iniciativas do superintendente à frente da gestão ou por necessidade de atender a demandas externas, por exemplo, por exigência do Governo Federal. O ciclo de PE estudado foi desenvolvido com a contribuição de uma equipe de Planejamento da Universidade, em uma relação que se assemelhou a uma consultoria. Porém, antes mesmo do encerramento da gestão, o PE já não era Acompanhado, prevalecendo assim uma gestão estratégica que cumpria algumas das propostas do PE.

O Planejamento Estratégico do Hospital Beta estudado nesta pesquisa foi desenvolvido para compor o plano de reestruturação do hospital. Esse plano foi entregue ao Governo Federal como uma das exigências para atender ao Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais – Rehuf. Para o desenvolvimento do PE, a gestão do hospital solicitou o apoio de servidores que atuam na Pró-reitoria de Planejamento da Universidade. Esses servidores atuaram como consultores, conduzindo a Formulação de Estratégias. A Implementação e o Acompanhamento, no entanto, seriam feitos por agentes do próprio hospital.

O ciclo de PE que serviu como base para esse estudo teve início em 2010, com reuniões entre os consultores, a alta gestão e a gestão intermediária. Outros stakeholders também foram convidados a participar do processo de Formulação, como sindicatos, Governo do Estado e a Universidade, porém a adesão entre esses foi considerada baixa. Houve um esvaziamento do processo de Formulação das Estratégias, com participação de 5 a 6 agentes nas últimas reuniões. A Implementação e o Acompanhamento iniciaram ainda em 2010. Em 2013, houve o encerramento da gestão vigente e um novo modelo de gestão foi adotado no Hospital. Com isso, o Planejamento Estratégico foi dado como encerrado e um novo Planejamento foi desenvolvido.

A gestão do Hospital Beta no período estudado é visto pelos próprios gestores como um grande desafio. O período que antecedeu a Formulação de

Estratégias estudado foi marcado pela renuncia de um superintendente eleito, que um mês após assumir o hospital, disse que o mesmo não seria administrável. Após novas eleições, chegou-se a um novo superintendente.

Para fins dessa pesquisa, os agentes organizacionais do Hospital Beta foram divididos em seis grupos:

Grupo Componentes Forma de acesso ao cargo Quantidade de Entrevistados

Alta Gestão Superintendente e

Diretores

Superintendente – servidor da Universidade eleito de maneira direta pelos servidores do hospital Diretores - indicação do superintendente dentre os servidores da Universidade ou do Hospital 2 Gestão Intermediária Administrativa Chefes de divisão de

áreas administrativas Servidores do Hospital 2

Gestão Intermediária Especializada

Chefes de divisão de

áreas assistências Servidores do Hospital 3

Profissionais

Especialistas Médicos Servidores do Hospital 2 Profissionais do Ensino Chefes de departamentos e professores com atuação no Hospital Servidores da Universidade 1 Agentes

Externos Consultores Servidores da Universidade 2

Quadro 3 - Classificação dos agentes organizacionais do Hospital Beta Fonte: Pesquisa