Os testes propostos pela AAPM (2005), pelo Task Group 18 (TG18) podem ser realizados rotineiramente pelos técnicos dos serviços de radiodiagnóstico, preferencialmente sob a supervisão de um físico. Os limites aceitáveis para distorção geométrica (D.G) é dado pelo desvio das medidas obtidas nos quadrantes, devendo ser menor ou igual a 2% (≤ 2%). A não –uniformidade de luminância (U.L) deve ser menor ou igual a 30% (≤ 30%), com luminância máxima acima de 171 nit. A resposta de luminância apresenta níveis aceitáveis se RL 250. O teste de reflexão, realizado inicialmente com o monitor desligado, não deve apresentar reflexos. A resolução aceitável para os monitores apresenta os padrões CX entre 0 e 4 ( 0 ≤ CX≤ 4), conforme mostra a figura 14. No teste de ruído, com a imagem padrão TG18-AFC (figura 15), deve-se ser capaz de identificar todos os alvos visíveis, exceto o de menor pixel. O teste de reflexão interna, ou velamento, apresenta-se aceitável se permite a visualização de pelo menos três alvos, de cinco, com o padrão TG18-GV (figura 11) para monitores primários. Os monitores reprovados em qualquer um destes testes devem ser imediatamente enviados a manutenção e reavaliados em seguida, antes de serem usados novamente.
Ao avaliarmos a luz ambiente seguimos a recomendação do Report 03 da AAPM (2005) e o Royal College of Radiologists (RCR) (PINTO e col., 2012), que determina como uma iluminância aceitável os valores de 2 a 10 lux para os monitores primários.
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As tabela 12 e 13 mostram os resultados dos testes realizados nos monitores do Hospital – Escola 1, realizados mensalmente. Demonstra-se com os resultados que os monitores desta instituição encontram-se em conformidade com os parâmetros propostos pelo Report 03 da AAPM (AAPM, 2005), entretanto as condições de iluminação da sala de laudo onde se encontra o monitor número 3, está cerca de 10 vezes acima do limite máximo permitido para o uso deste equipamento, podendo obscurecer a identificação de algumas lesões presentes na imagem. A reflexão especular, testada pelo padrão TG18 – AD (figura 12) foi identificada neste monitor. Na reflexão interna, testada com o padrão TG18 – GV, só foi possível a detecção de 3 alvos, provavelmente devido as condições da sala de laudo.
O Hospital – Escola 2 apresenta os dois monitores em excelentes condições de uso, de acordo com os testes propostos pela AAPM (2005). A iluminação das salas de laudo também se encontra de acordo com as recomendações dos protocolos da AAPM, conforme os dados das tabelas 14 e 15.
No Hospital – Escola 3 os monitores 1 e 3 estão em conformidade com os testes da AAPM, em todos os parâmetros analisados (tabelas 16 e 17), entretanto com o teste de reflexão interna no monitor 2 só foi possível a identificação de 2 alvos. Há forte indício que este resultado esteja afetado pela iluminância da sala de laudo, que ultrapassa os 10 lx recomendados, conforme o monitor número 3 do hospital H1.
Os dados do Hospital – Escola 4 (tabela 18 e 19) demonstram a repetição do problema da iluminação da sala de laudo verificada anteriormente. As duas salas de laudo apresentam Iluminância superior a 10 lx. No monitor 1, verifica-se a presença de elementos devido a reflexão especular nas duas primeiras medições. Não se repetindo na terceira. Como a iluminação sofreu uma redução nas condições da terceira medição, não houve o aparecimento da imagem especular.
Um resultado extremamente relevante refere-se ao monitor 2: apesar da iluminação da sala de laudo não corresponder ao limite desejável não houve identificação de imagens especulares. Os monitores são de fabricantes diferentes,
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apresentam tempos de uso diferentes e o segundo monitor tem uma luminância superior, cerca de 34%, que a do primeiro.
Novamente verifica-se ao analisar os dados do Hospital – Escola 5 (tabelas 20 e 21) que, assim como os negatoscópios, todos os monitores apresentam desempenho extremamente satisfatório quando submetidos aos testes da AAPM. A iluminação das salas de laudo, também, apresentam excelente conformidade com os parâmetros de controle de qualidade.
As tabelas 22 e 23 apresentam os resultados obtidos nos monitores do Hospital – Escola 6, sob excelente condição de iluminamento nas salas de laudo. Entretanto o monitor número 2 apresenta sérias discrepâncias quanto aos testes da AAPM. O teste de resolução que tem como limite a identificação de alvos tipo CX no teste padrão TG18 – CX, conforme a figura 14, entre os tipos 0 e 4 da imagem. O monitor 2 apresentou padrão CX 5. O monitor também foi reprovado no teste de reflexão especular, apesar da correta iluminação da sala de laudo, bem como no teste de reflexão interna, com a visualização de apenas 2 alvos. Este monitor, segundo os técnicos responsáveis pelo setor, já havia sido submetido a várias intervenções do setor de manutenção do hospital.
O único monitor do Hospital – Escola 7, cujos dados estão nas tabelas 24 e 25, apresentou o pior resultado entre os equipamentos analisados: reprovado nos testes de distorção geométrica, pois apresentou desvio das medidas maiores que 2% (6%), nos testes de resolução (padrão CX número 5) e apresentou reflexão especular e interna em desacordo com os testes da AAPM. A sala de laudo ultrapassa a iluminância de 10 lx recomendada.
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Tabela 12 – resultados mensais para cada monitor do Hospital – Escola 1.
Mês da análise D.G U.L e Lmáx RL RF RE RD RI Luz ambiente (lux) Monitor 1 1 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S,R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 3,0 0,1 2 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S,R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 3,0 0,1 3 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S,R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 4,8 0,1 Monitor 2 1 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S,R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 4,1 0,3 2 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S.R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 4,7 0,2 3 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 S.R CX=1 todos visíveis 5 visíveis 4,0 0,3 Monitor 3 1 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 C.R CX=2 todos visíveis 3 visíveis 100,0 5 2 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 C.R CX=2 todos visíveis 3 visíveis 121,010
56 3 ≤ 2% ≤ 30% Lmáx 171 nit RL 250 C.R CX=3 todos visíveis 3 visíveis 100,010
Legenda: D.G: distorção geométrica; U.L: uniformidade de luminância; Lmáx: luminância máxima;L RL: resposta de luminância; RF: reflexão; RE: resolução; RD: ruído; RI: reflexão interna; S.R: sem reflexos; C.R: com reflexos.
Tabela 13 – resultados destacados do Hospital – Escola 1.
RF RI Luz ambiente (lux)
Monitor 1