As variáveis amplitude e velocidade de deslocamento ântero-posterior e médio-lateral não apresentaram diferença significativa na comparação intergrupos. Os resultados dessas variáveis, no GP e GE evidenciam uma tendência na diminuição da oscilação postural, porém, também não foi observada diferença significativa para comparação intragrupo. Com isso,
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infere-se que a plataforma vibratória não foi capaz de modificar, de maneira imediata, a amplitude nem a velocidade de deslocamento do centro de pressão, na população estudada.
Uma possível explicação para esses resultados deve-se ao fato de que a amostra foi composta por idosos independentes e funcionais, corroborando o estudo de Rogan et al., (7), no qual afirma que os idosos necessitariam apresentar um maior nível de dependência funcional e desequilíbrio, para serem observados ganhos nessas variáveis. Isso ofereceria um maior potencial para estimular a adaptação do sistema sensório motor, sendo assim capaz de promover maiores alterações na velocidade e amplitude do centro de pressão.
Rees, Murphy e Watsford (41) supõem que a vibração possa agir como um estímulo mecânico, capaz de aumentar a atividade muscular, ativar os receptores articulares e gerar maior potencial nas propriedades neuromusculares. Tais alterações são responsáveis por influenciar o controle e execução de movimentos funcionais, como aqueles exigidos no equilíbrio. Esses fatores associados produziriam uma menor oscilação postural, entretanto, isso não foi observado nos resultados do presente estudo. Isto pode ser explicado pela forma adotada durante a avaliação, que não representou um alto nível de desafio, ainda que tenha sido utilizado o apoio unipodal. Pollock et al. (42) sugerem que o estímulo vibratório não é capaz de alterar o controle postural quando este é avaliado por meio de tarefas simples e com baixo desafio.
Um estudo crossover realizado por Tsuji et al., (10), com 18 idosos com média de idade de 69,1 anos, apontou um aumento significativo no equilíbrio dinâmico, para o grupo plataforma vibratória, após uma única sessão de vibração, realizada com frequência de 40Hz e amplitude de 2-4mm. Os autores citam que essas alterações seriam decorrentes de facilitações neuromusculares, posteriormente ao exercício com vibração. Apesar do protocolo e dosagem da intervenção ter sido semelhantes ao da presente pesquisa, a instrumentação usada e o tipo específico de controle postural avaliado foram diferentes. Os autores avaliaram o equilíbrio dinâmico por meio do teste de alcance funcional, o que poderia explicar a divergência entre os resultados.
Por outro lado, em consonância com os resultados encontrados no presente estudo, Borges et al., (24), ao analisarem o efeito de uma sessão de vibração, não encontraram diferenças na oscilação postural de mulheres jovens, para as variáveis amplitude e velocidade ântero-posterior e médio-lateral. Embora a população dos estudos em questão tenha sido distinta, sugere-se, conforme os autores, que o estímulo vibratório não influencia significativamente na oscilação postural de pessoas saudáveis e ativas, uma vez que estas não apresentam comprometimentos patológicos.
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Desta forma, sugere-se que uma sessão de exercícios na plataforma vibratória não provoca alterações neurogênicas significativas, que resultem em menores índices de oscilação postural. Com isso, recomenda-se que futuros estudos envolvam uma avaliação da oscilação postural com atividades mais desafiadoras, além da inclusão de idosos com um maior grau de dependência.
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Os resultados do presente estudo sugerem que uma sessão de exercício, associada à vibração de corpo inteiro, promove um maior recrutamento neuromuscular do vasto lateral em indivíduos idosos. Entretanto, de maneira imediata, não foram observadas alterações na oscilação postural nem no desempenho isocinético desses sujeitos.
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APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Esclarecimentos
Este é um convite para você participar da pesquisa: “Efeitos agudos da plataforma vibratória no desempenho neuromuscular dos membros inferiores de idosos: ensaio controlado randomizado e cego” orientado pelo Profo
Dr. Jamilson Simões Brasileiro. Sua participação é voluntária, o que significa que você poderá desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade.
Essa pesquisa procura avaliar os efeitos imediatos da plataforma vibratória no desempenho dos músculos dos membros inferiores. Caso decida aceitar este convite, você será submetido aos seguintes procedimentos: aplicação da ficha de avaliação, questionário, avaliação da oscilação postural (equilíbrio), avaliação eletromiográfica (atividade elétrica) dos músculos da coxa e da perna dominante, avaliação do desempenho do membro inferior dominante e exercício em cima da plataforma vibratória.
Na ficha de avaliação serão questionados seus dados pessoais como nome, endereço, estado civil, dominância, data de nascimento, se você apresenta alguma doença preexistente, se faz uso de medicação e se apresenta implantes metálicos. O questionário é feito por perguntas de marcar e avaliará seu nível de atividade física. O mesmo poderá ser respondido por você ou se preferir poderá ser lido e preenchido pelo pesquisador. Nas duas situações o pesquisador estará à disposição para tirar quaisquer dúvidas. A etapa seguinte será a avaliação do equilíbrio, na qual você ficará em pé, sobre sua perna dominante, em uma plataforma. Para a avaliação eletromiográfica (atividade elétrica do músculo) será realizado tricotomização (depilação) e limpeza de uma pequena região da pele na parte anterior da coxa e lateral da perna para fixação de eletrodos autoadesivos a fim de captar a atividade dos músculos do membro inferior. Vale salientar que durante esse procedimento você não sentirá nenhuma dor ou desconforto. Para a avaliação dinamométrica (força muscular), os pesquisadores irão orientar quanto ao melhor posicionamento na cadeira, assim como o movimento que precisará ser realizado. Durante este procedimento você será encorajado verbalmente para desempenhar os movimentos solicitados da melhor forma possível. Após 48 horas dessa etapa de avaliação inicial, você retornará a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), para o Laboratório de Análise da Performance Neuromuscular (LAPERN), conforme horário combinado, onde será realizado o protocolo de intervenção (exercício) na plataforma vibratória. Através de um pré-sorteio, você será colocado em um grupo que realiza o exercício com a plataforma ligada ou em outro grupo que realiza com a plataforma desligada. Após, será repetida a avaliação do primeiro dia. Caso necessite, você poderá solicitar ajuda de custo para o transporte de ida e volta a UFRN.
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A sua participação terá como benefício o conhecimento sobre o seu desempenho muscular e poderá contribuir para esclarecer qual o efeito imediato da plataforma vibratória no desempenho muscular da coxa e da perna em idosos. Todas as informações obtidas serão sigilosas e seu nome não será identificado em nenhum momento. Os dados serão guardados em lugar seguro, durante 05 anos, como previsto em lei, e a divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.
Em qualquer momento, se você sofrer algum dano a sua saúde que seja comprovadamente em decorrência da avaliação, você terá direito ao tratamento necessário, caso seja solicitado. Além disso, os pesquisadores, que são profissionais da área da saúde, também estão aptos a prestar assistência caso ocorra alguma intercorrência durante a avaliação e/ou protocolo de intervenção. Ao final do atendimento você receberá um relatório fisioterapêutico sobre sua condição muscular. Em momento algum os pesquisadores deverão apresentar-lhe alguma forma de remuneração ou indenização.
Qualquer dúvida sobre a ética dessa pesquisa você deverá ligar para o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, telefone 3215-3135. Este documento foi impresso em duas vias. Uma ficará com você e a outra com o pesquisador responsável, Jamilson Simões Brasileiro.
Consentimento Livre e Esclarecido
Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será realizada, os riscos e benefícios envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa “Efeitos agudos da plataforma vibratória no desempenho neuromuscular dos membros inferiores de idosos: ensaio controlado randomizado e cego”.
Participante da pesquisa: _______________________________________________
RG: Data ____/____/____
Compromisso do pesquisador
Como pesquisador responsável pelo estudo “Efeito agudos da plataforma vibratória no desempenho neuromuscular dos membros inferiores em idosos: ensaio controlado randomizado e cego” declaro que assumo a inteira responsabilidade de cumprir fielmente os procedimentos metodologicamente e direitos que foram esclarecidos e assegurados ao participante desse estudo, assim como manter sigilo e confidencialidade sobre a identidade do mesmo. Declaro ainda estar ciente que na inobservância do compromisso ora assumido estarei infringindo as normas e diretrizes propostas pela Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde – CNS, que regulamenta as pesquisas envolvendo o ser humano.
_______________________________________ Assinatura do pesquisador responsável
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APÊNDICE B – FICHA DE AVALIAÇÃO
FICHA DE AVALIAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
Nº _____ Data da avaliação: ___/___ /___ Grupo:__________________ Nome:_________________________________________________________________ Endereço:______________________________________________________________ Escolaridade: ( ) ensino fundamental ( ) ensino médio ( ) ensino superior
Telefone:___________________ e-mail:______________________________________ Ocupação: _____________________________________________________________
CPF_____________________________ Data de Nasc.: _____/_____/_____
Idade: _______ Massa corporal: _______kg Altura: _________m IMC: ______ Dominância: ( ) Esquerdo ( ) Direito Hipertensão: ( ) Não ( ) Sim
Faz uso de algum medicamento? ( ) Não ( ) Sim
Qual(is):_______________________________________________________________ Labirintite ( ) Não ( ) Sim Osteoporose avançada? ( ) Não ( ) Sim História de lesão, trauma ou doença no MMII nos últimos 6 meses: ( ) Não ( ) Sim Qual: _________________________________________________________________ Presença de dor na articulação do quadril, joelho, pé ou tornozelo? ( ) Não ( ) Sim Local: _________________________________________________________________ Presença de implantes metálicos nos MMII? ( ) Não ( ) Sim Local:______________ Déficit visual corrigido ( ) Não ( ) Sim Déficit auditivo corrigido ( ) Não ( ) Sim Doenças neurodegenerativas? ( ) Não ( ) Sim Qual:_________________________
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ANEXO A - QUESTIONÁRIO INTERNACIONAL DE ATIVIDADE FÍSICA – IPAQ - Forma Curta -
Nome:_______________________________________________________________________
Data: ___/____/_____ Idade: ___________ anos Sexo: ( ) F ( )M
Você trabalha de forma remunerada: ( ) Sim ( ) Não
Quantas horas você trabalha por dia: ______________________
Quantos anos completos você estudou: ______________________
De forma geral sua saúde está: ( ) Excelente ( ) Muito Boa ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim
Nós estamos interessados em saber que tipos de atividades físicas as pessoas fazem como parte do seu dia. Este projeto faz parte de um grande estudo que esta sendo feito em diferentes países ao redor do mundo. Suas respostas ajudarão a entender que tão ativos nós somos em relação à pessoas de outros países. As perguntas estão relacionadas ao tempo que você gasta fazendo atividade física em uma semana NORMAL, USUAL ou HABITUAL. As perguntas incluem as atividades que você faz no trabalho, para ir de algum lugar a outro, por lazer, por esporte, por exercício ou como parte das suas atividades em casa ou no jardim. Suas respostas são MUITO importantes. Por favor, responda cada questão mesmo que considere que não seja ativo. Obrigado pela sua participação!
Para responder as questões lembre que:
Atividades VIGOROSAS são aquelas que precisam de um grande esforço físico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal;
Atividades físicas MODERADAS são aquelas que precisam de algum esforço físico e que fazem respirar UM POUCO mais forte do que o normal.
Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza por pelo menos 10
minutos contínuos de cada vez:
1.a) Em quantos dias de uma semana normal você realiza atividades VIGOROSAS por pelo menos
10 minutos contínuos, como por exemplo correr, fazer ginástica aeróbica, jogar futebol, pedalar
rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer exercícios domésticos pesados em casa, no quintal ou no jardim, carregar pesos elevados ou qualquer atividade que faça você suar BASTANTE ou aumentem
MUITO sua respiração ou batimentos do coração.
Dias __________ por SEMANA ( ) Nenhum
1.b) Nos dias em que você faz essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos contínuos, quanto tempo no total você gasta fazendo essas atividades por dia?
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2.a) Em quantos dias de uma semana normal você realiza atividades MODERADAS por pelo menos
10 minutos contínuos, como por exemplo pedalar leve na bicicleta, nadar, dançar, fazer ginástica
aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos leves, fazer exercícios domésticos casa, no quintal ou no jardim como varrer, aspirfar, cuidar do jardim, ou qualquer atividade que faça você suar leve ou aumentem Moderadamente sua respiração ou batimentos do coração. (POR FAVOR NÃO
INCULA CAMINHADA)
Dias __________ por SEMANA ( ) Nenhum
2.b) Nos dias em que você faz essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos contínuos, quanto tempo no total você gasta fazendo essas atividades por dia?
Horas: _______ Minutos: ___________
3.a) Em quantos dias de uma semana normal você caminha por pelo menos 10 minutos contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para outro, por lazer, por prazer ou como forma de exercício?
Dias __________ por SEMANA ( ) Nenhum
3.b) Nos dias em que você caminha por pelo menos 10 minutos contínuos, quanto tempo no total você gasta caminhando por dia?
Horas: _______ Minutos: ___________
4.Estas últimas perguntas são em relação ao tempo que você gasta sentado ao todo no trabalho, em casa, na escola ou na faculdade e durante o tempo livre. Isto inclui o tempo que você gasta sentado no escritório ou estudando, fazendo lição de casa, visitando amigos, lendo e sentado ou deitado assistindo televisão.
4.a) Quanto tempo por dia você fica sentado em um dia da semana? Horas: _______ Minutos: ___________
4.b) Quanto tempo por dia você fica sentado no final de semana? Horas: _______ Minutos: ___________