Nações Unidas (UNAIDS, 2014) que as pessoas que vivem com VIH continuam a enfrentar o estigma associado à doença. Pesquisadores salientam que, o estigma pode levar a pessoa ao isolamento e a desenvolver sinais e sintomas de depressão que podem enfraquecer o sistema imunológico e o tratamento (Grilo, 2001; Maia e Gonçalves, 2016; Reis, 2012; Vanable et al., 2006). Desta forma, consideramos que também na nossa amostra, o estigma relatado persiste como um obstáculo à resposta efetiva ao VIH, podendo este estar relacionado com a evidência constatada da presença de sintomatologia psiquiátrica, nomeadamente a depressão.
Relativamente à adesão terapêutica, verificamos na nossa amostra que 54,1% era considerada aderente ao tratamento. Estes resultados vão de encontro com a literatura que afirma que este processo representa o principal desafio na área do VIH/SIDA (Reis, 2012) e que a complexidade do conceito é entendida na medida em que se constata que os índices de adesão, em grande parte dos estudos atuais, não são satisfatórios ou adequados (Camargo, Capitão e Filipe, 2014), tendo-se concluído que os efeitos máximos desejados do tratamento são obtidos, apenas quando se alcança, para uma parcela significativa de utentes, uma taxa média de adesão superior a 90% (Reis et al., 2010; Rosa, 2013). Estes dados reforçam, na nossa análise, a importância do conhecimento dos fatores associados à adesão como fatores fundamentais para a implementação de estratégias de intervenção individuais que promovam a adesão ao tratamento.
Em relação às estatísticas descritivas do suporte social instrumental e emocional constatamos que, na sua maioria, os participantes da amostra referiram ter e estar muito satisfeitos com o suporte (instrumental e emocional) recebidos. As fontes de suporte instrumental mais referidas foram o conjugue, seguidos de familiares e profissionais de saúde. As de suporte emocional, igualmente o conjugue, seguidos de familiares e amigos. Dos parâmetros analisados no suporte emocional, as necessidades de apoio relativas ao humor e disposição foram as que revelaram maior insatisfação. Na amostra, apenas 3,6% dos participantes referiram receber apoio emocional de profissionais de saúde. Estes resultados podem sugerir que o apoio emocional formal, fornecido por profissionais qualificados nas instituições de saúde é indispensável, pois os serviços são talvez dos poucos locais onde as pessoas estão dispostas a revelar as suas angústias sem receio do preconceito e da discriminação. Como vimos na literatura, a disponibilidade e a satisfação com o apoio social afetam a adaptação psicológica à doença (Reis et al., 2010) e a perceção de falta de apoio e suporte social torna as pessoas mais vulneráveis, encontrando-se significativamente associada a sintomas depressivos (Durgante, 2012). Desta forma, o enfermeiro especialista em saúde mental nestas equipas seria um elemento muito significativo na abordagem aos problemas de saúde mental associados às vivências com VIH, tornando-se um elemento central com influência sobre os comportamentos de saúde, a adesão ao regime terapêutico e impacto psicossocial do VIH/SIDA.
Já que, ao compreender as necessidades em cuidados
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de saúde, mediante a relação estabelecida, pode desenvolver intervenções que conduzam ao bem-estar, favorecendo a relação com o contexto em que a pessoa se encontra inserida e promovendo a sua qualidade de vida.
Apesar dos estudos utilizados na revisão da literatura deste trabalho sugerirem que a existência de suporte social é fator promotor de adesão à terapêutica no contexto da Infeção VIH/SIDA (Camargo, Capitão e Filipe, 2014; Ferreira, 2011; Reis, 2012; Reis et al., 2009) e que, dessa forma, o suporte social insuficiente afeta negativamente a adesão terapêutica (Seidl & cols., 2007), no presente estudo, não conseguimos corroborar a relação significativa entre as variáveis (hipótese de investigação nº 5, “existe uma relação estatisticamente significativa entre o suporte social e a adesão ao regime terapêutico”). No entanto, apesar de não terem sido encontradas diferenças estatisticamente significativas na adesão ao regime terapêutico em função das dimensões do suporte social, não excluímos a hipótese de que esta relação é importante para a compreensão do fenómeno, tal como evidenciam os trabalhos mencionados. Os valores encontrados podem ser justificados pelo facto dos nossos participantes apresentarem, de uma forma geral, elevada disponibilidade e satisfação com o suporte social (tal como foi descrito na análise descritiva) e se encontrarem todos (100%) em tratamento com medicação antirretroviral e também, pelo facto das pessoas que participaram no estudo estarem em acompanhamento terapêutico regular. Consideramos que todos estes fatores poderão ter feito com que a relação entre as variáveis (adesão ao regime terapêutico e suporte social) não fosse tão visível neste estudo.
Levando-se em consideração a literatura consultada, esta afirma que as pessoas que vivem com VIH/SIDA têm mais probabilidade de apresentar sintomatologia psicopatológica, nomeadamente depressão (Evans et al., 2002; Wingood et al., 2008), sendo os distúrbios de humor a complicação mais frequente associada ao VIH, cuja prevalência na população infetada se revela maior do que na população em geral (Camargo, Capitão e Filipe, 2014). Em vista dos argumentos apresentados, uma revisão da literatura de 10 estudos que comparavam o risco de depressão em pessoas VIH positivas e a população em geral concluiu que existiam o dobro dos casos de depressão major em pacientes infetados, em comparação com os não infetados (Ciesla & Roberts, 2001), tendo-se provado igualmente na nossa amostra estes resultados (na tabela 9 verificamos que o valor médio da depressão na nossa amostra se situa nos 2,15, comparado com o valor médio para a população geral igual a 0,94, segundo Canavarro, 2007 cit. por Abreu et al., 2018). Além da depressão, igualmente neste estudo no que respeita à presença de sintomatologia psiquiátrica em utentes com VIH/SIDA verificou-se a existência, estatisticamente significativa, de distúrbio emocional em todas as dimensões do BSI quando comparados com os valores médios da população em geral, destacando-se por valores mais elevados, de entre as dimensões: a “obsessão- compulsão”, a “depressão”, a “ansiedade” e a “hostilidade”, o que nos leva a aceitar a nossa hipótese de investigação nº 1 “existe evidência da presença de sintomatologia psiquiátrica em utentes com VIH/SIDA”. No entanto, refira-se que o BSI não é um