4. Abordagem ao utente com Doença de Parkinson no âmbito da Medicina
4.2. Pelo cuidador
É possível prever um aumento da incidência da DP nos próximos 25 anos, mesmo fora do mundo ocidental, havendo assim uma necessidade futura para aumentar o número de cuidadores de pacientes com esta doença (Barbosa et al., 2013).
A carga emocional vivenciada pelos cuidadores é alta, podendo afetá-los física e psicologicamente (Barbosa et al., 2013). A presença do cuidador é útil para lhe transmitir confiança e para interpretar o que o clínico lhe transmite (Haralur, 2015).
Como a DP tem um caráter crónico e progressivo, as dificuldades para os cuidadores vão evoluindo com a evolução da doença, modificando também a qualidade de vida não só dos pacientes, mas também dos cuidadores (Barbosa et al., 2013).
Segundo o estudo de Camila Barbosa, existe necessidade de expandir a formação dos cuidadores, como uma meta de saúde pública, através de programas educativos adequados. Existe também a necessidade de mais estudos sobre o assunto com o intuito de avaliar o impacto da formação no desempenho e saúde dos cuidadores (Barbosa et al., 2013).
Desenvolvimento
45
Os cuidadores de saúde para os pacientes com DP devem estar cientes da prevalência relacionada com os problemas de deglutição (Serrano-Dueñas, 2003; Walker et al., 2011).
Recomenda-se que sejam feitas visitas regulares ao dentista e que a responsabilidade da higiene oral do paciente com DP pertença não só a ele, mas também ao seu cuidador, com o intuito de evitar algumas complicações (Zlotnik et al., 2015).
A doença de Parkinson e as suas implicações na saúde oral
Conclusões
47
III - Conclusões
Com base na revisão da literatura relativamente ao tema escolhido: “A Doença de Parkinson e as suas implicações na Saúde Oral”, podemos concluir que ainda não existe muita informação no que respeita este tema, embora haja um aumento crescente de dados sobre o assunto, o que o torna um tema interessante do ponto de vista da investigação e consequentemente influência na abordagem dos médicos dentistas no paciente com DP.
Como esta doença está associada a alterações motoras e cognitivas, os médicos dentistas devem saber identificar as manifestações orais associadas à DP, uma vez que estas têm uma alta prevalência. Como consequência destas alterações, o paciente com DP é obrigado a enfrentar algumas dificuldades no dia-a-dia, entre elas a fraca destreza manual o que torna a higiene oral uma tarefa muito desafiante.
Torna-se fundamental que o médico dentista tenha conhecimentos sobre a doença, especialmente sobre os sinais e sintomas que a DP acarreta, o seu quadro clínico e a terapêutica, para que haja uma melhor compreensão com a restante equipa médica que dá apoio ao paciente a fim de implementar estratégias. O acompanhamento destes pacientes deve ser visto por um prisma multidisciplinar para que os indivíduos com DP tenham uma melhor qualidade de vida a nível oral.
O tratamento dentário deve ser preventivo nos estadios iniciais da doença, para garantir a estabilidade da saúde oral, reduzindo a necessidade de tratamentos invasivos em fases de progressão da doença. Deste modo, aconselha-se que os pacientes com DP visitem regularmente o médico dentista.
Os médicos dentistas devem estimular e orientar os pacientes com DP, os familiares e os cuidadores formais para a prática de técnicas de higiene oral adequada. A cavidade oral destes pacientes deve ser avaliada pelos próprios, pelos seus cuidadores e pelos clínicos de modo a incentivar a prevenção das doenças orais.
Podemos assim afirmar, que se torna fulcral para uma correta saúde oral um acompanhamento regular e especializado por parte, não apenas, do médico dentista, mas de toda a equipa médica e cuidadores tendo como meta o bem-estar geral do paciente.
A doença de Parkinson e as suas implicações na saúde oral
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ANEXO I
ANEXO II
Schwab & England Activities of Daily Living Scale
The Schwab & England Activities of Daily Living Scale estimates the abilities of PD patients relative to a completely independent situation (source: Schwab & England, 1969). One hundred percent indicates a completely independente patient and 0% indicates an individual in whom vegetative functions are no longer functioning. (source: Schwab & England, 1969; Jankovic, 2003)
The scale is graduated in 10% steps and is intended to allow both physicians and patients to agree on the performance achieved in activities of daily living. (source: Schwab & England, 1969)
• 100% - completely independent. Able to do all chores without slowness, difficulty, or impairment. Essentially “normal”. Unaware of difficulty (Schwab & England, 1969)
• 90% - completely independent. Able to do all chores with some slowness, difficulty, and impairment. Might take twice as long. Beginning to be aware of difficulty (Schwab & England, 1969)
• 80% - Completely independent in most chores. Takes twice as long. Conscious of difficulty and slowing. (Schwab & England, 1969)
• 70% - Completely independent. More difficulty with some chores. Three to four times as long in some. Must spend a large part of the day with chores (Schwab & England, 1969)
• 60% - Some dependency. Can do most chores, but exceedingly slowly and with much effort. Errors; some impossible (Schwab & England, 1969)
• 50% - More dependent. Slower. Difficulty with everything (Schwab & England, 1969) • 40% - Very dependent. Can assist with all chores but few alone (Schwab & England, 1969)
• 30% - With effort now and does a few chores alone or begins alone. Much help needed. Part invalid (Schwab & England, 1969)
• 20% - Nothing alone. Can be slight help with some chores. Severe invalid (Schwab & England, 1969) • 10% - Totally dependent, helpless. Complete invalid (Schwab & England, 1969)
• 0% - Vegetative functions such as swallowing, bladder and bowel function are not functioning. Bedridden (Jankovic, 2003)