“À desinformação e ao desrespeito aos cidadãos da terceira idade somam-se a precariedade de investimentos públicos [...] a falta de instalações adequadas, a carência de programas específicos e de recursos humanos” (LIMA, 2010 p.866).
Alguns fatores foram direcionados por idosos pela baixa taxa de atividade física, como: “[...] baixo nível socioeconômico; comprometimento funcional; presença de doenças; medo de ocorrência de lesão; falta de companhia; local e clima inadequados e ausência de infraestrutura” (RIBEIRO, 2016, p.484). Por isso cada município deve identificar quais fatores estão associados à inatividade física entre os idosos e, a partir disso, buscar políticas públicas de saúde locais, de acordo com os recursos e necessidades, pra incentivar a prática de atividade física para melhorar os hábitos de vida e combater um dos fatores de risco para as DCNT (RIBEIRO, 2016).
Assim como outro estudo, realizado por Rocha (2013), apontou que os hábitos sedentários estão atrelados à diminuição dos espaços disponíveis de lazer e atividade física, devido ao crescimento das cidades, além da violência urbana e elevadas horas de jornadas de trabalho. E revelou que mais de 80% dos idosos, de uma cidade do nordeste brasileiro, apresentam níveis insuficientes de atividade física no lazer. Um dado alarmante considerando que esta é uma medida de prevenção para diversas doenças e contribui para a melhora do bem estar. O autor incentiva a inclusão de atividade física na atenção primária, com programas de saúde e educação com objetivo de adotar um estilo de vida ativo, como também a construção de equipamentos de lazer (pistas de caminhada, piscinas, quadras poliesportivas), como medidas públicas eficazes para aumentar o nível de atividade física da população em geral e principalmente dos idosos. A discussão sobre a situação dos idosos brasileiros engloba as angústias com a desvalorização das pensões e aposentadorias, com o abandono em hospitais ou asilos, medos e depressões. Bem como a falta de assistência e de atividades de lazer, falta de instalações adequadas, carência de programas específicos e de recursos humanos, tanto em quantidade e qualidade (PARAHYBA; SOMÕES, 2006 apud LIMA, 2010, p. 867).
Na pesquisa feita por Benetti (2007), a autora compara as políticas públicas de países da Europa com as existentes no Brasil e revela que não há significativa diferença em relação às aulas (exercícios) como tipo, frequência e duração. Seria uma espécie de consenso mundial quanto à prática necessária para promover saúde ao idoso. Isso mostra que a equipe técnica e as aulas ministradas estão em níveis adequados, o que falta é incentivo político para ampliar esses atendimentos a todos idosos brasileiros. Por fim, a autora sugere a construção de um sistema de rede que interliga programas e ações a diferentes secretarias e órgãos competentes para o planejamento também de atividades físicas com o objetivo único de manter uma vida ativa como sugere a ONU e a OMS.
As políticas e as leis para idosos são pensadas, discutidas e criadas, mas não cumpridas em sua maioria. Como também foi identificado que há problema com o processo de avaliação, depois da implementação dessas políticas públicas, e isso reflete na falta de dados e informações importante para determinar a efetividade e os benefícios dessas ações, programas e projetos.
Para que essas propostas se concretizem vários desafios precisam ser enfrentados, como escassez de equipes multiprofissionais, pensando na atenção básica, com conhecimento específico em envelhecimento e saúde do idoso, também há necessidade de estabelecer parcerias institucionais do SUS com suas respectivas áreas de abrangência ampliando seu conjunto de ações (BRASIL, 2010 p.27).
A política de saúde que o SUS instituiu ainda hoje enfrenta fragmentação do processo de trabalho e das relações entre esses diferentes profissionais, como também fragmentação da rede assistencial, precária interação das equipes, burocratização do sistema, baixo investimento na qualificação dos trabalhadores e formação dos profissionais de saúde longe do debate e da formulação da política pública de saúde (OLIVEIRA e col., 2006 apud LIMA, 2010).
Os profissionais envolvidos devem ser capacitados e especializados para cumprir com o objetivo de promover o envelhecimento saudável. Para isso é necessária a atuação nos campos de estágio durante o processo de formação profissional para uma adequada visão sobre este processo nos aspectos físicos, sociais e psicológicos. O futuro profissional da área de Educação Física deverá ser “[...] capaz de avaliar a capacidade funcional, prescrever exercícios, planejar aulas, formular e implantar programas de atividade física” (BENETTI, 2007 p.396).
Nos seus estudos Brust (2013) destaca a resolução CNS n°218 de 06/03/1997 que reconhece o Profissional de Educação Física como profissional da área da saúde e então deve estar inserido na atenção básica e nos hospitais. Mas que esse Profissional de Educação Física necessita de maior conhecimento para atuar na ESF (Equipe Saúde da Família) avaliando o estado funcional e morfológico do usuário, prescrevendo e orientando atividades físicas para pessoas “saudáveis” ou para grupos com alguma doença ou agravos; e NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) sendo competente para:
“[...] coordenar, planejar, programar, supervisionar, dirigir, organizar, avaliar e executar trabalhos e programas, realizar treinamentos especializados, participar de equipes multidisciplinares e interdisciplinares e elaborar informes técnicos, científicos e pedagógicos na área de atividades físicas e do desporto” (BRASIL, 1998, apud BRUST, 2013, p. 9).
Mesmo sabendo da importância do Professor de Educação Física para a população várias cidades não têm esse profissional nas equipes das ESF e outros nem conhecem a lei que regulamenta e reconhece essa atuação (BRUST, 2013).
A Declaração de Adelaide em 1988 fala sobre a importância de implementar nos currículos de instituições educacionais sobre a “nova saúde pública” em busca de “melhoras as habilidades em capacitação, mediação e defesa da saúde pública” (FERNANDES, 2010, p. 374).
Moretti (2009) diz que deve ser pensada uma nova forma de gestão integrada e participativa que vai além dos três níveis de gestão municipal, estadual e federal; deve haver envolvimento das autoridades políticas e civis, das instituições públicas e privadas, dos empresários e trabalhadores agindo em conjunto e pensando na melhoria das condições de vida, trabalho e cultura num todo. E não uma gestão de forma fragmentada com inadequados recursos financeiros como ocorre atualmente.
Como citado anteriormente, muitas das ofertas de atividade física para idosos são oferecidas como projeto de extensão pelas Universidades, e isso vem sobrecarregando os professores universitários com essas atividades pela alta demanda dessa comunidade (BENETTI, 2007).
De acordo com Neri (2009), o envelhecimento saudável depende de investimentos sociais contínuos dirigidos aos cidadãos em todas as fases da vida, e não somente de investimentos individuais e esporádicos.
Foi observado que a quantidade dos serviços oferecidos à população idosa ainda não é suficiente para atender de forma eficiente a demanda atual. Que há muitos idosos que não tem acesso a esses serviços, e uma parcela nem sabe da existência desses programas. Quando pensamos na população total de idosos no Brasil, na população idosa de Goiás e na porcentagem que é de fato atendida e participa das ações dos programas de políticas públicas e promoção de saúde, notamos que se restringe a uma pequena parcela da população idosa, então há necessidade de aumentar essa abrangência para se alcançar resultados significativos quanto a melhora da qualidade de vida, diminuição do sedentarismo e da taxa das DCNT.
Quanto à qualidade destes serviços, é questionada a falta de investimento e infraestrutura destinados aos programas de saúde, esporte e lazer. Assim como há um déficit na formação dos profissionais envolvidos que nem sempre têm em suas grades curriculares matérias que priorizem e englobam a atenção e cuidado necessário à população idosa em todas suas dimensões e complexidades.
Para concluir, é importante retomar que as Políticas Públicas são necessárias para atender uma demanda, nesse caso, para diminuir a taxa de mortalidade e agravos das DCNT, proporcionar atenção e cuidado com o idoso de forma integral com práticas corporais e atividade física de saúde, esporte ou lazer. Através da diretriz do SUS de descentralização, é possível e necessário que cada região ou município adeque suas ações de atenção básica pensando em atender a comunidade conforme suas necessidades específicas. Também foi notado que não há dados atuais, dados de avaliação, que deve fazer parte do processo de implementação de uma política pública, que dê um aporte necessário para discutir a efetividade, as mudanças, benefícios e adesão da população.
Essas pertinentes observações sugerem que são necessários, além de investimentos na atenção básica para um maior alcance e melhor atendimento, projetos e ações estruturadas com a participação dos profissionais e da sociedade para juntos discutirem medidas que possam efetivamente diminuir o sedentarismo e melhoras a qualidade de vida das pessoas.
Todas essas informações e dados apresentados nos remetem a novas questões que devem ser refletidas e possivelmente incentivar novos estudos, como: Essas Políticas Públicas de atividade física e práticas corporais, destinadas a população idosa, são efetivas e suficientes para atender a demanda atual?
4. REFERÊNCIAS
ALVES, V.; VIANNA, L. Políticas públicas para a educação gerontológica na perspectiva da inserção social do idoso: desafios e possibilidades. Revista Ensaio: Avaliação de Políticas Públicas em Educação. Rio de Janeiro, v. 18, n. 68, p. 489- 510, jul./set. 2010.
ANDRADE, D. Políticas públicas: o que são e para que existem, 2016. Disponível em: http://www.politize.com.br/politicas-publicas-o-que-sao/ Acesso em: 19 de Out. 2017. BENEDETTI, T.R.B.; GONÇALVES, L.H.; MOTA, JÁ.P.S. Uma Proposta de Política Pública de Atividade Física para Idosos. Revista Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, 2007 Jul-Set; 16(3): 387-98.
BRASIL. Governo do Brasil. Pesquisa revela que 57,4 milhões de brasileiros têm
doença crônica. 2014. Disponível em: <
http://www.brasil.gov.br/saude/2014/12/pesquisa-revela-que-57-4-milhoes-de- brasileiros-tem-doenca-cronica> Acesso em: 20 Out de 2017.
______. IBGE. Projeção da População. Pirâmide etária absoluta. Rio de Janeiro: IBGE, 2008. Disponível em:
<https://ww2.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/projecao_da_populacao/2008/pira mide/piramide.shtm> Acesso em: 22 Set. 2017.
______. IBGE. Tendências Demográficas. Razão de dependência das crianças e dos idosos e índice de envelhecimento, segundo as Grandes Regiões e Unidades da Federação - 1980/2000. Rio de Janeiro. Disponível em:
<https://ww2.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tendencia_demografica/tabela17.s htm> Acesso em: 22 Set. 2017.
______. Ministério da Saúde – FIOCRUZ. Descentralização. S.d. Disponível em: <https://pensesus.fiocruz.br/descentralizacao> Acesso em: 30 Set de 2017.
______. Ministério da saúde 2010. Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento. Série Pactos pela Saúde 2006 v.12. Brasilia, 1° ed.
______. Ministério da Saúde. Atividades físicas, alimentação saudável e práticas culturais em um só lugar. Saúde Brasil. 2017. Disponível em:
<http://saudebrasilportal.com.br/eu-quero-me-exercitar-mais/destaques/1029-
atividades-fisicas-alimentacao-saudavel-e-praticas-culturais-em-um-so-lugar> Acesso em: 20 de Out. 2017.
______. Ministério da Saúde. Estatuto do Idoso. Brasília, 2013. 3. Edição, 2. Reimpressão.
______. Ministério da Saúde. Índice de Envelhecimento. Departamento de Informática do SUS - DATASUS. Brasília, 2008. Disponível em:
<http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/LivroIDB/2edrev/a15.pdf> Acesso em: 22 Set. 2017.
______. Ministério da Saúde. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasília, 2011. ______. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 2.528, de 19 de outubro de 2006. Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – PNSI. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 20 out. 2006.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília, 2006. Caderno de Atenção Básica n. 19.
______. Ministério do Planejamento. Unidades Básicas de Saúde-Goiás. Programa de aceleração do crescimento - PAC. Disponível em:
<http://www.pac.gov.br/infraestrutura-social-e-urbana/ubs-unidade-basica-de- saude/go> Acesso em 4 Nov. 2017.
BRUST, A.T. et al. Políticas Públicas: Projetos de Atividade Física e Saúde dos Municípios de Abrangência da Universidade de Cruz Alta. Revista Dialogus, v.2, n°1 p. 2316-4034. Ano 2013.
CAMACHO, A.C.L.F; COELHO, M.J. Políticas Públicas para a Saúde do Idoso: Revisão Sistemática. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília 2010 mar-abr; 63(2): 279-84.
CLOSS, V.E.; SCHWANKE, C.H.A. A evolução do índice de envelhecimento no Brasil, nas suas regiões e unidades federativas no período de 1970 a 2010. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, p. 443-458, 2012.
COSTA, MF.B.N.A.; CIOSAK, S.I. Atenção integral na saúde do idoso no Programa Saúde da Família: visão dos profissionais de saúde. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, p.437-44, 2010.
CURTAMAIS. Programas e endereços em Goiânia para a terceira idade. 2016. Disponível em: <http://www.curtamais.com.br/goiania/programas-e-enderecos-em- goiania-para-a-terceira-idade> Acesso em: 22 Out de 2017.
DALLA DÉA, Vanessa Helena Santana. Autoconceito e Capacidades Físicas de Idosos Depressivos e não Depressivos Participantes de um Programa de Atividade Física de longa duração. 2009. 247. Tese (Doutorado em Educação Física) - Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Educação Física da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São Paulo, 2009.
FALEIROS, Vicente de Paula. Cidadania: os idosos e a garantia de seus direitos. In: NERI, Anita Liberalesso (Org). Idosos no Brasil: vivências, desafios e expectativas na terceira idade. São Paulo: Editora Fundação Perseu Abramo, 2009. p. 153-167.
FERNANDES, M.T.O.; SOARES, S.M. O desenvolvimento de políticas públicas de atenção ao idoso no Brasil. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, 46(6):1494-1502, 2012.
FERNANDES, W.R.; SIQUEIRA, V.H.F. Educação em saúde da pessoa idosa em
discursos e práticas: atividade física como sinônimo de saúde.Revista Interface -
Comunicação, Saude, Educação, v.14, n.33, p.371-85, abr./jun. 2010.
FERREIRA, M.S.; NAJAR, A.L. Programas e campanhas de promoção da atividade física. Revista Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, p.207-19, 2005.
FRAGA, Alex Branco. Exercício da Informação: governo dos corpos no mercado da vida ativa, Campinas, SP: Autores Associados, 2006.
GOIÂNIA. Secretaria Municipal de Esporte e Lazer. Programas. Disponível em: <https://www.goiania.go.gov.br/html/semel/index.htm> Acesso em: 20 Out de 2017. GOIÁS. Organização das Voluntárias de Goiás. Centro de Convivência de Idosos
Cândida de Morais. Goiás, 2016. Disponível em:
<http://www.ovg.org.br/post/ver/200827/centro-de-convivencia-de-idosos-candida-de- morais> Acesso em: 20 Out de 2017.
______. Secretaria de Estado da Saúde. Versão Preliminar: Plano Estadual Intersetorial para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) em Goiás (2013-2022). Goiânia, 2012.
______. Secretaria de Estado de Gestão e Planejamento. Centro de Convivência de Idosos Norte Ferroviário. Organização das Voluntárias de Goiás – OVG. Goiânia, 2016. Disponível em: <http://www.ovg.org.br/post/ver/209792/centro-de-convivencia- de-idosos-norte-ferroviario> Acesso em: 30 Out. 2017.
______. Secretaria Municipal de Saúde. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) completa um ano. Goiânia, 2012. Disponível em:
<http://www.saude.goiania.go.gov.br/html/noticia/12/06/nasf.shtml> Acesso em: 20 Out. 2017.
LEBRÃO, Maria Lúcia; DUARTE, Yeda Aparecida de Oliveira. Saúde e Independência. In: NERI, Anita Liberalesso (Org). Idosos no Brasil: vivências, desafios e expectativas na terceira idade. São Paulo: Editora Fundação Perseu Abramo, 2009. p.191-207.
LIMA, T.J.V. et al. Humanização na Atenção Saúde do Idoso. Revista Saúde e Sociedade. São Paulo, v.19, n.4, p.866-877, 2010.
MACEDO, B.T. A importância do lazer público na terceira idade: um estudo de caso nos parques de Goiânia, 2013.
MORETTI, A.C. et al. Práticas Corporais/Atividade Física e Políticas Públicas de Promoção da Saúde. Revista Saúde e Sociedade. São Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009.
MORI, G.; SILVA, L.F. Lazer na terceira idade: desenvolvimento humano e qualidade de vida. Revista Motriz, Rio Claro, v.16 n.4 p.950-957, out./dez. 2010.
NERI, Anita Liberalesso. Atitudes e Preconceitos em Relação à Velhice. In: NERI, Anita Liberalesso (Org). Idosos no Brasil: vivências, desafios e expectativas na terceira idade. São Paulo: Editora Fundação Perseu Abramo, 2009. p.33-46.
OMS. Organização Mundial da Saúde. Envelhecimento ativo: uma política de saúde. Brasília, 2005.
______. Organização Mundial da Saúde. Resumo: Relatório Mundial de Envelhecimento e Saúde. Brasília, 2015.
PARREIRA, Fernanda Ramos. Corpo marginal: o processo de inclusão social nas Políticas Públicas desenvolvidas pela Secretaria Municipal de Esporte e Lazer, no município de Goiânia, entre 1997 e 2013. 2014. Dissertação (Mestrado), Programa de Pós-Graduação em Ciência Política da Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2014. PEREZ, M. A população Idosa e o Uso dos Serviços de Saúde. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Ano 7, p. 30-7, 2008.
PIUVEZAM, G. et al. Atenção primária à saúde e os idosos institucionalizados: a perspectiva da gestão municipal no Brasil. Revista Portuguesa de Saúde Pública. Lisboa 34(1): 92-100, 2016.
RIBEIRO, A.Q. et al. Prevalência e fatores associados à inatividade física em idosos: um estudo de base populacional. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, p. 483-493, 2016.
ROCHA, S.V. et al. Fatores Associados à Atividade Física Insuficiente entre Idosos. Revista Brasileira Medicina do Esporte, Bahia Vol. 19, No 3 – Mai/Jun, 2013. RODRIGUES, N.C. Política Nacional do Idoso - Retrospectiva Histórica. Revista Estudos Interdisciplinares sobre o envelhecimento, Porto Alegre, v.3, p.149-158, 2001.
ROSA, Michelle Flores. Programa de Atividade Física para Idosos: Aptidão Física e Período de Interrupção. 2006. Trabalho de conclusão de curso (Licenciatura em Educação Física) - Centro de Educação Física, Fisioterapia e Desportos, UESC, Florianópolis, 2006.
SIQUEIRA, F.V. et al. Atividade física em adultos e idosos residentes em áreas de abrangência de unidades básicas de saúde de municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil. Revista Cadernos de Saúde Pública. Pelotas, 2008, p.24:39-54.
SIQUEIRA, Maria Eliane Catunda. Velhice e Políticas Públicas. In: NERI, Anita Liberalesso (Org). Idosos no Brasil: vivências, desafios e expectativas na terceira idade. São Paulo: Editora Fundação Perseu Abramo, 2009. p.209-223.
UEG. Universidade Estadual de Goiás. Programa da UEG leva saúde aos idosos de Goiânia. Disponível em: < http://www.comunicacao.ueg.br/referencia/6023> Acesso em: 20 Out de 2017.
VIRTUOSO, J.S.J. et al. Prevalência de Incapacidade Funcional e Fatores Associados em Idosos. Revista Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 521-9.