Para determinar a influência do maneio e do exercício no desenvolvimento deste tipo de lesões, a repetição do inquérito epidemiológico, envolvendo um maior número de animais, seria relevante. O acompanhamento do crescimento de poldros desde o nascimento até ao momento do desbaste poderá ser útil para compreender a influência do maneio no desenvolvimento de tendinite, em particular da alimentação e do exercício em poldro. A
avaliação da conformação de cavalos com tendinite, a partir de fotografias obtidas presencialmente, seria um dos pontos a ser explorado.
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9 ANEXOS
Anexo I - Inquérito epidemiológico realizado a detentores e/ou criadores de cavalos criados em Portugal com diagnóstico prévio de tendinite do TFDS.
Inquérito epidemiológico –
Lesões no Tendão Flexor Digital Superficial em Equinos Data: / / Caso nº: 1. Identificação: 1.1. Nome: 1.2. Género: Fêmea Macho Castrado 1.3. Idade: 1.4. Raça: 1.5. Aptidão: 1.6. Local de nascimento: 2. História Clínica:
2.1. Idade ao aparecimento das primeiras lesões: 2.2. Tipo de exercício/competição à data:
2.3. Tipo de lesão: Lesões bilaterais: Lesões unilaterais: 2.4. Localização da lesão:
Terço proximal do metacarpo III Terço médio do metacarpo III Terço distal metacarpo III
2.5. Tipo de ferradura/aparo corretivo até ao aparecimento das lesões:
3. Exercício/estabulação/maneio em poldro: 3.1. Idade ao desmame:
Box:
Box com acesso a paddock:
Quanto tempo por dia: Terreno:
o Mole o Duro o Plano
o Com inclinação Box com exercício forçado:
Quanto tempo por dia: Tipo de exercício: Terreno: o Areia o Sintético o Relva Paddock: Terreno: o Mole o Duro o Plano o Com inclinação
3.3. Tipo de estabulação após desmame e até ao desbaste: Box:
Box com acesso a paddock:
Terreno: o Mole o Duro o Plano
o Com inclinação Box com exercício forçado:
Quanto tempo por dia: Tipo de exercício: Terreno: o Areia o Sintético o Relva Paddock: Terreno: o Mole o Duro o Plano o Com inclinação 3.4. Idade ao desbaste:
4. Alimentação em poldro (até aos 3 anos): Pasto: Ração: Qual: Feno: Suplemento vitamínico: Qual:
5. Exercício:
5.1. Nº de dias por semana: 5.2. Duração diária: 5.3. Tipo de terreno: Areia Sintético Relva 6. Morfologia:
1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11-
Figura 35 - Desenho ilustrativo de medição de comprimentos, ângulos de articulações e medida de circunferência (adaptado de baxter et al., 2011). 2 3 4 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Figura 36 - Vista cranial de membro anterior direito com a correta conformação (baxter et al., 2011).
Figura 37 -tapado de frente (baxter et al., 2011).
Figura 38 -aberto de frente (baxter et al., 2011).
Figura 40 -tapado de frente, esquerdo (baxter et al., 2011).
Figura 41 - aberto de frente, esquerdo (baxter et al., 2011).
Figura 42 -arqueado ou carpus varus (baxter et al., 2011).
Anexo II – Programa base de exercício controlado a ser aplicado em caso de tendinite. Tabela 4 – Programa de exercício controlado base.
Programa de exercício controlado:
1ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 5 minutos, 2 vezes por dia. 2ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 10 minutos, 2 vezes por dia.
Exame ecográfico
3ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 15 minutos; 2 vezes por dia.
4ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 20 minutos; 2 vezes por dia.
Exame ecográfico
5ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 25 minutos; 1 ou 2 vezes por dia.
6ª semana Repouso em box; andar a passo à mão durante 30 minutos; 1 ou 2 vezes por dia.
Exame ecográfico
7ª semana Andar a passo montado entre 10 e 15 minutos, 1 vez por dia. 8ª semana Andar a passo montado entre 15 e 20 minutos, 1 vez por dia. 9ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos, 1 vez por dia. 10ª semana Andar a passo montado durante 40 minutos, 1 vez por dia.
Exame ecográfico
11ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos e a trote durante 10 minutos, 1 vez por dia.
12ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos e a trote durante 10 minutos, 1 vez por dia.
13ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos e a trote durante 15 minutos, 1 vez por dia.
14ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos e a trote durante 20 minutos, 1 vez por dia.
Exame ecográfico
15ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos, a trote durante 10 minutos e a galope durante 5 minutos, 1 vez por dia.
16ª semana Andar a passo montado durante 30 minutos, a trote durante 15 minutos e a galope durante 10 minutos, 1 vez por dia.
Anexo III – Processo de obtenção de PRP.
O processo de obtenção de PRP utilizado no meu local de estágio é o seguinte (método dos tubos):
Tosquia e desinfeção do terço médio/superior da veia jugular do cavalo a ser tratado e tosquia das zonas do membro que vão ser infiltradas;
Desinfeção da pele sobre a veia jugular com: Desinclor sabão 0,8% (Clorhexidina digluconato solução a 0,8%), Desinclor solução 1% (clorexidina diglunato solução a 1%) e álcool 96%, pela ordem com que se encontram referidos;
Limpeza com álcool dos tubos necessários e colocação dos mesmos num suporte;
Venipunção (recurso à utilização de um adaptador de colheita de vácuo, que serve de ligação entre a agulha e o tubo coletor, permitindo encher rapidamente os dez tubos de citrato necessários);
Colocação imediata dos tubos numa centrifugadora e centrifugação dos mesmos; Preparação de uma mesa de trabalho que permita que os passos seguintes sejam
realizados de forma assética (tal pode ser difícil por se tratar de clínica de ambulatório e por, consequentemente, este tipo de trabalho ser realizado, na maior parte das vezes, na zona dos estábulos que é destinada à limpeza dos animais);
Remoção dos tubos da centrifugadora, sendo visíveis diferentes camadas, dispostas no tubo consoante a sua densidade: plasma, glóbulos brancos e plaquetas (buffy coat) e glóbulos vermelhos;
Limpeza com álcool dos tubos retirados da centrífuga;
Colocação de luvas esterilizadas, remoção das tampas dos tubos e transferência do plasma sobrenadante contendo plaquetas para tubos secos;
Colocação dos tubos obtidos na centrifugadora;
Desinfeção das zonas dos membros a serem tratadas (do mesmo modo com que a pele sobre a veia jugular deve ser desinfetada) e sedação do animal com Domidine® 10mg/mL (cloridrato de detomidina);
Remoção dos tubos da centrifugadora – o terço inferior do plasma é rico em plaquetas, enquanto que os dois terços superiores são pobres e no fundo do tubo formam-se
aglomerados de plaquetas;
Extração de cerca de 1-2 mL do fundo de cada um dos tubos centrifugados (duas vezes), correspondente aos agregados plaquetários suspensos numa quantidade reduzida de plasma;
Substituição da agulha com a qual foi realizado o passo anterior pela agulha com a qual se vai proceder à infiltração do tendão;
Infiltração ecoguiada da zona lesionada do tendão, a qual deve ser preenchida, na sua totalidade, pelo PRP;
Colocação de uma ligadura.
Figura 45 - Representação esquemática das diferentes camadas que resultam da centrifugação do sangue total (1ª centrifugação) e da centrifugação do plasma e aglomerados plaquetários (2ª centrifugação), durante o processo de obtenção de PRP.
Anexo IV - Requisitos diários de nutrientes de um poldro em crescimento segundo o NRC(2007).
Tabela 5 – Quantidade diária recomendada de nutrientes para cavalos com um peso em adulto igual a 500 kg. DE- energia digestível; CP- proteína bruta; Lys – lisina; Ca – cálcio; P- fósforo; Mg – magnésio; K – potássio; Na – sódio. Adaptado de: (NRC, 2007).