De forma a aumentar a sobrevivência a 5 anos nos indíviduos diagnosticados com cancro oral e pertencentes ao grupo de maior risco, em 2014, a Direção-Geral da Saúde aliou-se á Ordem dos Médicos Dentistas e publicou uma norma onde passou a incluir o PIPCO – Projeto de Intervenção Precoce do Cancro Oral no Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral (PNPSO). (23, 53)
Este projeto tem como objetivos utilizar de forma eficiente toda a capacidade instalada em serviços públicos e/ou privados para o diagnóstico
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diferencial de lesões potencialmente malignas ou malignas da cavidade oral e intervir precocemente no seu tratamento, tentando alcançar o período de tempo o mais curto possível.
O processo é desencadeado a partir do médico de família, na sequência de 2 situações possíveis: ou é realizado um rastreio oportunista de utentes de elevado risco (deve ser realizado de 2 em 2 anos) ou é realizado um diagnóstico clínico de lesões malignas ou potencialmente malignas, detetadas por queixa ou observação do utente ou referidas pelo médico estomatologista ou médico dentista.
Em qualquer dos casos, sempre que se confirme a existência de uma lesão suspeita, que na opinião do médico de família deva ser submetida a procedimentos de diagnóstico diferencial e biópsia, é emitido um cheque diagnóstico de referenciação para um médico aderente credenciado para o efeito.
Quando a suspeita de lesão maligna é detetada por um médico dentista ou estomatologista, o utente deve ser referenciado ao médico de família, para que seja operacionalizado, com o máximo de urgência, o acesso do utente a um cheque-diagnóstico.
Na posse do cheque-diagnóstico, o utente do Serviço Nacional de Saúde marca consulta para o profissional da sua preferência, que conste da lista nacional de médicos aderentes específica para este efeito. Em cada distrito há um conjunto de profissionais habilitados para a realização de diagnóstico diferencial de lesões da cavidade oral.
O cheque-diagnóstico é utilizado pelo médico aderente com o registo do diagnóstico/suspeita de diagnóstico. Para a realização da biópsia, o médico aderente procede à recolha do produto biológico, emitindo para o efeito o cheque biópsia.
Na posse do produto biológico enviado pelo médico aderente, o Laboratório procede à realização da análise e ao carregamento do resultado no SISO ( plataforma de Sistema de Informação para a Saúde Oral), no prazo de 4 dias, e ao envio de relatório anatomopatológico detalhado, via e-mail, para o médico aderente.
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família comunicam o resultado ao utente, devendo o médico de família proceder à sua referenciação hospitalar via “consulta a tempo e horas” (CTH);
• De cancro oral registado pelo laboratório, dá origem ao envio de uma mensagem no SISO ao médico-aderente, e aos pontos focais do Instituto Português de Oncologia de referência do utente, bem como, para estes últimos, ao envio via e-mail de relatório anatomopatológico detalhado. O médico aderente deve, de imediato, contactar o utente a fim de lhe transmitir o resultado do exame.
O IPO de referência contacta o utente, num prazo máximo de 24 horas, transmitindo a data da consulta e, caso necessário, providencia uma intervenção médico-cirúrgica prioritária.
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A capacidade de controlo do cancro oral baseia-se em dois grandes fatores: prevenção e diagnóstico precoce.
É relevante implementar estratégias que eduquem a população acerca dos fatores de risco do cancro oral e dos seus sinais e sintomas.
O Intervalo do paciente é um fator de destaque quando falámos do diagnóstico precoce do cancro oral e é nele que devem residir os esforços para uma deteção atempada de lesões potencialmente malignas. Para que isto aconteça, deve ser incentivado o autoexame da cavidade oral e as visitas regulares ao Médico Dentista. Devem ser priorizados rastreios oportunísticos com o objetivo de detetar lesões em período assintomático.
Os profissionais de saúde, sejam Médicos Dentistas ou clínicos gerais, têm a obrigação de conhecer as possivéis apresentações clínicas de lesões potencialmente malignas e os seus locais mais comuns, educar os seus pacientes relativamente aos fatores de risco associados ao cancro oral e estabelecer o rastreio do cancro oral com prática de rotina nas suas consultas, especialmente em pacientes de risco.
Se os pacientes estiverem sensibilizados acerca do carcinoma da cavidade oral mais facilmente procurarão ajuda de um profissional, facilitando assim, o diagnóstico precoce.
É, portanto, necessário, criar medidas educativas para promover a aprendizagem desta temática junto das populações, reforçando a ideia de que as visitas regulares ao Médico Dentista são importantes para um acompanhamento eficiente dos pacientes no que diz respeito á deteção de lesões potencialmente malignas e diagnóstico precoce do cancro oral.
A utilização de ferramentas como o RORENO e o PIPCO contribui para um melhor acompanhamento dos doentes oncológicos em Portugal.
É necessário que no futuro sejam desenvolvidos mais estudos, nomeadamente em Portugal, que suportem a eficácia das ações de diagnóstico precoce.
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