O planeamento corresponde à fase em que são definidas as atividades a desenvolver mediante os objetivos gerais e específicos delineados, e os respetivos indicadores de avaliação (Ruivo et al, 2010). Estes itens encontram-se descritos nas tabelas abaixo apresentadas. Foi construído um cronograma de forma a estabelecer o limite temporal das atividades/estratégias a desenvolver (apêndice II).
Objetivo Geral: Desenvolver competências como enfermeira especialista na promoção do cuidado de Si à
pessoa idosa hospitalizada, nomeadamente com MRSA, utilizando a parceria como intervenção de enfermagem.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS INDICADORES DE AVALIAÇÃO
Aprofundar conhecimentos na área das IACS, contextualizando a problemática da infeção por MRSA na pessoa idosa
hospitalizada.
Realização de Revisão Sistemática da Literatura (RSL)
Realização de idas a campo – reunião com elementos de referência da DGS Realização de estágio em 3 GCL-
PPCIRA, no SU e na UCC
Participação em congressos sobre a temática com a apresentação de comunicações livres e posters
Aquisição de conhecimentos acerca da(s):
-IACS;
-Infeção por MRSA;
-Medidas de prevenção e controlo da infeção por MRSA;
-Impacto das medidas de
isolamento de contacto na pessoa idosa;
-Avaliação multidimensional da pessoa idosa
Revisão protocolo de rastreio a aplicar às pessoas admitidas em SO
Divulgar o projeto no
SU e na UCC; Reunião com a diretora clínica e com o enfermeiro chefe/coordenadora do SU, bem como com a enfermeira
chefe/coordenadora da UCC
apresentando o projeto a desenvolver e a sua pertinência;
Ação de formação no SUG para divulgar o projeto e envolver toda a equipa multidisciplinar.
Dinamização do projeto no seio da equipa de forma informal
Resultado das reuniões planeadas Feedback obtido por parte da
equipa do SU e da UCC acerca do projeto Implementar intervenções de enfermagem em parceria com a pessoa idosa e família, que incidam na prevenção e controlo da infeção por MRSA, que promovam o cuidado de Si.
Avaliação das estruturas presentes no SU, de forma a promover um ambiente seguro para a pessoa idosa e família Prestação de cuidados, enquanto
enfermeira especialista, implementado um conjunto de intervenções individualizadas, em parceria, baseadas na avaliação multidimensional da pessoa idosa no SU, elaborando estudos de caso Implementação do protocolo MRSA no SU mediante o estabelecimento de uma relação de parceria com a pessoa idosa e família
Avaliação contínua dos fatores decorrentes do isolamento de contacto com influência nas 5 fases do processo de parceria com a pessoa idosa e família Realização de educação para a saúde junto da pessoa idosa com MRSA e sua família
Notificação das pessoas colonizadas com MRSA aquando são transferidas para os serviços de internamento ou para as unidades de saúde na comunidade
Número de soluções alcoólicas disponíveis no SU
Existência de cartazes informativos da DGS acerca das medidas de prevenção e controlo de infeção no SU
São estabelecidos planos de intervenção com a pessoa idosa e família de acordo com o da avaliação multidimensional A pessoa idosa e família assumem
o cuidado de si, aderindo ao plano previamente elaborado
Apresentação de estudos de caso e compromissos assumidos Cumprimento do protocolo de
vigilância ativa do MRSA no SU Existência da notificação dos casos
de colonização/infeção por MRSA transferidos para outros serviços ou para instituições de saúde,
assegurando a continuidade de cuidados
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Objetivo Geral: Contribuir para o desenvolvimento de competências na equipa multidisciplinar do SU e da UCC
na prevenção e controlo da transmissão da infeção por MRSA.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS INDICADORES DE AVALIAÇÃO
Avaliar os conhecimentos e as práticas da equipa multidisciplinar do SU e da UCC referentes à prevenção e controlo da infeção por MRSA na pessoa idosa, de forma a detetar necessidades formativas.
Realização da análise inicial e final dos registos de enfermagem das pessoas idosas com MRSA internadas no SU, através dos indicadores de avaliação, com base nas fases do modelo de intervenção em parceria de Gomes (2009)
Aplicação de questionário à equipa de enfermagem do SU e da UCC
Observação inicial e final das práticas da equipa multidisciplinar do SU no cuidado à pessoa idosa, no que concerne ao uso do EPI e às precauções de contacto
Monitorização do protocolo de MRSA do SU Realização de notas de campo sobre práticas
da equipa de enfermagem no que concerne à avaliação do risco de infeção por MRSA na pessoa idosa e cuidados em parceria
Registos da grelha de avaliação dos diários de enfermagem Resultados do questionário Resultados das observações às práticas da equipa multidisciplinar do SU Resultados do protocolo MRSA do SU – Número de pessoas rastreadas e número de casos positivos para MRSA no SU Comparação da percentagem, de não conformidade entre a 1ª e a 2ª observação Melhorar a resposta da equipa multidisciplinar do SU às necessidades da pessoa idosa colonizada/infetada com MRSA e sua família, com as consequentes implicações decorrentes do isolamento de contacto, tendo por base uma intervenção em parceria.
Atualização do procedimento para a Prevenção e Controlo de Colonização e Infeção por MRSA no SU
Criação de um fluxograma de atuação perante a presença de fatores de risco para MRSA na admissão da pessoa idosa em SO
Divulgação e incentivo ao cumprimento do protocolo de vigilância ativa do MRSA junto da equipa de enfermagem
Ação de formação no SU acerca das intervenções de prevenção e controlo da infeção por MRSA na pessoa idosa,
divulgando os resultados das observações e dos questionários
Supervisionar as medidas de prevenção adotadas pelos colegas, apostando na formação informal junto dos mesmos; Discussão e reflexão de casos de
colonização/infeção por MRSA em equipa no SU, avaliando de forma contínua os fatores decorrentes do isolamento, assente no modelo e parceria com a pessoa idosa e família
Construção de um folheto e de um dossier de apoio no SU, com material relativo à
prevenção da infeção por MRSA
Estabelecer um canal de comunicação entre o SU e a UCC
Número de participantes na ação de formação/ total de profissionais;
Folha de avaliação da formação;
Registo das folhas de zaragatoas realizadas no SU;
Observação do uso de estratégias na equipa para minimizar aspetos negativos do isolamento;
Observação do uso de EPI pelos profissionais do SU e pelos familiares;
Número de pessoas com alta hospitalar do SU ainda colonizadas com MRSA em que foi assegurada a continuidade de cuidados.
Capacitar os
profissionais de saúde que trabalham na UCC para desenvolverem tomadas de decisão que visem a prevenção e o controlo da infeção por MRSA na pessoa idosa.
Identificação das dificuldades sentidas pelos profissionais da UCC, na gestão dos casos de colonização por MRSA
Ação de formação à equipa de enfermagem da UCC acerca das medidas de prevenção e controlo da infeção por MRSA na pessoa idosa na comunidade
Monitorização sistemática dos casos clínicos de colonização por MRSA na comunidade, elaborando estudos de caso
Otimização da comunicação entre a UCC e o hospital nos casos de colonização por MRSA
Perceção da problemática por parte da equipa de enfermagem da UCC, identificando dificuldades; Número de participantes na
ação de formação/ total de profissionais; Folha de avaliação da formação Apresentação de estudos de caso e compromissos assumidos
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4.IMPLEMENTAÇÃO DO PROJETO: ATIVIDADES/ESTRATÉGIAS E
RESULTADOS
Neste capítulo são descritas as atividades desenvolvidas em estágio, na prossecução dos objetivos específicos traçados na fase de projeto (Ruivo et al, 2007). O estágio decorreu de 28/09/2014 a 13/02/2015 em dois contextos de cuidados de saúde distintos, no SU do HD e na UCC da mesma cidade, locais estes que prestam cuidados a pessoas maioritariamente idosas, algumas delas em situação de colonização/infeção por MRSA. Tive também oportunidade de realizar estágio em três
GCL – PPCIRA, envolvendo o HD, bem como outros dois hospitais, nos quais
decorriam diferentes projetos na área da prevenção da infeção por MRSA.
Em seguida apresento as atividades/estratégias desenvolvidas
correspondentes a cada objetivo específico, a avaliação dos resultados alcançados e uma reflexão sobre as aprendizagens adquiridas.
4.1. Aprofundar conhecimentos na área das IACS, contextualizando a