PROTOCOLO ASSISTENCIAL
POLÍTICA
165 Rev. Cient. HSI 2020;4(3/4) SARS-CoV-2: Alerta Crítico para Paciente
ELABORADO POR:
Joicilene Borges (Enfermeira, Coordenadora do SCIH) Leila Azevedo – (Infectologista, Médica do SCIH) Raissa Bastos (Infectologista, Médica do SCIH) Soraia Accioly (Enfermeira, Gerente do SCIH)
CONSENSADO POR:
Soraia Accioly (Gerente de Qualidade)
APROVADO POR:
José Ricardo Madureira (Diretor Técnico Assistencial) 3. APLICAÇÃO
A todas as unidades assistenciais do Hospital Santa Izabel. 3.1. Formas de Acionamento
• Surgimento de casos positivos para COVID-19 em pacientes fora das unidades de referência.
4. TERMOS E DEFINIÇÕES APS – Atenção Primária a Saúde. COVID 19 – Coronavírus.
SARS-CoV-n2 – Novo coronavírus identificado como agente etiológico da doença pelo coronavírus
2019 (COVID-19).
EPIs – Equipamentos de Proteção Individual; MS – Ministério da Saúde;
SG – Síndrome Gripal;
SRAG – Síndrome Respiratória Aguda Grave. SMO – Serviço de Medicina Ocupacional.
SCIH – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. TR – Teste Rápido.
5. NORMAS
5.1. Paciente
• Surgimento de casos suspeitos ou confirmados para COVID-19 em pacientes que não estavam alocados em enfermarias específicas para tal comorbidade.
5.1.1. Diante do ocorrido na unidade, são necessárias as seguintes ações:
• Informar imediatamente ao SCIH da ocorrência;
• Alocar caso suspeito/confirmado em unidade específica ou leito de isolamento e testá-lo com RT-PCR;
• Detalhar história clínica do paciente e seu percurso na estrutura interna do hospital; • Instituir precauções para todos os expostos;
POLÍTICA
166 Accioly, S; Borges, J; Azevedo, L et al. Rev. Cient. HSI 2020;4(3/4)
• Transferir paciente para unidade de referência COVID-19; • Comunicar áreas envolvidas por e-mail;
• Reforçar uso de EPIs na unidade; • Reforçar higienização de mãos;
• Acionar higienização para limpeza do ambiente;
• Bloquear leito contíguo (no caso de ocorrência em enfermaria);
• Na ocorrência de colaboradores positivos assintomáticos (incluindo médicos), deve-se testar os pacientes que foram assistidos por esses colaboradores.
5.2. Colaborador
5.2.1. Área Assistencial
• Os colaboradores da assistência direta dos pacientes deverão utilizar os EPIs já definidos em protocolo para atendimento COVID-19, até finalização da investigação na unidade e novas recomendações. Ressaltamos que para procedimentos que possam gerar aerossol o profissional deve utilizar toda a paramentação (óculos, máscara N95, gorro, capa impermeável, avental descartável branco). Os colaboradores administrativos da unidade deverão fazer uso da máscara cirúrgica.
• Em caso de paciente com resultado positivo, expandir a testagem em todos os profissionais de saúde que atuaram na assistência da unidade no período.
• Na ocorrência de colaboradores (incluindo médicos) com resultados positivos, os mesmos deverão ser afastados, mesmo que assintomáticos.
• Como medida de boas práticas e de precaução, recomendamos que os profissionais destas unidades evitem aglomerações e circular em áreas comuns sem estar em uso de máscara, além de reforçar incansavelmente a importância da higienização das mãos.
6. REPONSABILIDADES
6.1. Serviço de Controle de Infecção Hospitalar – SCIH do HSI
• Após notificação da equipe assistencial, APS ou laboratório – investigar possibilidade de surtos em unidades específicas e analisar cada caso individualmente.
• Discutir com equipe médica assistencial possibilidade de coorte.
• Indicar busca ativa de pacientes possivelmente expostos ao vírus através de colaboradores que testaram positivo ao SARS-CoV-2 em determinada unidade.
ELABORADO POR:
Joicilene Borges (Enfermeira, Coordenadora do SCIH) Leila Azevedo – (Infectologista, Médica do SCIH) Raissa Bastos (Infectologista, Médica do SCIH) Soraia Accioly (Enfermeira, Gerente do SCIH)
CONSENSADO POR:
Soraia Accioly (Gerente de Qualidade)
APROVADO POR:
José Ricardo Madureira (Diretor Técnico Assistencial) POLÍTICA
167 Rev. Cient. HSI 2020;4(3/4) SARS-CoV-2: Alerta Crítico para Paciente
• Rastrear a movimentação do paciente. • Indicar a higienização terminal da unidade.
• Reforçar higienização das mãos e uso adequado dos EPIs. • Acompanhar resultado de RT-PCR de pacientes;
• Disparar alerta crítico e ações conforme estabelecido nesta política; • Comunicar por e-mail as recomendações aos setores envolvidos. 6.2. Unidade de Internação
• Avaliar diariamente os pacientes internados e identificar potenciais suspeitas de COVID-19. • Comunicar imediatamente ao SCIH da ocorrência de caso suspeito de COVID-19 em unidade
não dedicada à doença.
• Alocar caso suspeito em leito de isolamento e coletar RT-PCR. • Reforçar uso de EPIs e higienização de mãos na unidade. • Acionar higienização para limpeza da unidade.
• Seguir orientações emitidas pelo SCIH. 6.3. Atenção Primária a Saúde
• Estratégia de vigilância passiva: orientação dos profissionais a se autoavaliarem e notificar a liderança presença de sintomas/sinais suspeitos de síndrome gripal ou síndrome respiratória aguda grave. • Estratégia ativa presencial: realização de BLITZ imediata na unidade identificada, com
aplicação de checklist.
• Identificação de sintomáticos com afastamento imediato.
• Realização de TR em todos os colaboradores, afastando os que apresentarem IgM positivo. • Realização de teste RT-PCR nos colaboradores assintomáticos com teste rápido positivo e
todos sintomáticos.
• Seguir diretriz de afastamento determinada na instituição.
• Monitoramento durante 05 dias de sintomas e sinais dos colaboradores assintomáticos que apresentarem o teste rápido negativo.
• Indicar higienização terminal da unidade.
• Reforço nas orientações de uso de EPIs recomendados conforme função específica e protocolo institucional.
• Reforço na orientação de higienização das mãos. • Acionar a SCIH e Segurança do trabalho.
ELABORADO POR:
Joicilene Borges (Enfermeira, Coordenadora do SCIH) Leila Azevedo – (Infectologista, Médica do SCIH) Raissa Bastos (Infectologista, Médica do SCIH) Soraia Accioly (Enfermeira, Gerente do SCIH)
CONSENSADO POR:
Soraia Accioly (Gerente de Qualidade)
APROVADO POR:
José Ricardo Madureira (Diretor Técnico Assistencial) POLÍTICA
168 Accioly, S; Borges, J; Azevedo, L et al. Rev. Cient. HSI 2020;4(3/4)
ELABORADO POR:
Joicilene Borges (Enfermeira, Coordenadora do SCIH) Leila Azevedo – (Infectologista, Médica do SCIH) Raissa Bastos (Infectologista, Médica do SCIH) Soraia Accioly (Enfermeira, Gerente do SCIH)
CONSENSADO POR:
Soraia Accioly (Gerente de Qualidade)
APROVADO POR:
José Ricardo Madureira (Diretor Técnico Assistencial)
6.4. Epidemiologia do HSI
• Notificar em sistema E-SUS, SIVEP, FORM-SUS.
• Comunicar ao laboratório os resultados dos exames para pesquisa de SARS-COV-2 de pacientes que realizaram o teste em outros serviços de saúde.
• Anexar em prontuário os resultados dos resultados dos exames para pesquisa de SARS-COV-2 de pacientes que realizaram o teste em outros serviços de saúde.
6.5. Segurança do Trabalho
• Garantir o abastecimento dos EPIs necessários a todas as categorias que atuam direta ou indiretamente na assistência ao paciente com COVID-19.
• Ministrar treinamentos quanto à paramentação/desparamentação antes dos colaboradores e parceiros iniciarem atividades em áreas de atendimento ao paciente com COVID-19.
• Assessorar os gestores quanto à definição de áreas dedicadas à paramentação/desparamentação dos colaboradores que atuam nas áreas de atendimento ao paciente com COVID-19, assim como, definir e aplicar sinalização de piso (área vermelha/Amarela).
• Reforçar higienização das mãos.
7. REFERÊNCIA NORMATIVA
Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 07/2020:Orientações para a Prevenção da Transmissão de COVID-19 Dentro dos Serviços de Saúde, Brasília, 08 de Maio de 2020.
Nota Técnica COE - Saúde Nº 35 de 28 de março de 2020: Procedimentos para Trabalhadores de Saúde da SESAB com Suspeita de COVID-19 e Contactantes da Área de Saúde.
NR 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional.
RDC Nº 36, de 25 de Julho de 2013: Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências. Recomendações de Proteção aos Trabalhadores dos Serviços de Saúde no Atendimento de COVID-19 e Outras Síndromes Gripais - Coronavírus 19, Ministério da Saúde.
Boletim Epidemiológico No 7: Centro de Operações e Emergências em Saúde Pública/ Doença pelo Coronavírus 2019 (COE-COVID19) - 04/04/2020.
8. ANEXOS
Anexo 01 – Alerta Crítico (Paciente)
POLÍTICA
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ELABORADO POR:
Joicilene Borges (Enfermeira, Coordenadora do SCIH) Leila Azevedo – (Infectologista, Médica do SCIH) Raissa Bastos (Infectologista, Médica do SCIH) Soraia Accioly (Enfermeira, Gerente do SCIH)
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Soraia Accioly (Gerente de Qualidade)
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José Ricardo Madureira (Diretor Técnico Assistencial) POLÍTICA
Alerta Crítico SARS-CoV-2 para Paciente
Início
Comunicar ao SCIH o surgimento de caso suspeito em unidade não
COVID-19
Investigar / rastrear o caso
Estabelecer recomendações conforme Política de Alerta Crítico
Comunicar por e-mail as recomendações as áreas
envolvidas
Fim
Equipe
Assistencial
Realizar TR (Teste Rápido) nos colaboradores
SCIH
Resultado disponível para Covid-19?
Coordenação / Liderança
da Unidade
Disparar alerta critico Sim
Resultado positivo? Não
Áreas: Assistência NGL Higienização APS Segurança do Trabalho
Comunicar ao APS a relação dos profissionais contactantes
Acionar higienização para realizar desinfecção terminal em toda
unidade Acionar NGL para trâmites de
gestão de leitos
Movimentação do paciente no HSI Solicitação / Resultado de exame para Covid-19
Levantamento da história clínica
Descartar suspeita Sim
Estabelecer recomendações para minimizar surto até
disponibilização do resultado Não
Contactante de paciente com resultado positivo ou suspeito
Convocar o colaborador para realizar RT-PCR
Sim IgM positivo?
Não
Definir conduta conforme resultado do exame
Se afastamento ou retorno as atividades laborais
Atenção Primaria a Saúde
-APS
Encaminhar a relação de pacientes contactantes do caso
Bloqueio de admissão na unidade Bloqueio de leitos (se paciente em quarto compartilhado) Transferência de paciente para unidade COVID-19 Seguir fluxos institucionais para COVID-19