Foram analisados 887 adolescentes em privação de liberdade que estavam em internação nos 7 CENSES estudados no ano de 2018. Destes, foi possível verificar que 376 utilizaram de forma contínua ou não, qualquer medicamento psicotrópico. Destes 376 adolescentes, analisou-se de forma mais completa a partir dos dados secundários em prontuários e fichas cadastrais de 2018.
3.4 FONTE DE DADOS
O estudo foi desenvolvido a partir de dados secundários, ou seja, aqueles que previamente foram coletados ou analisados, por meio de pesquisa documental nos prontuários, prescrições de medicamentos, laudos médicos, fichas cadastrais e de evolução dos adolescentes internos de cada um dos CENSEs visitados, de modo que fosse possível a caracterização desta população com relação ao perfil dos adolescentes, dados sociodemográficos, questões de saúde mental e histórico em
saúde, através de roteiro de coleta de dados, desenvolvido com pontos chaves que seriam necessários para elaboração da pesquisa. Roteiro que incluía as variáveis e a categorização a serem mostradas a seguir.
3.5 ASPECTOS ÉTICOS
Este estudo cumpriu com os critérios estabelecidos na resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que apresenta as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa que envolve seres humanos (BRASIL, 1996), com aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal do Paraná CAAE: 02353018.3.0000.0102, segundo o parecer 3.139.990.
3.5.1 Critérios de Inclusão
Foram incluídos na pesquisa os prontuários dos adolescentes que consumiram, durante o período de internação, em um dos 7 CENSES estudados, por qualquer período de tempo, pelo menos uma vez, medicamentos psicotrópicos no ano de 2018.
3.5.2 Critérios de Exclusão
Foram excluídos da pesquisa os prontuários de adolescentes que não consumiram, durante o período de internação em um dos 7 CENSES estudados, medicamentos psicotrópicos, no ano de 2018.
3.6 COLETA DE DADOS
A coleta de dados se deu entre os meses de maio a dezembro de 2019. Foram coletados dados de prontuários, fichas cadastrais, receituários e laudos médicos de todos os adolescentes que estiveram institucionalizados nos 7 CENSES visitados e que fizeram uso, pelo menos uma vez, de algum medicamento psicotrópico no período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2018.
A coleta foi realizada pelos integrantes da pesquisa, sempre em duplas ou mais integrantes quando possível, utilizando-se de planilhas do programa Excel, mediante agendamento prévio com os gestores de cada instituição.
3.6.1 Variáveis e categorização
3.6.1.1 Variáveis Independentes
9 Sociodemográficas
x Sexo
x Idade na Internação
Idade em que o adolescente foi institucionalizado: 1- Até 12 anos; 2- Entre 12 e 14 anos; 3- Entre 14 e 16 anos; 4- Maiores de 16 anos; 5- Não informado. x Escolaridade
Foi previamente estabelecido que a escolaridade seria padronizada com o ano escolar finalizado de cada adolescente, ou seja, o último ano que o adolescente cursou por completo, independentemente de estar cursando outro ano no momento da coleta. Sendo que o máximo de anos cursados é de 12 anos (9 anos do ensino fundamental) e 3 anos do ensino médio.
1- Até 5 anos completos; 2- Entre 5 e 9 anos completos; 3- Mais de 9 anos completos; 4- Não informado.
1- Sem filhos; 2- Até 1 filho; 3- Mais de 1 filho; 4- Não informado. x Cor 1- Branca (B); 2- Negra (N) e Parda (P); 3- Não informado.
x Moradia antes da internação
Esta variável foi estabelecida de acordo com a última morada do adolescente antes de ser institucionalizado no CENSE em questão. A questão envolvia se o jovem morava com os pais (ambos – pai e mãe biológicos), se somente com a mãe ou somente com o pai, se com tios ou avós ou acolhimento institucional (inclusive se dizia morar na rua) ou com parceiro cônjuge.
1- Pais;
2- Familiares (Somente um dos pais e/ou tio, avós, cônjuge); 3- Acolhimento institucional;
4- Não informado.
x Uso de múltiplas drogas
Variável que determina se o adolescente é ou já foi usuário de uma ou mais substância psicoativas ilícitas.
1- Sim; 2- Não;
3- Não informado.
x Histórico familiar de problemas com múltiplas drogas
2- Não;
3- Não informado.
x Causa da medida socioeducativa
1- Homicídio; 2- Roubo; 3- Tráfico;
4- Outros (Enquadram-se algumas causas de medida socioeducativa minoritariamente citadas como agressão, tentativa de homicídio, latrocínio, ameaça e lesão corporal);
5- Não Informado.
9 Indicadores da condição de saúde mental
x Diagnóstico presente de transtorno mental
Variável determinada pelo diagnóstico presente no caso de haver CID nos prontuários. No caso de informações que fosse possível fazer alguma análise foi consultado médico psiquiatra, integrante do grupo de pesquisa, para que fosse possível fazer a padronização nas seguintes variáveis.
1- Problemas relacionados a Múltiplas Drogas; 2- Transtorno de Déficit de Atenção;
3- Sintomas inespecíficos; 4- Transtorno de Personalidade;
5- Outros (enquadram-se alguns transtornos que foram minoritariamente citados ou múltiplas respostas, tais como transtornos esquizofreniforme e transtornos de conduta);
6- Não informado.
x Histórico de tratamento psiquiátrico prévio
Variável que determina se o adolescente teve qualquer tipo de tratamento psiquiátrico anterior seja em CAPS ou alguma outra instituição privada ou pública.
2- Não;
3- Não informado.
x Tentativas de suicídio prévias
Permite avaliar se o adolescente já enfrentou, em algum outro momento da vida, que não na situação de institucionalização, esta situação de tentativa de suicídio.
1- Sim; 2- Não;
3- Não informado.
x Histórico de comportamentos autodestrutivos e de automutilação
Esta variável foi avaliada juntamente com os profissionais médicos psiquiatras, integrantes da equipe de pesquisa, para categorizar alguns comportamentos presentes nos prontuários médicos dos adolescentes. Os comportamentos autodestrutivos e de automutilação durante a internação e não categorizados como tentativas de suicídio propriamente ditas, foram incluídos nesta variável.
1- Sim; 2- Não;
3- Não informado.
x Tentativas de suicídio durante internação
1- Sim; 2- Não;
3- Não informado.
3.6.1.2 Variáveis Dependentes
x Frequência de eventos considerados suicidas
Esta variável foi desenvolvida para que fosse possível avaliar quando foi necessário um manejo dos profissionais com relação à saúde mental dos adolescentes, que é um dos objetivos do trabalho de forma mais abrangente entre todos os pesquisadores envolvidos neste projeto. Assim, permite saber quantos adolescentes tiveram qualquer tipo de comportamento que pode ter sido considerado um comportamento suicida ou uma tentativa de suicídio propriamente dita. Portanto, se o adolescente teve uma ou duas dessas duas respostas positivas, foi classificado dentro dessa variável.
1- Utilizou-se “Nenhum” quando a resposta foi não para comportamento suicida e tentativa de suicídio;
2- Utilizou-se “COMPORTAMENTO SUICIDA OU TENTATIVA DE SUICÍDIO” quando encontrou sim para um ou outro;
3- “AMBOS” (duas respostas “sim” para ambos eventos adversos: comportamento suicida e tentativa de suicídio).
x Medicamentos
Permite avaliar a quantidade de medicamentos psicotrópicos consumida por cada um dos adolescentes institucionalizados nos CENSES estudados.
1- 1; 2- Entre 2 e 4; 3- Entre 4 e 6; 4- Entre 6 e 8; 5- Mais de 8; 6- Não Informado.