PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

O programa de reabilitação do Centro de Reabilitação Sarah-Fortaleza (CRSF) atende, além GHRXWUDVSDWRORJLDVSDFLHQWHVFRP/0WUDXPiWLFDV e não traumáticas de uma grande região do nordeste brasileiro, incluindo os estados do Ceará, Rio Grande GR1RUWH3LDXt3HUQDPEXFRH3DUDtED2SURJUDPDGH UHDELOLWDomRpFRPSRVWRSRUXPDHTXLSHPXOWLGLVFLSOLQDU QDTXDODVDWLYLGDGHVGHHGXFDomRItVLFDQDIRUPDGH RULHQWDo}HVHYLYrQFLDVLQWHJUDPXPDPSORFRQMXQWR de propostas oferecidas. $SUiWLFDGR%&5VREDVXSHUYLVmRGRSUR¿VVLRQDO GH HGXFDomR ItVLFD p UHDOL]DGD VHPDQDOPHQWH QD TXDGUDSROLHVSRUWLYDGDLQVWLWXLomRHFRQWDFRPXPD IUHTrQFLDPpGLDGHSDFLHQWHVGHDPERVRVVH[RV TXH SDUWLFLSDP YROXQWDULDPHQWH GR SURJUDPD GH EDVTXHWHEROGHWDOKDGRQD7DEHOD,

Figura 13DFLHQWHVJUXSR35SUDWLFDQGR%&5QDTXDGUD poliesportiva do programa de reabilitação sob supervisão GRSURIHVVRUGH(GXFDomR)tVLFD

Rev

. Bras.Cineantropom. Desempenho Hum. 2007;9(4):358-364

Tabela 1. Distribuição da prática do BCR. Atividades realizadas durante a prática

de BCR Tempo (minutos) ([HUFtFLRVGHÀH[LELOLGDGHSDUDRWURQFR

e membros superiores. 10 ([HUFtFLRVGHWUHLQDPHQWRGDVFDSDFL-

GDGHV ItVLFDV YHORFLGDGH UHVLVWrQFLD DHUyELD SRWrQFLD H GHVWUH]DV FRP D CR (giros, mudanças de direção, arran- TXHVHWF

20

7UHLQDPHQWRWpFQLFRWiWLFRHVSHFt¿FRGD modalidade: recepção, controle de bola, condução de bola com a CR, passes, ar- UHPHVVRVSHTXHQRVMRJRVHVLPXODo}HV GHVLWXDo}HVGHMRJR

55

Descanso inclusive para ingestão

OtTXLGD 10

$omR FROHWLYD GH EDVTXHWHERO SRU

HTXLSH 30

5HOD[DPHQWRH[HUFtFLRVGHÀH[LELOLGDGH de respiração ou comentários sobre a sessão de treino).

05

Total 130

eLPSRUWDQWHHVFODUHFHUTXHMiH[LVWHXPDURWLQD de controle e acompanhamento das pacientes após RSHUtRGRGHLQWHUQDomRQRSURJUDPDGHUHDELOLWDomR DWUDYpVGHDYDOLDo}HVVDQJXtQHDVLQFOXLQGRGRVDJHP GHOLSRSURWHtQDVHWULJOLFpULGHV$VSDFLHQWHVFRPLGDGH superior a trinta anos recebem acompanhamento periódico anual da instituição. As mulheres com idade LQIHULRUDWULQWDDQRVTXHYHQKDPDDSUHVHQWDUQtYHLVGH colesterol fora do preconizado20 _{na admissão, também}

recebem acompanhamento. O conhecimento obtido DFHUFDGDSUREOHPiWLFDGRSHU¿OOLStGLFRGHSHVVRDV FRP/0DOLDGRDHVWDURWLQDSUpH[LVWHQWHYLDELOL]DUDP este estudo de caráter retrospectivo.

$WUDYpV GH SHVTXLVD HP SURQWXiULR PpGLFR informatizado, todas as pacientes paraplégicas do VH[R IHPLQLQR FRP /0 DGPLWLGDV QR SURJUDPD GH UHDELOLWDomRQ HPXPSHUtRGRH[DWRGHGRLVDQRV IRUDPLGHQWL¿FDGDV 'HQWUHHVWDVSDFLHQWHVIRUDPLGHQWL¿FDGRVGRLV grupos: DRJUXSRGDVSUDWLFDQWHV35GH%&5IRUPDGR SRU VHWH SDFLHQWHV 'HVWDV IRUDP GHVFDUWDGDV WUrV SDFLHQWHVSRUQmRUHXQLUHPQRPtQLPRWUrVPHVHVQD prática da atividade, tempo estimado necessário para VHHVSHUDUDOJXPHIHLWRFU{QLFRGRH[HUFtFLRItVLFRVREUH DVOLSRSURWHtQDV19_.

b) o grupo controle foi formado por todas as SDFLHQWHV SDUDSOpJLFDV SRU /0 DGPLWLGDV QHVWH SHUtRGRQmRSUDWLFDQWHV135GR%&5TXHKDYLDP UHDOL]DGRDRPHQRVGRLVH[DPHVGHSHU¿OOLStGLFRQHVWH SHUtRGR%DVHDGRQHVWHVFULWpULRVRLWRSDFLHQWHVIRUDP selecionadas. 1HQKXPDSDFLHQWHGRVJUXSRV35H135UHIHULX KiELWR FRPSDWtYHO FRP HWLOLVPR RX WDEDJLVPR H QmR

seguiam dieta para controle de dislipidemia. As SDFLHQWHVGRJUXSR35QmRSUDWLFDYDPQHQKXPWLSR GH DWLYLGDGH ItVLFD UHFHQWH DQWHV GH FRPHoDUHP D participar do BCR. Não obtivemos esta informação em UHODomRDRJUXSR135

%DVHDGRV QD SUiWLFD GD QRVVD HTXLSH GH UHDELOLWDomR H QR FRQKHFLPHQWR FLHQWtILFR QR TXH tange ao tratamento de complicações advindas GD /0 FRQVWDWDPRV TXH VmR IUHTHQWHV R XVR GH medicações anti-espásticas, anti-colinérgicos (para aumentar a capacidade vesical), medicações para dores neuropáticas, anti-depressivos, antibióticos (para combater episódios de infecção urinária), mas não existem relações entre estas medicações e o SHU¿OOLStGLFR1_.

A análise laboratorial

2V QtYHLV GH WULJOLFpULGHV 7* H &7 IRUDP analisados pelo método enzimático-COD-ANA e a HDL-C por determinação direta, através do aparelho (;35(66 3/86%$<(5®_{, da própria instituição. A}

/'/& IRL REWLGD SHOD HTXDomR GH )ULHGZDOG GHVGH TXHRQtYHOGH7*QmRVXSHUDVVHPJG//'/&  CT - {HDL-C + (TG/5)}.

2VSHU¿VOLStGLFRVFRPHQIRTXHQR+'/&HQDV VXDVUHODo}HVGRJUXSR35SUpHSyVSDUWLFLSDomRQD DWLYLGDGH IRUDP FRPSDUDGRV DVVLP FRPR RV SHU¿V OLStGLFRV GR JUXSR 135 2 LQWHUYDOR PpGLR HQWUH DV FROHWDVGRJUXSR35IRLGHPHVHVHRGRJUXSR135 foi oito meses.

$DQiOLVHHVWDWtVWLFD

Os dados foram apresentados em valores absolutos e média ± desvio padrão. Foi utilizado o SURJUDPD6366:LQGRZVSDUDDQiOLVHHVWDWtVWLFD GRV GDGRV 3ULPHLUDPHQWH XPD UHJUHVVmR OLQHDU GHVFDUWRX D SRVVtYHO LQÀXrQFLD GDV YDULiYHLV LGDGH tempo de lesão e tempo transcorrido entre os exames na evolução dos resultados. Na comparação das variáveis HDL-C, CT/HD-C e LDL-C/HDL-C entre os JUXSRV35H135QDSULPHLUDHQDVHJXQGDFROHWD foi utilizado um teste t de Student. Na avaliação da evolução das variáveis intra-grupo foi utilizado um teste

t de Student para dados pareados. Foi adotado como FULWpULRGHVLJQL¿FkQFLDRYDORUGHS”$SHVDUGR WDPDQKRUHODWLYDPHQWHSHTXHQRGDDPRVWUDRSWDPRV SRUXPWHVWHSDUDPpWULFRMiTXHDVYDULiYHLV&7/'/& H+'/&HVWmRGLVWULEXtGDVQRUPDOPHQWHFRPYDULkQFLD LJXDOHLQGHSHQGrQFLDQDREVHUYDomR Aspectos éticos 2&RPLWrGHeWLFDH3HVTXLVDHQYROYHQGR6HUHV Humanos da instituição responsável pelo programa GHUHDELOLWDomRFRQVWLWXtGRSRULQWHJUDQWHVORFDLVHGH VXDVHGHHWHQGRFRPRUHIHUrQFLDDUHVROXomR GR&RQVHOKR1DFLRQDOGH6D~GHDSURYRXRXVRGDV informações dos exames laboratoriais contidas em SURQWXiULRPpGLFR3URWRFRORHQYLDGRDR&21(3Qž 21). $QWHVGDSDUWLFLSDomRQR%&5DDGHTXDomRGHVWD DWLYLGDGHSDUDFDGDLQGLYtGXRpGLVFXWLGDSHODHTXLSH

GHUHDELOLWDomREDVHDGDHPH[DPHVItVLFRVHQRULJRU SUR¿VVLRQDO 2V ULVFRV H EHQHItFLRV GHVWD DWLYLGDGH para os pacientes selecionados, são previamente discutidos.

RESULTADOS

$VFDUDFWHUtVWLFDVGRVGRLVJUXSRVHVWmRGHVFULWDV QD7DEHOD$PpGLDGHLGDGHGRJUXSR35IRLGH( 3,7 anos e o tempo de lesão de 9,2 ( 5,6 anos. A média GHLGDGHGDVSDFLHQWHVGRJUXSR135IRLGH( 5,7 anos e do tempo de lesão 5,9 ( 2,8 anos. Os valores REWLGRVQDVGRVDJHQVVpULFDVGRSHU¿OOLSRSURWpLFRGH cada paciente se encontram na tabela 3

$PpGLDGHLGDGHGRJUXSR35IRLGH( 3,7 anos e o tempo de lesão de 9,2 ( 5,6 anos (Tabela II). $PpGLDGHLGDGHGDVSDFLHQWHVGRJUXSR135IRLGH 40,4 ( 5,7 anos e do tempo de lesão 5,9 ( 2,8 anos (Tabela 2). Os valores obtidos nas dosagens séricas GRSHU¿OOLSRSURWpLFRGHFDGDSDFLHQWHVHHQFRQWUDP na tabela 3.

1R JUXSR 35 RV YDORUHV REWLGRV QD SULPHLUD

dosagem da HDL-C variaram de 38 a 51 mg/dL, a relação CT/HDL-C de 3,98 a 5,93 e a relação LDL-C/ HDL-C de 2,70 a 4,21. Na segunda avaliação da HDL-C observou-se variação de 53 a 60 mg/dL, a relação CT/ HDL-C variou de 3,35 a 4,85 e a relação LDL-C/HD-C de 2,17 a 3,35 (Tabela III). Houve um aumento médio GH  GD +'/& H XPD GLPLQXLomR GH  H  QDV UHODo}HV &7+'/& H /'/&+'/& UHVSHFWLYDPHQWH2FRUUHUDPGLIHUHQoDVVLJQL¿FDWLYDV (p) 0,05) entre a primeira e a segunda dosagem da +'/&¿JHWDPEpPHQWUHDVUHODo}HV&7+'/& (p)¿JH/'/&+'/&S)¿J

1R JUXSR 135 RV YDORUHV REWLGRV QD SULPHLUD dosagem da HDL-C variaram de 31 a 61 mg/dL, a relação CT/HDL-C de 3,11 a 6,30 e a relação LDL- C/HDL-C de 2,08 a 4,51 . Na segunda avaliação, a HDL-C variou de 36 a 59mg/dL, a relação CT/HDL-C de 3,15 a 6,30 e a relação LDL/HDL-C de 1,77 a 4,49 7DEHOD,,,+RXYHXPDGLPLQXLomRPpGLDGHGD +'/&XPDXPHQWRGHQDUHODomR&7+'/& HXPDGLPLQXLomRGHQDUHODomR/'/+'/VHP GLIHUHQoDHVWDWtVWLFDVLJQL¿FDWLYD Tabela 2.&DUDFWHUtVWLFDVGDVSDUDSOpJLFDVGRVJUXSRV35H135 &$5$&7(5Ë67,&$6 '26

*58326 &$86$'$/(6­2 1Ë9(/'(/(6­2 (ANOS)IDADE 7(032'(/(6­2(ANOS) 35 1 Acidente Automobilistico T2 54 11 2 Acidente Automobilistico T4 45 7 3 Acidente Automobilistico T6 50 16 4 3URMpWLOGH$UPDGH)RJR T12 50 3 135 1 Acidente Automobilistico T12 38 3 2 3URMpWLOGH$UPDGH)RJR T7 44 9 3 Acidente Automobilistico T4 45 5 4 Queda de Altura T5 36 10 5 $FLGHQWHGH0RWR T8 44 4 6 Queda de Altura T11 37 2 7 Acidente Automobilistico T3 48 7 8 3URMpWLOGH$UPDGH)RJR T1 31 7

35Q  SUDWLFDQWHGHEDVTXHWHEROHP&5135Q  QmRSUDWLFDQWHGHEDVTXHWHEROHP&57 7RUiFLFR

Tabela 39DORUHVGDVGRVDJHQVVpULFDVGR+'/&HGDVUHODo}HV&7+'/&H/'/+'/&SRUSDFLHQWH *583263$&,(17(6 3(5),//,323527(,&2 HDL (mg/dL) CT/HDL-C LDL-C/HDL-C ž ž ž ž ž ž 35 1 43 60 3,98 3,35 2,70 2,17 2 38 55 5,16 4,04 3,42 2,58 3 51 53 4,57 4,19 2,96 2,70 4 43 55 5,93 4,85 4,21 3,35 135 1 52 43 4,00 3,49 2,29 1,77 2 49 39 5,29 6,28 3,80 4,49 3 46 37 4,91 6,30 3,48 4,32 4 45 36 4,38 5,14 2,13 2,36 5 43 45 6,30 5,71 4,51 3,53 6 61 59 3,11 3,15 2,08 1,93 7 31 39 5,52 4,97 3,81 3,51 8 38 39 3,82 3,21 2,53 1,95

Rev

. Bras.Cineantropom. Desempenho Hum. 2007;9(4):358-364

Os valores iniciais da HDL-C (Figura 2) e das relações CT/HDL-C (Figura 3) e LDL-C/HDL-C (Figura  HQWUH RV JUXSRV 35 H 135 QmR DSUHVHQWDUDP GLIHUHQoDV VLJQLILFDWLYDV S! 2 JUXSR 35 DSUHVHQWRXHOHYDomRVLJQL¿FDWLYD)LJXUDGD+'/& S”HQHQKXPDDOWHUDomRVLJQL¿FDWLYDS! GDVIUDo}HV&7+'/)LJXUDH/'/+'/¿JXUDHP UHODomRDRJUXSR135QDVHJXQGDDYDOLDomRDSHVDU GDWHQGrQFLDGHTXHGDQHVWDVGXDVYDULiYHLV HDL -C P r é e P ó s 45,63 42,13 43,75 55,75 (*) (* 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00

NPR - 1ª Medição NPR - 2ª Medição PR - 1ª Medição PR - 2ª Medição

Figura 2. Valores da HDL-C das pacientes com LM, pré

e pós BCR.

Valores expressos como média ( desvio padrão.

*) 0,05 PR 1ª medição vs PR 2ª medição **p) 0,01 PR 2ª medição vs NPR 2ª medição &7+'/&3UpH3yV 4,67 4,78 4,91 4,11(*) 3,60 3,80 4,00 4,20 4,40 4,60 4,80 5,00 135

0HGLomR 1350HGLomR 0HGLomR35 0HGLomR35

Figura 3 9DORUHV GD UHODomR &7+'/& GDV SDFLHQWHV FRP/0

9DORUHVH[SUHVVRVFRPRPpGLD( desvio padrão.

*) 0,05 PR 1ª medição vs PR 2ª medição

p>0,05 NPR 1ª medição vs NPR 2ª medição e NPR 2ª medição vs PR 2ª medição

Os valores iniciais da HDL-C (Figura 2) e das relações CT/HDL-C (Figura 3) e LDL-C/HDL-C (Figura  HQWUH RV JUXSRV 35 H 135 QmR DSUHVHQWDUDP GLIHUHQoDV VLJQLILFDWLYDV S! 2 JUXSR 35 DSUHVHQWRXHOHYDomRVLJQL¿FDWLYD)LJXUDGR+'/& S”HQHQKXPDDOWHUDomRVLJQL¿FDWLYDS! GDVIUDo}HV&7+'/)LJXUDH/'/+'/¿JXUDHP UHODomRDRJUXSR135QDVHJXQGDDYDOLDomRDSHVDU GDWHQGrQFLDGHTXHGDQHVWDVGXDVYDULiYHLV LDL/ HDL-C P r é e P ós 3, 08 _{2, 98} 3, 32 2, 70 (*) 0, 00 0, 50 1, 00 1, 50 2, 00 2, 50 3, 00 3, 50

NP R - 1ª Medi ção NP R - 2ª Medi ção P R - 1ª Medi ção P R - 2ª Medi ção

Figura 49DORUHVGDUHODomR/'/&+'/&GDVSDFLHQWHV FRP/0

9DORUHVH[SUHVVRVFRPRPpGLD( desvio padrão. *) 0,05

PR 1ª medição vs PR 2ª medição

DISCUSSÃO

Os valores da HDL-C obtidos neste estudo QD SRSXODomR FRP /0 VmR FRPSDWtYHLV FRP RV valores obtidos em outros estudos realizados em RXWURV SDtVHV12_{ 3DUHFH SRXFR SURYiYHO TXH IDWRUHV}

FXOWXUDLVRXPHVPROLJDGRVjHWQLDSRVVDPSURGX]LU resultados diferentes, embora um estudo tenha levantado esta possibilidade11_{Ainda assim, estudos}

com populações maiores e regionalizados podem WUD]HUPDLVFRQKHFLPHQWRVREUHRVQtYHLVGD+'/& QRVSDFLHQWHVFRP/0QR%UDVLO

6DEHVH TXH H[LVWHP GLIHUHQoDV QR SHUILO OLStGLFR HQWUH KRPHQV H PXOKHUHV SUpPHQRSDXVD21_.

As mulheres normalmente apresentam valores da HDL-C acima dos valores obtidos em homens. Esta pXPDGLIHUHQoDDWULEXtGDDRVH[RHVSHFL¿FDPHQWHj SURGXomRGRHVWURJrQLR2VYDORUHVDFLPDGHPJ G/ VmR FRQVLGHUDGRV DFHLWiYHLV VHJXQGR UHIHUrQFLD nacional 20_{2JUXSR35WLQKDHPVXDPDLRULDPXOKHUHV}

pós menopáusicas com a média de idade mais DYDQoDGD HP UHODomR DR JUXSR 135  YV  DQRV&RQWXGRQmRH[LVWLDPGLIHUHQoDVVLJQL¿FDWLYDV entre os grupos nas variáveis analisadas na primeira medição.

Antes de participarem da atividade de BCR, as PXOKHUHV GR JUXSR 35 DSUHVHQWDYDP QtYHLV PpGLRV GD+'/&PJG/TXHUHSUHVHQWDYDPXPULVFR DXPHQWDGRSRUYROWDGHSDUDXPDWDTXHFDUGtDFR HPUHODomRjSRSXODomRJHUDOGHDFRUGRDVSUHGLo}HV desenvolvidas no estudo de Framingham6_{ TXH}

considera esta variável, o melhor preditor independente GHGRHQoDDUWHULRFRURQDULDQD$SyVRSHUtRGRPpGLRGH PHVHVGHDWLYLGDGHGHEDVTXHWHERORYDORUPpGLR da HDL-C elevou-se para um valor aceitável (55,75 PJG/ 0HVPR QmR H[HUFHQGR XP HIHLWR SURWHWRU estes novos valores não aumentam o risco de uma doença cardiovascular. Esta condição foi corroborada pela diminuição das razões LDL-C/HDL-C e CT/HDL-C observadas após a inserção na atividade, sendo similar ao ocorrido em um estudo prospectivo com intervenção GHDWLYLGDGHItVLFD19_.

DWLYLGDGHItVLFDUHJXODUPDLVHOHYDGRpFDSD]GHDOWHUDU SRVLWLYDPHQWHRVQtYHLVGD+'/&QDSRSXODomRFRP /0FRQWXGRRVDXPHQWRVGD+'/&REVHUYDGRVQR JUXSR 35 DWUDYpV GHVWH OHYDQWDPHQWR UHWURVSHFWLYR foram de certa forma surpreendentes. Apesar da IUHTrQFLD VHPDQDO QD DWLYLGDGH HVVHV UHVXOWDGRV PRVWUDP XPD LPSRUWDQWH WHQGrQFLD GR DXPHQWR GD HDL-C concomitante a um aumento do gasto energético VHPDQDODWUDYpVGHDWLYLGDGHItVLFDGHVSRUWLYDMiTXH todos os pacientes não referiram nenhuma mudança LPSRUWDQWHQRQtYHOGHDWLYLGDGHItVLFDGLiULDH[FHWR SHODSUiWLFDGREDVTXHWHERO,VWRQRVOHYDDFUHUTXH XPD DWLYLGDGH ItVLFD PDLV IUHTHQWH GLUHFLRQDGDV D HVWHSHU¿OGHSHVVRDVSRGHSURSRUFLRQDUUHVXOWDGRV ainda mais representativos. De fato, alguns estudos HQYROYHQGRSHVVRDVFRP/0PRVWUDUDPDXPHQWRVQD +'/& DSyV WUHLQDPHQWR ItVLFR19,22_{, entretanto, estes}

resultados foram conseguidos através de sessões realizadas 3 a 4 vezes por semana .

3RU RXWUR ODGR D LQDWLYLGDGH ItVLFD PRVWUDVH JUDGXDOPHQWHXPKiELWRGHOHWpULRDRVQtYHLVGR+'/ C9(PERUDVHMDXPDTXHGDQmRVLJQL¿FDWLYDD+'/&

PRVWURX XPD WHQGrQFLD j TXHGD FRQIRUPH R WHPSR GH LQDWLYLGDGH DSyVD /02YDORUPpGLR GD +'/& GR JUXSR 135 UHSUHVHQWD XP ULVFR DXPHQWDGR GH DSUR[LPDGDPHQWHHPUHODomRjSRSXODomRJHUDO baseado nas análises do estudo de Framingham6_.

$LQGD TXH RV JUXSRV WHQKDP VLGR FRQVWLWXtGRV GHIRUPDKRPRJrQHDSDFLHQWHVGRVH[RIHPLQLQRGH meia idade, não fumantes, não etilistas, portadoras de OHV}HV FU{QLFDV TXH XWLOL]DP SUHSRQGHUDQWHPHQWH D &5FRPRDX[tOLRORFRPRomRXPLPSRUWDQWHIDWRUDWp SHODSUySULDFDUDFWHUtVWLFDGRHVWXGRQmRIRLSRVVtYHO FRQWURODU³4XDOpRQtYHOGHJDVWRHQHUJpWLFRTXHHVVDV PXOKHUHVGLVSHQGHPQRGLDDGLD"´6HUiTXHDSUySULD DWLYLGDGHGHEDVTXHWHEROQmRHVWLPXORXDDGRomRGH XP HVWLOR GH YLGD PDLV DWLYR" 3URYDYHOPHQWH RXWURV estudos serão necessários para avaliar o impacto de XPSURJUDPDGHDWLYLGDGHItVLFDQRFRWLGLDQRGHVWDV SHVVRDV3RURUDp~WLOFRQVLGHUDUTXHpPDLVSUiWLFR WRUQDUVHPDLVDWLYRGRTXHEHPFRQGLFLRQDGRHTXH reconhecidamente, ambas as condições diminuem o risco de morte.

Outra importante limitação diz respeito ao grupo 1351mRVDEHPRVH[DWDPHQWHRQtYHOGHDWLYLGDGH ItVLFD GHVWDV SDFLHQWHV HPERUD R UHODWR QD LPHQVD maioria das vezes, nas admissões e revisões no SURJUDPDGHUHDELOLWDomRVHMDGHWRWDOVHGHQWDULVPR $OpPGLVVRRQ~PHURSHTXHQRGHLQGLYtGXRVHVWXGDGRV QR JUXSR 35 UHGX] R SRGHU GH JHQHUDOL]DomR GRV QRVVRV GDGRV 0HVPRV FLHQWHV GHVWD GLILFXOGDGH RSWDPRVSRUXPDDQiOLVHHVWDWtVWLFDGRWLSRSDUDPpWULFD SHUPLWLQGRTXHRVUHVXOWDGRVGHVWHHVWXGRSXGHVVHP ser melhor comparados com estudo de análise e natureza semelhante19_{. Ademais, este estudo foi}

importante para o nosso “despertar” em relação ao problema, constituindo-se um ponto de partida para XPDLQYHVWLJDomRTXHHVWDPRVFRQGX]LQGRFRPXP Q~PHURPDLRUGHSDUWLFLSDQWHVYLVDQGRFRQWULEXLUSDUD um maior aprofundamento do problema.

3RUWDQWRRHVWXGRQmRVyVXJHUHTXHDDWLYLGDGH

ItVLFDWHYHXPJUDQGHSRWHQFLDOQDHOHYDomRGR+'/ & QHVWD SRSXODomR FRPR OHJLWLPD D LPSRUWkQFLD GD DWLYLGDGHItVLFDQDSUHYHQomRGHGRHQoDVeFDGDYH] PDLV SUHPHQWH D YLDELOL]DomR GH SROtWLFDV S~EOLFDV TXHSURPRYDPRDFHVVRGHSRSXODo}HVHVSHFLDLVD SURJUDPDVGHDWLYLGDGHVItVLFDVHPFRQGLo}HVTXHVH DSUR[LPHPjVGDSRSXODomRJHUDO

3RU PDLV LPSUHVFLQGtYHO TXH VHMD SDUD XP LQGLYtGXRFRP/0DGRWDUXPHVWLORGHYLGDDWLYRHTXH LVWRHVWHMDFRPSURYDGRDWUDYpVGHXPDJDPDHQRUPH GHEHQHItFLRV22_{, ainda não existe consenso na literatura}

TXDQWRjUHFRPHQGDomRGRVH[HUFtFLRVPDLVVHJXURV HH¿FD]HVYLVDQGRHOHYDUR+'/&GHVWHVLQGLYtGXRV Infelizmente, ainda não estão bem estabelecidos os conhecimentos capazes de sustentar diretrizes básicas, TXDQWRDRWLSRDIUHTrQFLDDLQWHQVLGDGHHDGXUDomR GRVH[HUFtFLRV18_{. Assim, faz-se necessário um maior}

aprofundamento do problema, através de estudos H[SHULPHQWDLVGHFDUiWHUORQJLWXGLQDOD¿PGHYHUL¿FDU RHIHLWRGHGLIHUHQWHVH[HUFtFLRVTXHSRVVDPFRQWULEXLU SDUDDPRGL¿FDomRGRSHU¿OGHDOWRULVFRSDUDGRHQoDV FDUGLRYDVFXODUHVHQFRQWUDGRQDVSHVVRDVFRP/0 SRGHQGRDVVLPSURSRUFLRQDUXPDPHOKRUDQDTXDOLGDGH de vida e longevidade.

Também não podemos perder de vista a LQÀXrQFLDSRVLWLYDTXHXPSURJUDPDGHDWLYLGDGHItVLFD apropriado a esta população exerce sobre aspectos psicossociais como melhora da auto-estima, auto LPDJHPVRFLDELOLGDGHLQGHSHQGrQFLDHWF2SURJUDPD GHDWLYLGDGHItVLFDSURSRVWRGHYHQmRVyUHFRQKHFHUR caráter indissociável destes aspectos, bem como criar FRQGLo}HV TXH SRVVDP DSULPRUDU DLQGD PDLV HVWDV interações.

CONCLUSÃO

2 HVWXGR VXJHUH TXH R %&5 FRPR DWLYLGDGH ItVLFDVHPDQDOGLUHWDRXLQGLUHWDPHQWHWHPXPJUDQGH potencial na elevação da HDL-C também em mulheres FRP/0GHYLGRjVPXGDQoDVVLJQL¿FDWLYDVREVHUYDGDV neste estudo.