Promoção da saúde em espaços públicos de lazer e recreação

A portaria do Ministério da Saúde nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) define que no processo de trabalho das equipes da Atenção Básica deve-se realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde, no domicílio, em locais do território (salões comunitários, escolas, creches, praças, etc.) e outros espaços que comportem a ação planejada.

Essa determinação de que o serviço de saúde deve sair da unidade tradicional de atenção à saúde para realizar práticas e ações de saúde, primeiramente no domicílio como também nos espaços da vida cotidiana, inclui, necessariamente, os espaços do lazer. Dentre as atividades que podem ser realizadas pela Atenção Básica no território, nos lugares da vida cotidiana estão as ações de vigilância em Saúde, prevenção e promoção da saúde.

Assistir integralmente é o grande desafio das ESFs e os espaços coletivos de lazer viabilizam o convívio social e oferecem a oportunidade para o desenvolvimento de práticas que ajudam a melhorar tanto a saúde física quanto mental.

Silva (2009), em sua tese de doutorado, realizou estudos com o objetivo de analisar as práticas de promoção da saúde, seus sentidos e significados, em espaços sociais da vida cotidiana: escola, serviço de saúde, associação de moradores, grupo de convivência da terceira idade, grupo de ginástica, clube recreativo e pista de caminhada. Embora, reconhecendo que as práticas de saúde têm sido realizadas pelas unidades de saúde, a autora avalia que ainda “prevalecem práticas focalistas, de caráter pontual sobre o adoecer, os riscos ou os desvios da normalidade e que pouco contribuem para romper com a medicalização social”. Entende que, ainda que fora do espaço tradicional da Unidade de Atenção à Saúde, essas práticas que

podem estar sendo realizadas em diferentes espaços, que são chamadas de promoção da saúde, mas não são em essência, continuam reforçando o paradigma biomédico.

A partir da Constituição de 1988, o lazer passou a ser direito de todos os cidadãos brasileiros e uma das obrigações do Estado. É sabido que o lazer pode desempenhar papel importante na socialização dos indivíduos e na redução do estresse, a partir de três funções básicas: descanso, divertimento e desenvolvimento da personalidade (BALDISSERA e BUENO (2012).

Marcellino (1990 apud Pellegrin,1996, p. 33) diz que:

O lazer possui um caráter “revolucionário”, pois é no tempo de lazer, onde procuram a vivência de algumas coisas pela escolha e satisfação, encontro com pessoas, com o “novo” e o “diferente”, que se encontram possibilidades de questionamento dos valores da estrutura social, e das relações entre sociedades e espaço.

A ESF deve atentar para a dimensão social, que inclui a maneira pela qual normas, costumes e processos sociais podem afetar a saúde, entender as mudanças que estão ocorrendo nas relações sociais tradicionais que podem ameaçar a saúde e propiciar o adoecimento.

A Promoção da Saúde pela ESF deve acontecer de modo integral considerando o homem dentro do contexto psicológico e social para esta abordagem o que caracteriza segundo a OPAS (1998), o enfoque central.

O movimento cidades saudáveis, que surgiu na Europa, em 1986, e se espalhou por todo o mundo articula políticas públicas intersetoriais, junto com as políticas de saúde para melhorar os lugares onde as pessoas vivem, estudam, trabalham e se divertem (BUSS 2000).

população são e devem ser utilizados nas prática de promoção da saúde, como bares, restaurantes, parques, academias públicas, ruas, praças, casas de show, templos religiosos, etc... sempre pensando na possibilidade de se desenvolver estratégias locais que permitam à população fazer escolhas que promovam a saúde.

Em 2011, o Ministério da Saúde, instituiu o Programa Academia da Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, a ser implantado pelas Secretarias de Saúde do Distrito Federal e dos Municípios, com o apoio técnico das Secretarias Estaduais de Saúde e do Ministério da Saúde. Dentre os principais objetivos do programa podem ser citados:

 Estimular e orientar os cidadãos quanto aos cuidados individuais e coletivos com a saúde;

 Aumentar o nível de atividade física da população;

 Potencializar o uso dos espaços públicos de lazer e equipamentos de saúde com atividades físicas e de lazer;

 Valorizar e fortalecer a cultura e as tradições locais e regionais;

 Favorecer a ressocialização dos usuários da rede de saúde mental e de substâncias psicoativas;

 Realizar ações intersetoriais, qualificadas com os diversos setores da rede de saúde, numa perspectiva de promoção da saúde.

Segundo Pina (1996), o lazer, como um dos principais pontos para a qualidade de vida, passou por transformações na relação cidadão e espaço urbano. Valorizar os espaços públicos, as praças, os parques urbanos e mesmo as ruas como espaços de lazer e recreação é uma questão fundamental para a vida nas grandes cidades, que pode até ter espaços vazios que poderiam ser destinados a essa função. Entretanto, muitas vezes falta segurança para que a população que não tem condição financeira para frequentar os espaços de lazer privados, como os clubes.

para que lá exerça atividades de lazer e recreação e evite, principalmente, os deslocamentos, fator de grande importância nos nossos dias pelo consumo de tempo solicitado por esta atividade (SANTINI 1993, p. 43).

Promoção da Saúde também deve passar pela construção de ambientes saudáveis e sustentáveis, que inclui, necessariamente, espaços de lazer e recreação. Uma visão holística da saúde e da organização do território para a construção de território saudável se impõe como política pública intersetorial entre planejamento da saúde e planejamento urbano. O espaço urbano deve ser organizado para responder às necessidades para oferecer aos indivíduos e à coletividade condições de vida que favoreçam a manutenção da saúde e, isto também é papel das unidades básicas de saúde, compreendendo que as ações de saúde na atenção primária devem ir além das práticas individuais curativas, para realizar, também estratégias coletivas de prevenção e promoção da saúde.

Segundo Pellegrin (1996), cabe às prefeituras municipais, secretarias e órgãos públicos de administração em geral, buscar soluções para que ocorram transformações e adaptações necessárias no espaço de lazer, de forma que a população seja envolvida no processo, deve ser levado em conta a apropriação que os cidadãos estabelecem com o espaço urbano, como espaço de lazer; e que se faz necessário trabalhar com estratégias de ação que privilegiem a participação da população.

A rua pode voltar a ser um espaço de interação social, como era a muito tempo atrás, quando não haviam tantos carros e o onde lazer das crianças era permitido, quando não havia tanta violência. Precisamos das ruas para as pessoas, das praças para as crianças, precisamos de mais iluminação pública e mais segurança, pois a falta de segurança pública afasta das ruas e dos espaços públicos as pessoas e impede o encontro do lazer, da festa e da confraternização.