Procedimento Operacional
Padrão
POP/UAO
PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR
DE RECÉM-NASCIDO
Macroprocesso: Assistência durante a transferência de recém-
nascido
Processo: Realizar remoção de recém-nascido
Versão 1.0
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Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ebserh www.ebserh.gov.br
Material produzido pela Equipe de remoção neonatal da UTIN/ Maternidade Escola Januário Cicco / Ebserh.
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins comerciais.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES – Ebserh MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO - MEJC
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Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ministério da Educação
POP: protocolo de transporte inter-hospitalar de recém-nascido – Unidade de Terapia Intensiva Neonatal– Maternidade Escola Januário Cicco - Natal:
Ebserh – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2017.
RICARDO VÉLEZ RODRÍGUEZ
Ministro de Estado da Educação
OSWALDO DE JESUS FERREIRA
Presidente
SÔNIA MARIA DE MEDEIROS BARRETO
Superintendente
DILSON DE ANCHIETA RODRIGUES
Gerente Administrativo
MARIA DA GUIA DE MEDEIROS GARCIA
Gerente de Atenção à Saúde
MARIA DA CONCEIÇÃO DE MESQUITA CORNETTA
Gerente de Ensino e Pesquisa
EMELINE NORONHA VILAR DE SOUZA
OBJETIVO
Realizar a transferência do RN de modo a assegurar sua integridade física, minimizando riscos de agravos à saúde e mantendo seu estado clínico estável.
DOCUMENTOS RELACIONADOS
BRASIL. Sociedade Brasileira de Pediatria. Transporte do Recém –Nascido de Alto Risco:
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria. São Paulo, 2017.
GLOSSÁRIO
Ebserh – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares MEJC – Maternidade Escola Januário Cicco
RN – Recém-nascido
UTIN – Unidade de Terapia Intensiva Neonatal CO – Centro Obstétrico
UPH – Unidade de Parto Humanizado
APLICAÇÃO
1. INFORMAÇÕES GERAIS
Qualquer tipo de transporte deve ser realizado com segurança, por equipes treinadas e habilitadas. São avaliados, riscos, benefícios, equipe disponível, condições clínicas do RN, equipamentos e materiais disponíveis. Entretanto, caso os riscos se sobreponham aos benefícios, o transporte poderá ser adiado, até que seja possível realizá-lo com segurança. A responsabilidade da indicação e realização do transporte é de toda a equipe que presta assistência ao RN. Esse transporte pode ser classificado em intra-hospitalar e inter-hospitalar. O intra-hospitalar é realizado quando os RN internados em uma UTIN necessitam de alguma intervenção cirúrgica ou procedimentos diagnósticos que possam ser realizados nas dependências do próprio hospital ou em locais anexos, ou quando envolve o transporte de RN do
CO ou da UPH para a UTIN. Já o inter-hospitalar, compreende a transferência de neonatos entre unidades de saúde (públicas ou privadas) com objetivo de propiciar uma assistência com cuidados intensivos ou complexos não disponíveis no local de origem, diminuindo riscos de morbidade e mortalidade.
2. DESCRIÇÃO DAS TAREFAS
1. Ligar a incubadora e mantê-la aquecida;
2. Confirmar o exame a ser realizado (data, hora e local) ou a vaga da criança no local de destino;
3. Comunicar ao responsável a realização do transporte, informando que o mesmo poderá acompanhar e solicitar a assinatura do termo de consentimento;
4. Comunicar ao motorista da ambulância que terá transporte;
5. Providenciar documentos e cópias necessárias para a realização de exames ou tranferências;
6. Preencher o relatório de transporte com os dados pré-transporte; 7. Preparar o material necessário para o transporte, checando cada item;
8. Estabilizar o paciente (verificando temperatura, hemodinâmica, saturação, pressão arterial e estado neurológico)
9. Conferir a pulseira de identificação do RN com o prontuário e se o RN estiver sem pulseira providenciar junto ao setor de internação.
10. Checar permeabilidade do acesso venoso; 11. Colocar o paciente na incubadora de transporte; 12. Acionar o maqueiro;
13. Estar preparado para intercorrências durante o transporte;
14. Durante o transporte estar atento as demandas/cuidados que o RN poderá necessitar; 15. Após o transporte, preencher e finalizar o relatório do transporte.
16. Anotar os dados da remoção no livro destinado.
4. EXECUTANTE
Médico Neonatologista ou Pediatra, Enfermeira (com experiência no cuidado com RN grave ou com Curso de Reanimação Neonatal e de Transporte ao RN de alto risco) e Condutor.
5. MATERIAL NECESSÁRIO
• Incubadora de transporte: transparente, de dupla parede, com bateria e fonte de luz. • Cilindros de oxigênio recarregáveis (pelo menos dois).
• Capacete para oxigênio inalatório.
• Balão auto-inflável com reservatório e máscaras • Respirador neonatal manual.
• Umidificador.
• Monitor cardíaco e/ou oxímetro de pulso com bateria. • Bomba de infusão e/ou bomba de seringa.
• Glicosímetro. • Termômetro.
• Fitas para controle glicêmico. • Curativo poroso.
• Cateter intravenoso flexível 14, 22 e 24. • Álcool etílico 70% 100ml.
• Luvas estéreis 6,5/7,0 /7,5 / 8,0.
• Equipo de soro, equipo de bomba de infusão, equipo de sangue e microfix • Gazes e algodão.
• Seringas de 1, 3, 5, 10 e 20ml. • Agulhas 25/7, 25/08, 40/12. • Sonda gástrica nº 4, 6, 8, 10.
• Sonda de aspiração traqueal n° 6, 8 e 10. • Torneira de 3 vias.
• Saco Coletor de urina. • Estetoscópio.
• Laringoscópio com lâmina reta nº 00, 0 e 1. • Esparadrapo. • Curativo transparente. • Glicose a 50%. • Fenobarbital. • Midazolam. • Fentanyl • Cloreto de sódio 0,9% 10ml. • Água bidestilada 10 ml. • Sulfato de Magnésio • Noradrenalina. • Soro Fisiológico 0,9% 250 ml. • Soro glicosado 5 e 10% 250 ml. • Furosemida. • Dopamina. • Dobutamina • Adrenalina. • Gluconato de cálcio a 10%. • Cloreto de potássio a 10%. • Cloreto de sódio a 20%. • Bicarbonato de sódio a 8,4%. • Dipirona. 6. RISCOS ASSOCIADOS
As remoções neonatais podem se tornar um risco a mais para o paciente criticamente doente e, por isso, devem ser considerados como uma extensão dos cuidados realizados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. A responsabilidade pela indicação desse tipo de transporte é da equipe que presta assistência ao paciente na Unidade.
ANEXO
1. RELATÓRIO DE TRANSPORTE DE RECÉM-NASCIDOS DA MEJC UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES
MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO (MEJC)
RELATÓRIO DE TRANSPORTE DE RECÉM-NASCIDOS DA MEJC
RN DE: ______________________________________ DN: ___________ IG:_____ IDADE:______ APGAR: _____ PESO AO NASCER: _______ PESO ATUAL: ______ SEXO: ( ) MASC ( ) FEM DIAGNÓSTICO:___________________________________________________________________ INDICAÇÃO DO TRANSPORTE: ( ) Admissão ( )Transferência ( ) Consulta especializada
( ) Cirurgias ( ) Exames Diagnósticos ( ) Outros: _______________________________________
VIA DE ACESSO:______________ OXIGENIO ANTES:_______ DEPOIS:____________________ DROGAS UTILIZADAS:____________________________________________________________ PROCEDIMENTO: ____________________________SETOR DE ORIGEM:__________________ INSTITUIÇÃO DE DESTINO: _____________________DATA:_____________________________ HORÁRIOS DO PERCURSO: SAÍDA: _______________ RETORNO: _______________________ SOLICITAÇÃO DE VAGA: ( ) Sim ( ) Não ( ) Não se aplica
Se sim, especificar a forma de comunicação: ____________________________________________
CONSENTIMENTO DO RESPONSÁVEL:( )Sim ( )Não
Se não, especificar o motivo: _________________________________________________________
CÁLCULO DO RISCO DO PACIENTE DURANTE O TRANSPORTE
INTER-HOSPITALAR – California Transport Risk Index of Physiologic Stability (Ca-TRIPS, 2013)
EQUIPAMENTOS E CHECKLIST DE MATERIAIS SIM NÃO
Veículo/Ambulância
Espaço adequado para a acomodação da incubadora de transporte
Fonte de energia Fonte de luz Fonte de oxigênio Fonte de ar comprimido
Espaço interno mínimo para amanipulação do recém-nascido
Cintos de segurança para a equipe de transporte
Incubadora de transporte Transparente Dupla parede Bateria recarregada Fonte de luz
Cilindros de oxigênio recarregado Aquecida previamente
Oxímetro de pulso Bateria recarregada
Bomba de infusão Bateria recarregada
Bolsa de materiais para o transporte Conferida e reabastecida Documentação do paciente/Prontuário Disponível
VARIÁVEIS CATEGORIAS PONTOS
RISCO DO PACIENTE ANTES DO TRANSPORTE DEPOIS DO TRANSPORTE Temperatura axilar (ºC) <36.1ºC ou >37.6ºC 6 36.1–37.6ºC 0 Status respiratório Apnéia ou gasping 21 Em suporte ventilatório com FiO2 0,75 – 1,00 20 Em suporte ventilatório com FiO2 0,50 – 0,74 18 Em suporte ventilatório com FiO2 0,21 – 0,49 15 Sem necessidade de suporte ventilatório 0 Pressão arterial sistólica <20 mmHg 24 20–30 mmHg 19 31-40 mmHg 8 >40 mmHg 0 Estado neurológico Sem resposta a estímulos, convulsão, em uso de relaxante muscular 14 Letárgico, não chora 10
INTERCORRÊNCIAS DURANTE O TRANSPORTE: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ DATA: ____/____/____
ENFERMEIRA E/OU MÉDICO: _____________________________________
2.
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRANSPORTE PARA TRATAMENTO CLÍNICOE CIRÚRGICO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRANSPORTE PARA TRATAMENTO CLÍNICO E CIRÚRGICO
Ilmos senhores pais, vimos através deste, informar a V.Sa. que o RN _____________________________________________________________________________nascid o nesta unidade hospitalar , com o diagnóstico de _____________________________ necessita ser transferido para outra unidade hospitalar tendo como finalidade tratamento clínico e/ou cirúrgico adequados, sendo crucial para manutenção da vida do recém-nascido, visando reduzir sua morbidade e mortalidade.
Diante do exposto, eu,
____________________________________________________,_________________, na condição
de_______________ da criança acima citada, residente na
________________________________________________________________, autorizo a realização do transporte de meu filho, após ser esclarecido e estar ciente da necessidade da realização, bem como dos riscos inerentes ao transporte.
Ativo, chorando 0
Vasopressores Sim 5
Não 0
TOTAL ANTES DO TRANSPORTE: ______ DEPOIS DO TRANSPORTE: _______ OBSERVAÇÕES
______________________________________ Natal, __/___/____
3. TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRANSPORTE PARA REALIZAR EXAME DIAGNÓSTICO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRANSPORTE PARA REALIZAR EXAME DIAGNÓSTICO
Ilmos senhores pais, vimos através deste, informar a V.Sa. que o RN _____________________________________________________________________________nascid
o nesta unidade hospitalar , com o diagnóstico de
____________________________________________ necessita ser transferido para outra unidade hospitalar tendo como finalidade realizar exame diagnóstico para melhor elucidação do caso.
Diante do exposto, eu,
____________________________________________________,_________________, na condição
de_______________ da criança acima citada, residente na
________________________________________________________________, autorizo a realização do transporte de meu filho, após ser esclarecido e estar ciente da necessidade da realização, bem como dos riscos inerentes ao transporte.
______________________________________ Natal, __/___/__