5.1 Criar radiografia
5.1.2 Selecionar programa de radiografia
5.1.2.4 Radiografias volumétricas
5.1.2.4.1 Descrição do programa
ORTHOPHOS XG 3D Plus
Se o aparelho de radiografias panorâmicas estiver equipado com uma unidade de função 3D, podem ser efetuadas radiografias volumétricas por meio da técnica Conebeam. Isto permite diagnosticar imagens de corte num plano axial, sagital e coronal.
5.1.2.4.1.1 VOL1 / VOL1 HD
Através do Easypad se pode selecionar uma das seguintes regiões de volume:
● Região de dentes anteriores ● Região molar direita/esquerda
● Região das articulações temporomandibulares direita/esquerda A região de volume no objeto / Field of View (FoV) corresponde a um cilindro com um diâmetro de aprox. 8 cm e uma altura com aprox. 8 cm. Para redução da dose, se pode colimar para aprox. 5,5 cm o volume para radiografias dos maxilares superior e inferior.
Modo HD (modo high-definition):
No modo HD são criadas quatro vezes mais projeções individuais, que são usadas para uma qualidade de imagem reconstruída com maior precisão. Isto permite reduzir artefactos típicos DVT/Conebeam. Considere por favor a dose dos pacientes mais elevada.
Tenha em conta que podem ocorrer indefinições na zona da borda do cilindro. No entanto, os objetos se apresentam com a qualidade máxima possível de radiografia.
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.1.2 VOL2 / VOL2 HD
Através do Easypad se pode selecionar uma das seguintes regiões de volume:
● Região dos dentes anteriores maxilar superior ou maxilar inferior ● Região pré-molar ou molar direita/esquerda, superior/inferior A região de volume no objeto / Field of View (FoV) corresponde a um cilindro com um diâmetro aprox. de 5 cm e uma altura aprox. de 5,5 cm. Um volume menor reduz a dose do paciente.
Modo HD (modo high-definition):
Oferece no modo HD uma resolução voxel de 80 µm. Tenha em conta a dose de paciente mais elevada.
Tenha em conta que podem ocorrer indefinições na zona da borda do cilindro. No entanto, os objetos se apresentam com a qualidade máxima possível de radiografia.
64 95 043 D3632
86
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
5.1.2.4.1.3 Opção: VOL3 / VOL3 HD
Através do Easypad pode ser selecionada uma das 4 regiões de volume: ● Região de dentes anteriores
● Área de molares sem dentes frontais
● Região da articulação temporomandibular com molares direita/ esquerda
A região de volume no objeto / Field of View (FoV) corresponde a um cilindro com um diâmetro de aprox. 11 cm e uma altura com
aprox. 10 cm. Para redução da dose, o volume se pode colimar em altura para aprox. 7,5 cm, para radiografias do maxilar superior, e através da seleção dos quadrantes inferiores, se pode colimar para aprox. 8,0 cm. Modo HD (modo high-definition):
No modo HD são criadas quatro vezes mais projeções individuais, que são usadas para uma qualidade de imagem reconstruída com maior precisão. Isto permite reduzir artefactos típicos DVT/Conebeam. Considere por favor a dose dos pacientes mais elevada.
Tenha em conta que podem ocorrer indefinições na zona da borda do cilindro. No entanto, os objetos se apresentam com a qualidade máxima possível de radiografia.
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.2 Preparar a exposição
Preparação para 3D
Consoante o paciente ou programa de radiografia é necessário trocar os acessórios.
Por norma, o bloco de mordente 3D, o bloco de mordente amarelo ou o bloco de mordente universal permitem radiografias em todas as gamas de volume. Para radiografias volumétricas é recomendável usar o bloco de mordente 3D ou o bloco de mordente universal. Se não for possível trabalhar com estes blocos de mordente, existe a possibilidade de usar o apoio do queixo com vareta do bloco de mordente ou arco.
No posicionamento do paciente se visualiza o limite volumétrico inferior e superior na cabeça do paciente, através do localizador luminoso. Caso se revele que a região da radiografia pretendida se encontra fora dos limites do localizador luminoso, se pode posicionar a cabeça do paciente mais abaixo ou mais acima, através da utilização de outro bloco de mordente.
Se pretender efetuar radiografias da região do maxilar superior, da articulação temporomandibular, do seio e orbital, é possível posicionar o paciente em vários níveis mais abaixo com o bloco de mordente azul ou o bloco de mordente universal. Isto faz com que o volume percentual na região sinusal seja maior.
O posicionamento também é possível com o bloco de mordente universal, uma vez que se pode ajustar em vários níveis e a espuma macia e larga do bloco de mordente oferece maior segurança contra tremidos. A espuma para bloco de mordente também é indicada para pacientes sem dentes anteriores.
O posicionamento também se pode realizar com o bloco de mordente oclusal. O bloco de mordente oclusal não ajusta por norma a inclinação segundo a horizontal de Frankfurt, mas conforme o plano oclusal. Para radiografias de medição no maxilar superior ou inferior existem duas mordentes de esfera à disposição, para criação dum molde de implante. As placa de mordente se podem adquirir através da loja online da empresa SICAT, www.sicat.com.
Além disso, se devem usar os seguintes acessórios:
● Apoios da testa ou das articulações temporomandibulares com botões de contato
● Apoio da testa
Referência Colocar capas de proteção
➢ Monte os acessórios a utilizar no aparelho e coloque as respetivas capas de proteção por cima, veja "Capas higiênicas" [ → 40].
Prontidão para radiografia 3D
➢ Estabeleça a prontidão para radiografias 3D do SIDEXIS, "Colocar SIDEXIS pronto para radiografia".
64 95 043 D3632
88
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
5.1.2.4.3 Selecionar radiografia volumétrica
Deslocação para posição inicial
Selecionar radiografia volumétrica XG 3D Plus
✔
O aparelho está ligado e pronto para radiografia.1. Toque no símbolo 3D, na margem superior do écran tátil. ª Está selecionado o grupo de programas 3D.
2. Selecione o programa de radiografia. Toque nas teclas de seta + C e - A.
ª Na indicação do programa B aparece o programa de radiografia. Na designação do programa de radiografia se visualiza o tempo de radiação.
3. Siga as instruções na linha de comentários do écran tátil. Se necessário, carregue na tecla R.
ª O diafragma e o sensor se deslocam para a posição inicial, para radiografias volumétricas.
ª O programa de radiografia está selecionado.
ª Nas radiografias volumétricas se visualiza no écran tátil, por baixo do símbolo da cabeça, a filtração total no aparelho de raios x. Esta corresponde a 0,3 mm Cu.
CUIDADO
Premindo na tecla R se efetua a deslocação para a posição inicial. Um paciente posicionado no aparelho pode se ferir nas peças móveis. ➢ Quando efetuar a deslocação para a posição inicial certifique-se
que não se encontra nenhum paciente posicionado no aparelho.
A
B
C
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.4 Ajustar região volumétrica e colimação
Você pode alternar entre VOL1, VOL2 e VOL3, dependendo, se pode ser utilizado um volume menor ou maior.
Nas radiografias volumétricas tem de ser selecionada uma das áreas de volume pré-definidas. Através da seleção de quadrantes pode-se no programa VOL1 ajustar uma colimação do volume para 5,5 cm em altura para a região do maxilar superior ou inferior, no programa VOL2 a altura é regulada fixa em 5,5 cm e no programa VOL3 uma colimação do volume em altura para o maxilar superior para 7,5 cm e maxilar inferior para 8,0 cm. Tem no entanto de selecionar sempre um quadrante, ou em dente anterior-maxilar superior ou dente anterior-maxila inferior
selecionar a área superior ou inferior.
Regiões de radiografia 3D no écran tátil
✔
No écran tátil aparece o nível 1.✔
Na linha de comentários aparece a mensagem "H403 – Colocar SIDEXIS pronto a funcionar".1. Selecione a área volumétrica pretendida A. Toque num dos círculos para a região dos dentes anteriores, molares ou da articulação temporomandibular (apenas VOL1, VOL3) no centro do écran tátil. ª A área volumétrica selecionada é assinalada a laranja. De
acordo com sua seleção altera-se eventualmente a pré-seleção do quadrante B:
VOL1, VOL3: Através da seleção do quadrante o volume pode ser colimado. Por exemplo, na seleção da região molar ou temporomandibular se pode efetuar uma colimação da região do maxilar superior ou inferior.
2. Toque no símbolo de quadrantes B do lado direito do écran tátil. ª Em seguida, se abre uma linha do submenu.
IMPORTANTE
As regiões visualizadas no écran tátil não correspondem ao diâmetro real do volume. Observe a figura na seção "Descrição do programa VOL1".
B
B
Pronto para radiografiaPronto para radiografia
A
64 95 043 D3632
90
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
3. Para adaptação da colimação na seleção dos quadrantes, selecione o maxilar inferior ou superior.
ª A seleção é assinalada a laranja.
4. Toque na cruz do lado esquerdo da linha do submenu. ou
➢ Toque novamente no símbolo de quadrantes B. ª A linha do submenu se fecha.
ª A região volumétrica está selecionada. VOL1, VOL3: A colimação está configurada. 5.1.2.4.5 Selecionar modo HD
Modo HD (modo high-definition):
No modo HD são criadas quatro vezes mais projeções individuais, que são usadas para uma qualidade de imagem reconstruída com maior precisão. Isto permite reduzir artefactos típicos DVT/Conebeam. Considere por favor a dose dos pacientes mais elevada.
Para os programas de volume pode-se selecionar ou desmarcar a seleção do modo de radiografia com resolução mais elevada através lista de seleção lateral.
✔
No écran tátil aparece o nível 1.➢ Toque no modo de radiografia desejado.
ª A seleção A é assinalada a laranja. O modo HD selecionado aparece do lado direito do écran tátil.
ª O modo HD está selecionado.
A opção HD ON/OFF também pode ser ajustada no menu configurações base como padrão.
Pronto para radiografia
Pronto para radiografia Pronto para radiografia
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.6 Selecionar valores kV/mA
Selecionar valores kV/mA ORTHOPHOS XG 3D
Nas radiografias volumétricas a radiação é, geralmente, efetuada com 85 kV. Aos símbolos do paciente estão atribuídos pares de valores kV/ mA e tempos de radiação especificados, que se têm que selecionar consoante o tamanho e peso do paciente. Os símbolos correspondem aproximadamente a criança, jovem/mulher, mulher/homem, pessoas fortes. Os valores kV/mA e os tempos de radiação estão predefinidos, veja também "Valores do programa para radiografias volumétricas".
✔
Na tela tátil aparece o nível 1.➢ Toque no símbolo do paciente pretendido.
ª A seleção A é assinalada a laranja. O valor kV/mA selecionado se visualiza no lado direito do écran tátil e o tempo de radiação por baixo da designação do programa.
ª O valor kV/mA está selecionado.
Alterar valores kV/mA XG 3D Plus
Em HD ON: Definir valores kV/mA através da linha do submenu No caso de não se obter um resultado satisfatório com os pares de valores kV/mA especificados através dos símbolos do paciente, também se podem definir os valores kV/mA no modo HD ON manualmente em todos os programas.
✔
No écran tátil aparece o nível 1.1. Toque no símbolo kV/mA B do lado direito do écran tátil. ª Em seguida, se abre uma linha do submenu. 2. Selecione um valor kV/mA. Toque nas teclas - ou +
Considere por favor a dose dos pacientes mais elevada. ª Aparece o valor kV/mA selecionado.
3. Toque na cruz do lado esquerdo da linha do submenu. ou
➢ Toque novamente no símbolo kV/mA B. ª A linha do submenu se fecha.
ª O valor kV/mA está definido.
Pronto para radiografia
A
B
Pronto para radiografiaPronto para radiografia Pronto para radiografia
64 95 043 D3632
92
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
5.1.2.4.7 Posicionar o paciente
Posição de pé e sentada
O paciente é posicionado no aparelho em posição de pé. A posição sentada também não representa qualquer problema.
Regulagem da altura
Localizador luminoso de laser
Objetos metálicos 3D
Valores de referência Easypad
Nota: Se visualizam valores de referência da altura ajustada e da configuração do apoio da testa, que são guardados nas informações do software SIDEXIS, para outras radiografias.
Nas radiografias volumétricas são emitidos 2 raios de luz vermelhos depois de se ligar o localizador luminoso . Os raios de luz mostram o limite superior e inferior do volume, consoante o programa e colimação. No símbolo da cabeça aparece no écran tátil duas linhas vermelhas. Estas revelam os limite do volume para baixo e para cima ou a posição aproximada do raio luminoso.
A posição do paciente se deve alinhar de acordo com o plano oclusal. A posição se pode corrigir ligeiramente através da inclinação da cabeça.
CUIDADO
O motor do ajuste da altura marcha lentamente e vai aumentando sua velocidade.
Um paciente posicionado no aparelho pode se ferir nas peças móveis. ➢ Durante a regulagem da altura tem que se observar o paciente e o
movimento do aparelho!
➢ Em caso de pequenas correções prima as teclas apenas brevemente.
CUIDADO
O localizador luminoso se compõe dum laser da classe 1. O paciente e o utilizador se podem encandear com o localizador luminoso de laser.
➢ Não olhar diretamente para o raio laser. Tenha atenção para o raio laser não acertar nos olhos do paciente.
➢ Entre os olhos e o raio laser tem que se respeitar uma distância mínima de 10 cm.
IMPORTANTE
A qualidade de imagem de radiografias volumétricas diminui devido ao metal ou outros materiais radiopacos na cavidade bucal do paciente. Solicite ao paciente para retirar todos os objetos metálicos, tais como óculos e jóias, na zona da cabeça e pescoço, bem como as próteses dentárias não fixas. O tabuleiro à frente do espelho de posicionamento serve para colocar as jóias.
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.7.1 Posicionamento com bloco de mordente 3D ou bloco de mordente universal
Por norma, o bloco de mordente 3D, o bloco de mordente amarelo ou o bloco de mordente universal permitem radiografias em todas as gamas de volume. Para exames de volume é recomendado o bloco de mordente 3D ou o bloco de mordente universal, pois o paciente fica posicionado com mais segurança. Se não for possível trabalhar com estes blocos de mordente, existe a possibilidade de usar o apoio do queixo com vareta do bloco de mordente ou arco, vejaPosicionamento com apoio do queixo [ → 95]. A espuma para bloco de mordente universal também é indicada para pacientes sem dentes anteriores.
✔
O bloco de mordente 3D, bloco de mordente amarelo ou o bloco de mordente universal, bem como o apoio da testa e as hastes fixadoras das têmporas estão encaixados no aparelho.✔
As respetivas capas higiênicas estão colocadas nos acessórios. 1. Conduza o paciente para a frente do espelho de posicionamento.2. Através das teclas para cima A e para baixo B regule a altura do aparelho.
CUIDADO! O motor do ajuste da altura marcha lentamente e vai aumentando sua velocidade.
Mantenha a tecla premida, até se atingir a altura pretendida. O movimento do aparelho é acompanhado por um sinal acústico. Solte as teclas de ajuste da altura assim que a boca do paciente e o bloco de mordente se encontrarem à mesma altura no aparelho. 3. Peça ao paciente para segurar com ambas as mãos nos manípulos
e morder no bloco de mordente.
ª Os dentes anteriores do paciente se encontram no entalhe do bloco de mordente. Se necessário, peça ao paciente para se deslocar com os dentes inferiores anteriores para a frente, até ao encosto.
B
A
64 95 043 D3632
94
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
4. Rode o espelho de posicionamento para fora. Pressione a cavidade esquerda da barra de teclas D.
ª Agora pode ver o paciente no espelho de posicionamento. 5. Ligue o localizador luminoso F.
CUIDADO! Perigo de encandeamento
ª Consoante o programa pré-selecionado e a colimação, os raios luminosos apresentam na cabeça do paciente a margem superior e inferior do volume. Se a área de radiografia pretendida não se encontrar dentro dos raios luminosos horizontais tem que se usar o bloco de mordente azul ou o bloco de mordente universal, veja Posicionamento com bloco de mordente azul ou bloco de mordente universal [ → 96].
O localizador luminoso se pode desligar novamente, premindo outra vez a tecla. Este desliga automaticamente após aprox. 100 segundos.
6. Alinhe o paciente com a linha luminosa central G.
ª O raio luminoso se reflete no centro dos dentes anteriores ou do rosto (midsagittal).
7. Alinhe a cabeça do paciente, se possível, pelo plano oclusal C. Se necessário, verifique a inclinação da cabeça do paciente. Prima brevemente as teclas do ajuste da altura para cima A e para baixo B.
8. Pressione o botão do ajuste das hastes fixadoras das têmporas I. ª Tocando na cabeça do paciente, param automaticamente as
hastes fixadoras das têmporas.
9. Pressione a tecla do ajuste do apoio da testa H.
ª Por contato com a cabeça do paciente as hastes fixadoras das têmporas param automaticamente.
Tenha em atenção para que a cabeça do paciente na colocação do apoio da testa não se desvie para trás.
10. Verifique a posição do paciente e, se necessário, faça correções. 11. Rode o espelho de posicionamento para trás. Pressione a cavidade
direita da barra de teclas D.
ª O paciente se pode ver no espelho de posicionamento.
12. Peça ao paciente para expirar, encostar a língua ao céu da boca e mantê-la nesta posição até ao fim da radiografia.
ª O paciente está posicionado no aparelho.
Nota: O volume pode ser limitado, selecionando os segmentos individuais através da seleção de quadrantes, veja Ajustar região volumétrica e colimação [ → 89].
G
D
F
C
B
A
H
I
Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D 5.1 Criar radiografia
5.1.2.4.7.2 Posicionamento com apoio do queixo
Se não for possível trabalhar com o bloco de mordente 3D ou o bloco de mordente amarelo, existe a possibilidade de usar o apoio do queixo. O arco se pode usar para o posicionamento de pacientes sem dentes anteriores.
O apoio do queixo permite assegurar que a parte inferior do maxilar inferior é representada no volume.
Apoio do queixo com vareta para bloco de mordente
✔
O apoio do queixo com varetas para bloco de mordente, bem como o apoio da testa e as hastes fixadoras das têmporas estãoencaixados no aparelho.
✔
As respetivas capas higiênicas estão colocadas nos acessórios. 1. Afaste o bloco de mordente do paciente.ª O bloco de mordente aponta para o espelho de posicionamento. 2. Peça ao paciente para colocar o queixo no apoio do queixo e para
segurar com ambas as mãos nos manípulos.
3. Rode o bloco de mordente na direção do paciente e peça-lhe para morder no bloco de mordente.
ª Os dentes anteriores do paciente se encontram no entalhe do bloco de mordente. Se necessário, peça ao paciente para se deslocar com os dentes inferiores anteriores para a frente, até ao encosto.
4. Prossiga como em Posicionamento com bloco de mordente 3D ou bloco de mordente universal [ → 93] a partir do passo 4.
Apoio do queixo com arco
✔
O paciente não tem dentes anteriores ou tem poucos.✔
O apoio do queixo com arco, bem como o apoio da testa e as hastes fixadoras das têmporas estão encaixados no aparelho.✔
As respetivas capas higiênicas estão colocadas nos acessórios. 1. Peça ao paciente para colocar o queixo no apoio do queixo e parasegurar com ambas as mãos nos manípulos.
2. Peça ao paciente para encostar a subnasal ao arco. Os maxilares superior e inferior do paciente têm que estar um sobre o outro. Se o paciente ainda tiver dentes anteriores no maxilar inferior, é
necessário colocar o arco entre o queixo e o lábio inferior.
3. Prossiga como em Posicionamento com bloco de mordente 3D ou bloco de mordente universal [ → 93] a partir do passo 4.
64 95 043 D3632
96
D3632.201.03.04.24 01.20175 Operação Sirona Dental Systems GmbH
5.1 Criar radiografia Manual de instruções ORTHOPHOS SL 2D / 3D
5.1.2.4.7.3 Posicionamento com bloco de mordente azul ou bloco de mordente universal
Nas radiografias do maxilar superior com volume total, você deve posicionar o paciente com o bloco de mordente azul ou bloco de mordente universal mais abaixo na projeção, na posição marcada a azul, assim como nas radiografias na região da articulação
temporomandibular, sinusal e orbital. Isto faz com que o volume percentual na região sinusal seja maior.
O posicionamento é mais seguro com o bloco de mordente universal, devido a sua superfície de mordente mais larga. A espuma para bloco de mordente também é indicada para pacientes sem dentes anteriores.
✔
O segmento de contato azul ou o bloco de mordente universal, bem como o apoio das articulações temporomandibulares com botões de contato estão encaixados no aparelho.✔
As respetivas capas higiênicas estão colocadas nos acessórios. 1. Conduza o paciente para a frente do espelho de posicionamento.2. Através das teclas para cima A e para baixo B regule a altura do aparelho.
CUIDADO! O motor do ajuste da altura marcha lentamente e vai