- Palavras de definição de doenças, contextos técnicos de saúde, quadro clínico de uma doença (fisiopatologia, sintomatologia, evolução da doença, tratamento, prognóstico) foram inseridas no modelo de saúde Biopatológico.
- Na presença de termos que tivessem em consideração as temáticas da promoção da saúde, educação da saúde e prevenção da doença, decidi incluí-los no modelo de saúde Ecológico.
- Conceito de responsabilidade individual/ social do sujeito, de imagens pessoais/ auto-estima, de autonomia ou empowerment nas suas acções de saúde e de motivação pessoal para mudar estilos de vida optei por atribuí-las ao modelo de saúde Biográfico.
- Conceitos de colaboração em acções de promoção e educação na saúde, na responsabilidade social, na qualidade de vida das populações, na socialização do indivíduo e nos problemas de saúde pública da sociedade, decidi encaixar no modelo de saúde Comunitário.
- Palavras como deve/devia, ou outra cujo significado esteja implícito uma sugestão, recomendação ou aconselhamento (pressuposto para ensino/educação) considerei que pertencia à categoria de Cultura de Controlo pois, de acordo com o modelo de Douglas, esta dimensão tem como pressuposto o ensino, a educação para a saúde das populações.
- O uso da forma verbal imperativa, palavras de autoritarismo, sugestivas de ordem ou de uma obrigatoriedade na acção, faça/tem de/não pode, atribuí à categoria de Cultura de Subordinação, uma vez que, segundo o modelo de Douglas, está subentendida uma falta de poder de decisão por parte do indivíduo, falta de empowerment, ou seja, não é facultada ao doente qualquer tipo de autonomia.
- As palavras características de terminologia técnica (ex. HTA/ Hemoglobina A1c/plasma venoso) decidi incluí-las na categoria Corrente de Pensamento Mecanicista, visto que no modelo adoptado, está implícito o seguimento de regras e normas impostas.
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- Palavras sugestivas da participação de indivíduos ou do envolvimento de uma unidade grupal em determinada acção associei à categoria Ideologia Participativa.
A distinção que fiz para inserir determinada frase numa ou noutra subcategoria recaiu no tipo de cultura e características do modelo patentes no conteúdo frásico (ex. se estão descritas atitudes/comportamentos individualista/”egoísta” ou atitudes englobadas num grupo).
De uma forma mais esquemática, junto às características, atribuídas pela autora do modelo, de cada uma das dimensões as regras de decisão para análise do conteúdo dos folhetos seleccionados e das entrevistas efectuadas. Assim, temos:
Modelo de Saúde Biopatológico:
- Cultura de Subordinação: são utilizadas expressões de autoritarismo, directivas, de carácter impositivo; está subjacente no contexto uma ordem. - Foco de Atenção Individual: são manifestadas opiniões pessoais sobre o binómio saúde-doença; há focalização na dicotomia saúde-doença; centralização na pessoa; a motivação e competição individuais são dominantes; motivação para atitudes pessoais com influência na saúde. - Corrente de Pensamento Mecanicista: encontram-se definições rigorosas no contexto da saúde; uso de terminologia técnica; são atribuídos valores; há um elevado sentido de regras sociais; elevado formalismo na acção.
- Ideologia Paternalista: reduzido poder de tomada de decisão; autonomia baixa; atitudes paternalistas perante o sujeito (raia o gozo); sempre que são usadas expressões patentes na própria definição (ex. paternalismo…). Modelo de Saúde Ecológico:
- Cultura de Controlo: estão patentes acções de ensino, educação, aconselhamento para a saúde; a acção é sugerida como opção saudável de escolha; promove acções de educação e promoção de saúde; sempre
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que são usadas expressões patentes na própria definição (ex. controlo, controlar…).
- Foco de Atenção Colectivo: forte sensação de pertença grupal; descentralização do indivíduo; elevado grau de interacção grupal; acções com objectivo de educar; participação de acções em grupo; há um carácter educativo mas de uma forma mais geral, mais dirigido às populações com uma linguagem mais acessível e clara; é considerado a eficácia da comunicação na transmissão dos conhecimentos.
- Corrente de Pensamento Mecanicista: segue regras sociais para dirigir a sua conduta; são utilizados termos de saúde mas, mais aproximados dos conhecimentos da população; há uma abordagem educativa.
- Ideologia Paternalista: ensino de carácter paternalista. Modelo de Saúde Biográfico:
- Cultura de Individualismo: o indivíduo é considerado como sujeito único da acção; está inerente a responsabilidade dos seus actos individuais. - Foco de Atenção Individual: centralização no indivíduo; reduzida coesão social.
- Corrente de Pensamento Humanista: valores sociais negociáveis; baixa formalidade; há consideração pela “envolvência”.
- Ideologia Participativa: elevado poder na tomada de decisão; há autonomia na acção; as atitudes e os estilos de vida são da responsabilidade do sujeito.
Modelo de Saúde Comunitário:
- Cultura de Cooperação: sensibilização, preocupação pelas situações de saúde do sujeito.
- Foco de Atenção Colectivo: descritivo de acções de profissionais de saúde; promotor de prevenção da saúde.
- Corrente de Pensamento Humanista: tem em consideração o bem-estar; promove um estilo de vida “normal”, sem a doença, ao sujeito; promove a qualidade de vida.
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- Ideologia Participativa: há autonomia do sujeito mas é dado ênfase na responsabilidade social.
O resultado da análise de conteúdo efectuado aos folhetos seleccionados e nas entrevistas aos profissionais de saúde são apresentados nas páginas seguintes.
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