A aplicação da escala HIV/aids Targeted Quality of Life (HAT-QoL) deu-se no momento da primeira consulta e no final do tratamento na consulta de alta do ambulatório de coinfecção HIV/TB em ambos os grupos. Portanto, nesta seção apresentam-se os resultados inerentes à HAT-QoL em um comparativo entre os grupos antes e após a intervenção; em seguida, o comparativo entre os resultados anteriores e após a intervenção no grupo exposto.
Para a análise dos dados da HaT-QoL, consideraram-se como prejudicados os domínios que apresentaram índices cujas médias foram inferiores a 50 pontos, tendo em vista que a pontuação máxima é 100. Esta análise de escore baseou-se no estudo de Galvão, Cerqueira e Marcondes-Machado (2004).
Na Tabela 6 expõe-se um comparativo entre os grupos durante a primeira consulta de enfermagem. Esta comparação demonstra a homogeneidade de qualidade de vida antes de iniciar a assistência de enfermagem em cada um dos grupos.
Segundo se pode observar nesta tabela, todos os domínios encontravam-se prejudicados em ambos os grupos. Todavia, as médias mais preocupantes foram as relacionadas com os domínios preocupação com o sigilo sobre a infecção (17,8 no grupo exposto e 19,79 no grupo não exposto), preocupações financeiras (19,66 no grupo exposto e 23,17 no grupo não exposto) e preocupações com a saúde (20,62 no grupo exposto e 23,02 no grupo não exposto). O único domínio no qual houve diferença estatística (p=0,001) foi preocupações financeiras, onde o grupo exposto obteve uma média menor (19,66) do que a obtida pelo grupo 2 (23,17). Ressalta-se que as médias menos comprometidas encontravam-se nos domínios confiança no profissional e satisfação com a vida (escore invertido).
Tabela 6 Comparação dos domínios da escala HAT-QoL entre os grupos no primeiro atendimento da consulta de enfermagem
Domínios Grupo exposto
Média ± dp Grupo nãoexposto Média ± dp
Valor p
Atividades gerais 34,30 ± 10,01 32,58 ± 10,71 0,301
Atividades sexuais 39,06 ± 8,79 39,58 ± 8,15 0,792
Preocupações com o sigilo 17,18 ± 14,21 19,79 ± 14,21 0,212 Preocupações com a saúde 20,62 ± 11,32 23,02 ± 10,03 0,177 Preocupações financeiras 19,66 ± 6,82 23,17 ± 6,93 0,001 Conscientização sobre o HIV 35,24 ± 10,63 36,11 ± 11,44 0,763
Satisfação com a vida 34,44 ± 9,12 34,44 ± 8,96 0,702
Preocupações com a
medicação 34,05 ± 10,45 36,53 ± 6,54 0,282
Confiança no profissional 14,93 ± 10,45 15,97 ± 11,25 0,668 teste de MannWhitney.
Para melhorar a compreensão sobre a evolução dos pacientes, compararam-se os grupos após a intervenção. Enquanto no grupo exposto esta consistiu da consulta de
enfermagem baseada na Teoria de Orem, no grupo não exposto, da consulta de enfermagem convencional (Tabela 7).
Na referida tabela percebe-se uma melhoria nos escores de qualidade de vida na maioria dos domínios para ambos os grupos, mesmo permanecendo com a qualidade de vida prejudicada (médias abaixo de 55). Quanto ao domínio atividades gerais houve melhoria nos dois grupos, porém com maior significância no grupo exposto (p=0,002). O mesmo ocorreu relativo a preocupações com a saúde (p=0,000), conscientização sobre o HIV (p=0,000), satisfação com a vida (p=0,000) e confiança profissional (p=0,032). Lembrando que estes dois últimos domínios possuem escore invertido.
Tabela 7 Comparação dos domínios da escala HAT-QoL entre os grupos no final do acompanhamento da consulta de enfermagem
Domínios Grupo exposto
Média ± dp Grupo nãoexposto Média ± dp
Valor p
Atividades gerais 49,60 ± 7,86 42,97 ± 0,002 0,002
Atividades sexuais 36,57 ± 8,97 38,61 ± 8,61 0,382
Preocupação com o sigilo 29,58 ± 13,90 25,33 ± 11,44 0,268 Preocupações com a saúde 45,69 ± 10,15 33,50 ± 8,82 0,000 Preocupações financeiras 19,27 ± 11,98 26,87 ± 8,06 0,001 Conscientização sobre o HIV 47,45 ± 5,20 39,44 ± 6,16 0,000
Satisfação com a vida 17,88 ± 6,58 30,83 ± 5,90 0,000
Preocupações com a
medicação 33,48 ± 6,30 38,23 ± 6,58 0,069
Confiança no profissional 6,94 ± 11,29 7,58 ± 8,75 0,032 teste de MannWhitney.
Em relação ao domínio preocupações financeiras houve um decréscimo da média do grupo exposto e um aumento significativo no grupo não exposto (p=0,001). No entanto,
este item tem forte dependência da situação financeira e social dos pacientes, não apenas da situação de saúde que o impeça ou não de trabalhar.
Como este estudo se propôs a avaliar a influência da consulta de enfermagem construída com subsidio em Orem, além da comparação entre os grupos, compararam-se as médias de cada domínio da escala HAT-QoL no início do tratamento e após a consulta de alta do ambulatório de tuberculose para o grupo exposto(Tabela 8).
Tabela 8 Comparação dos domínios da escala HAT-QoL entre o primeiro atendimento e o final do acompanhamento da consulta de enfermagem no grupo exposto
Domínios Grupo exposto
Média ± dp Valor p
Antes Depois
Atividades gerais 34,30 ± 10,01 49,60 ± 7,86 0,000
Atividades sexuais 39,06 ± 8,79 36,57 ± 8,97 0,167
Preocupação com o sigilo 17,18 ± 14,21 29,58 ± 13,90 0,000 Preocupações com a saúde 20,62 ± 11,32 45,69 ± 10,15 0,000 Preocupações financeiras 19,66 ± 6,82 19,27 ± 11,98 0,505 Conscientização sobre o HIV 35,24 ± 10,63 47,45 ± 5,20 0,000
Satisfação com a vida 34,44 ± 9,12 17,88 ± 6,58 0,000
Preocupações com a
medicação 34,05 ± 6,37 33,48 ± 6,30 0,763
Confiança no profissional 14,93 ± 10,45 6,94 ± 7,58 0,000 teste de Wilcoxon.
Nesta tabela nota-se um incremento significativo entre as médias da maioria dos domínios. Tal incremento denota uma redução no prejuízo na qualidade de vida destes pacientes advinda da cura da tuberculose.
Destaca-se o domínio preocupação com a saúde, no qual a média passou de 20,62 para 45,69, perfazendo uma diferença estatisticamente significante (p=0,000). Este aspecto
tem grande relevância, pois a despeito da cura para tuberculose, os pacientes permanecem infectados pelo HIV ou mesmo com aids .
Em seguida, o domínio atividades gerais apresentou médias de 34,30 no início para 49,60 no final do tratamento (p=0,000), e ainda houve uma redução no desvio padrão. Já o domínio satisfação com a vida obteve uma melhora de médias significativa de 34,44 para 17,88 (escore invertido), com p=0,000.
Outros aspectos de melhoria expressiva foram a conscientização sobre o HIV e a preocupação com o sigilo (ambas com p=0,000). No primeiro houve um incremento de 35,24 para 47,45 nas médias apresentadas, com diferença semelhante à preocupação com o sigilo, cuja média subiu de 17,18 para 29,58. Tal fato demonstra a atuação diante destas questões relativas ao diagnóstico de soropositividade para o HIV.
Ainda como mostra a Tabela 8, apesar de não ter significância estatística (p=0,167), houve uma redução na média relacionada ao domínio atividades sexuais, de 39,06 para 36,57, o que causou estranheza, pois os itens deste domínio abordam satisfação com a vida sexual e o interesse em sexo, os quais são fatores que tendem a melhorar com a recuperação da saúde. Conforme se percebe ao analisar os dados das Tabelas 5 e 6 acerca deste domínio, o mesmo ocorreu com o grupo exposto, embora com uma menor diferença.
5.5 Resultados inerentes à aplicação da escala de adesão de Moriski e Green e