RISCOS ESPERADOS E MEDIDAS PREVENTIVO-CORRETIVAS

Na ocorrência de qualquer risco ou problema decorrente da implantação da intervenção proposta, o plano inicial deverá ser revisto e novas estratégias devem ser buscadas em conjunto com a Coordenação de Enfermagem, Controle de Qualidade e Núcleo de Segurança de Paciente.

Medidas preventivo-corretivas deverão ser tomadas se houver mudanças na estrutura local, contratação de novos profissionais de enfermagem, bem como mudanças no perfil do paciente atendido, o que trará a necessidade de rever o plano inicialmente proposto, com a atualização dos conhecimentos da equipe de enfermagem.

31

6 CONCLUSÃO

Apesar de ser escassa a literatura que relacione o PE, a gestão da qualidade e segurança do paciente na prevenção de lesão por pressão, pelo que foi exposto neste estudo e pela vivência da autora, infere-se que o PE pode ser considerado um instrumento para se atingir a qualidade na assistência de enfermagem.

Considerando o impacto negativo causado pela lesão por pressão para o indivíduo, família e instituições de saúde, este agravo constitui um grave problema de saúde pública e sua prevenção é um importante indicador da qualidade da assistência prestada, que deve ser constantemente avaliado (SILVA et. al., 2013; LARANJEIRA e LOUREIRO, 2017).

Os indicadores são medidas que auxiliam na descrição de uma determinada situação, além de contribuir para avaliar propostas de mudanças ou tendências durante determinado período de tempo, além de contribuir para avaliar a assistência prestada em relação à quantidade e qualidade (VIEIRA e KURCGANT, 2010).

Portanto, incidência de lesão por pressão como indicador de qualidade, traz informações sobre a segurança do paciente (PROQUALIS, 2014). Assim sendo, a incidência de lesão por pressão é um importante indicador de qualidade assistencial da enfermagem, já que níveis baixos de lesão por pressão associam-se a um adequado cuidado de enfermagem (MOURA et. al., 2009).

Com a implantação da intervenção proposta neste trabalho, espera-se a utilização adequada do PE, a ponto de que seus dados sejam tão fidedignos, que o Controle de Qualidade possa gerar o indicador assistencial lesão por pressão pelo resgate do diagnóstico de enfermagem em prontuários e/ou planos de cuidados. Além disso, espera-se que os casos de lesão por pressão desenvolvidos durante a internação e notificados ao Controle de Qualidade devem ter seus riscos previamente identificados pela enfermagem e registrados no plano de cuidados/ prontuário, além de ser necessário que todas as medidas de prevenção tenham sido tomadas, garantindo a qualidade da assistência e a segurança do paciente.

Considerando que a gestão da qualidade visa à satisfação do cliente e a eficácia da organização, tendo como foco atender as necessidades do cliente, identificando requisitos de qualidade do produto ou serviço, em busca de constante melhoria (BONATO, 2011) e que a segurança do paciente visa à redução do risco de danos desnecessários associados aos cuidados de saúde a um mínimo aceitável (RUNCIMAN et. al., 2009), pode-se afirmar que um serviço de saúde de qualidade garante a segurança do paciente, reduzindo e controlando os riscos de danos (BRASIL, 2017).

32

Espera-se que, com o sucesso na implementação deste projeto técnico, os dados e informações gerados a partir da implementação do PE também possam ser utilizados como fonte fidedigna para a elaboração de outros indicadores assistenciais, além da lesão por pressão.

33

REFERÊNCIAS

ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC Nº 36, de 25 de julho de 2013. Disponível em

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2013/rdc0036_25_07_2013.html> Acesso em 1 fev. 2019.

______. GVIMS/GGTES/ANVISA: Boletim Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde nº 15. Disponível em

<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/Boletim+Seguran%C3%A7a+do+Pacie nte+e+Qualidade+em+Servi%C3%A7os+de+Sa%C3%BAde+n%C2%BA+15/bb637392-4973-4e7f-8907-a7b3af1e297b> Acesso em 26 fev. 2019.

______. Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática. Série: Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.

Disponível em: < http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/3507912/Caderno+1+-

+Assist%C3%AAncia+Segura+- +Uma+Reflex%C3%A3o+Te%C3%B3rica+Aplicada+%C3%A0+Pr%C3%A1tica/97881798-cea0-4974-9d9b-077528ea1573> Acesso em: 20 fev. 2017.

______. Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 03/2017. Práticas seguras para prevenção de Lesão por Pressão em serviços de saúde. Disponível em:

<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/Nota+T%C3%A9cnica+GVIMS-GGTES+n%C2%BA+03-2017/54ec39f6-84e0-4cdb-a241-31491ac6e03e> Acesso em: 1 fev.

2019.

ARAUJO, T.M.; ARAÚJO, M.F.M.; CAETANO, J.A.; GALVÃO, M.T.G.; DAMASCENO, M.M.C. Nursing diagnoses for patients at risk of developing pressure ulcer. Revista

Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 64, n. 4, p. 671-676, Aug. 2011. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672011000400007&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 21 fev. 2019.

BAVARESCO, T.; LUCENA, A.F. Intervenções da Classificação de Enfermagem NIC validadas para pacientes em risco de úlcera por pressão. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 20, n. 6, p. 1109-1116, Dec. 2012. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692012000600013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 17 fev. 2019.

BERLOWITZ, D; LUKAS, C V; PARKER, V; NIEDERHAUSER, A; SILVER, J; LOGAN, C; AYELLO, E; ZULKOWSKI, K. Preventing Pressure Ulcers in Hospitals. A Toolkit for Improving Quality of Care. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality, 2017.

154 p. Disponível em:

34

<https://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/putoolkit.pdf> Acesso em: 1 fev.

2019.

BONATO, V.L. Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente. O Mundo da Saúde, São Paulo, v. 35, n. 5, p. 319-331, 2011. Disponível em

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/gestao_qualidade_saude_melhorando_assistencia_clie nte.pdf> Acesso em 19 fev. 2019.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013. Disponível em:

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html> Acesso em:

1 fev. 2019.

______. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017.

Disponível em:

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0005_03_10_2017.html> Acesso em:

1 fev. 2019.

CALDINI, L.N.; SILVA, R.A.; MELO, G.A.A.; PEREIRA, F.G.F.; FROTA, N.M.,

CAETANO, J.A. Intervenções e resultados de enfermagem para risco de lesão por pressão em pacientes críticos. Rev Rene, v. 18, n. 5, p. 598-605, set-out. 2017. Disponível em

<http://periodicos.ufc.br/rene/article/view/30808> Acesso em: 19 fev. 2019.

CALIRI, M.H.L; BERNARDES, R.M. Medidas adicionais para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde. In: ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 03/2017. Práticas seguras para prevenção de Lesão por Pressão em serviços de saúde. Disponível em:

<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/Nota+T%C3%A9cnica+GVIMS-GGTES+n%C2%BA+03-2017/54ec39f6-84e0-4cdb-a241-31491ac6e03e> Acesso em: 1 fev.

2019.

CEDRAZ, R.O.; GALLASCH, C.H.; PÉREZ JUNIOR, E.F.; GOMES, H.F.; ROCHA, R.G.;

MININEL, V.A. Gerenciamento de riscos em ambiente hospitalar: incidência e fatores de riscos associados à queda e lesão por pressão em unidade clínica. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, Fortaleza, v. 22, n. 1, e20170252, 2018. Disponível em:

<http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452018000100220&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 20 fev. 2019.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Guia de recomendações para registro de enfermagem no prontuário do paciente e outros documentos de enfermagem, 2016. 50 p.

Disponível em:

<http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2016/08/Guia-de-Recomenda%C3%A7%C3%B5es-CTLN-Vers%C3%A3o-Web.pdf> Acesso em: 2 fev. 2019.

35

GARCIA, A.K.A., FONSECA, L.F., ARONI, P., GALVÃO, C.M. Strategies for thirst relief:

integrative literature review. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet], Brasília, v. 69, n.

6, p. 1148-55, 2016. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n6/0034-7167-reben-69-06-1215.pdf> Acesso em: 26 fev. 2019

GARCIA, T. R.; NÓBREGA, M. M. L. Classificação Internacional para a Prática de

Enfermagem: inserção brasileira no projeto do Conselho Internacional de Enfermeiras. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 22, n. spe., p. 875-879, 2009.

LARANJEIRA, C.A.; LOUREIRO, S. Fatores de risco das úlceras de pressão em doentes internados num hospital português. Revista Salud Pública, Bogotá, v. 19, n. 1, p. 99-104, Feb. 2017. Disponível em:

<http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642017000100099&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 fev. 2019.

MELLEIRO, M.M.; TRONCHIN, D.M.R.; BAPTISTA, C.M.C.; BRAGA, A.T.; PAULINO, A.; KURCGANT, P. Indicadores de prevalência de úlcera por pressão e incidência de queda de paciente em hospitais de ensino do município de São Paulo. Revista Escola de

Enfermagem da USP, São Paulo, v. 49, n. spe2, p. 55-59, Dec. 2015. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342015000800055&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 fev. 2019.

MENDES, K.D.S.; SILVEIRA, R.C.P.; GALVÃO, C.M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, Florianópolis, v. 17, n. 4, oct-dec. 2008. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072008000400018>

Acesso em: 02 Jan. 2019.

MOURA, G.M.S.S.; JUCHEM, B.C.; FALK, M.L.R.; MAGALHÃES, A.M.M.; SUZUKI, L.M. Construção e implantação de dois indicadores de qualidade assistencial de enfermagem.

Revista Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 30, n. 1, p. 136-40, mar. 2009.

NAGEH - CQG. Núcleo de Apoio a Gestão Hospitalar. Manual de indicadores de enfermagem NAGEH / Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH) - 2.ed. São Paulo: APM/CREMESP, 2012. 60p.

NPUAP. National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure Injury Stages Educational and Clinical Resources, 2016. Disponível em <http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-injury-stages> Acesso em 2 jan. 2019.

OLIVEIRA, R.M.; LEITÃO, I.M.T.A; SILVA, L.M.S., FIGUEIREDO, S.V.; SAMPAIO, R.L.; GONDIM, M.M. Estratégias para promover segurança do paciente: da identificação dos

36

riscos às práticas baseadas em evidências. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem [Internet], Rio de Janeiro, v. 18, n. 1, p. 122-129, jan-mar. 2014. Disponível em:

<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127730129017> Acesso em: 20 fev. 2019.

PEREIRA, A.G.S.; SANTOS, C.T.; MENEGON, D.B.; MELLO, B.S.; AZAMBUJA, F.;

LUCENA, A.F. Mapping the nursing care with the NIC for patients in risk for pressure ulcer. Revista Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 48, n. 3, p.

454-461, Jun. 2014. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342014000300454&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 21 fev. 2019.

PROQUALIS. Aprimorando as Práticas de Saúde. Incidência de úlcera por pressão.

Disponível em: <http://proqualis.net/indicadores/incid%C3%AAncia-de-%C3%BAlcera-por-press%C3%A3o-upp> Acesso em: 27 fev. 2019.

ROGENSKI, N.M B.; KURCGANT, P. Incidência de úlceras por pressão após a implementação de um protocolo de prevenção. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 20, n. 2, p. 333-339, Apr. 2012. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692012000200016&lng=en&nrm=iso> Acesso em 21 fev. 2019.

RUNCIMAN, W.; HIBBERT, P.; THOMSON, R.; SCHAAF, T.V.D; SHERMAN, H.;

LEWALLE. P. Towards an International Classification for Patient Safety: key concepts and terms. International Journal for Quality in Health Care, v. 21, n. 1, p. 18–26, 2009.

Disponível em <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2638755> Acesso em: 02 Fev. 2019.

SANTOS, C.T.; OLIVEIRA, M.C.; PEREIRA, A.G.S.; SUZULI, L.M.; LUCENA, A.F.

Indicador de qualidade assistencial úlcera por pressão: análise de prontuário e de notificação de incidente. Revista Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 34, n. 1, p.

111-118, Mar. 2013. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472013000100014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 27 fev. 2019.

SANTOS, C.T.; ABREU, M.A.; OLIVEIRA, M.C.; VICTOR, M.A.G.; LUCENA, A.F.

Development of the nursing diagnosis risk for pressure ulcer. Revista Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 36, n. 2, p. 113-121, Jun. 2015. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472015000200113&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 fev. 2019.

SANTOS, C.T.; ALMEIDA, M.A.; LUCENA, A.F. The Nursing Diagnosis of risk for pressure ulcer: content validation. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 24, e2693, p. 1-8 jun. 2016. Disponível em:

37

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692016000100335&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 fev. 2019.

VIEIRA, A.P.M.; KURCGANT, P. Indicadores de qualidade no gerenciamento de recursos humanos em enfermagem: elementos constitutivos segundo percepção de enfermeiros. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 23, n. 1, p. 11-15, 2010. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002010000100002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20 fev. 2019.

WHITTEMORE, R.; KANAFL, K. The integrative review: updated methodology.

Methodological Issu Es in Nursing Research. Disponível em:

<https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x> Acesso em: 1 fev. 2019.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. World Alliance for patient safety. Research for patient safety. Better knowledge for safe care. 20 p. Disponível em

<https://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research_brochure_en.

pdf>Acesso em: 1 fev. 2019.