Lista de Fenómenos, Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem
Fenómeno Aceitação do Estado de Saúde
Diagnósticos Não Demonstrado
Conhecimento sobre estratégias de coping Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Apoiar a pessoa
Promover escuta activa
Incentivar a relação dinâmica com pessoas com adaptação eficaz Incentivar a tomada de decisão com conhecimento
Incentivar o envolvimento da família Elogiar tomada de decisão
Informar sobre serviços de saúde Orientar a pessoa para grupos de suporte Optimizar a comunicação
Facilitar a comunicação expressiva de emoções Incentivar a comunicação
Promover aceitação: estado de saúde Ensinar a pessoa sobre estratégias de coping Orientar para serviços de saúde
Fenómeno Adesão ao Regime Terapêutico
Diagnósticos Não Demonstrado
Intervenções Identificar com a pessoa estratégias anteriores de adaptação eficaz Facilitar encontro com pessoas com gestão eficaz do regime terapêutico Incentivar adesão ao regime terapêutico
Escutar o doente
Fenómeno Auto Controlo: Ansiedade
Diagnósticos Não Demonstrado Intervenções Encorajar auto controlo: ansiedade
Encorajar o envolvimento da família Promover escuta activa
Facilitar a comunicação expressiva de emoções Incentivar a comunicação
Fenómeno Auto Controlo: Dor
Diagnósticos Não Demonstrado
Conhecimento sobre auto- vigilância da dor Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre estratégias não farmacológicas para alívio da dor Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre gestão dos analgésicos Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para avaliação da dor Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para executar estratégias não farmacológicas para alívio da dor
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para gerir os analgésicos Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Incentivar auto controlo: dor
Assistir a pessoa na identificação de estratégias de alívio da dor Ensinar sobre auto-vigilância: dor
Ensinar sobre estratégias não farmacológicas para alívio da dor Ensinar sobre gestão dos analgésicos
Instruir sobre auto-vigilância: dor
Instruir a pessoa sobre o uso de estratégias não farmacológicas para alívio da dor Instruir sobre gestão dos analgésicos
Treinar a auto-vigilância da dor
Treinar a pessoa a usar estratégias não farmacológicas para alívio da dor Treinar a pessoa a gerir os analgésicos
Fenómeno Auto Controlo: Infecção
Diagnósticos Não Demonstrado
Conhecimento sobre sinais de infecção Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre medidas de prevenção de contaminação Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre susceptibilidade à infecção Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para implementar medidas de prevenção da contaminação Não Demonstrado
Demonstrado
Intervenções Incentivar auto controlo: infecção
Assistir a pessoa a identificar estratégias de auto controlo: infecção Ensinar sobre sinais de infecção
Ensinar sobre prevenção da infecção
Instruir a pessoa a implementar medidas de prevenção da contaminação Treinar a pessoa a implementar medidas de prevenção da contaminação Ensinar sobre susceptibilidade à infecção
Fenómeno Auto-estima
Diagnósticos Diminuído
Conhecimento sobre estratégias de coping Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para estratégias de coping Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Apoiar a pessoa
Apoiar a tomada de decisão Encorajar a tomada de decisão Promover o envolvimento familiar Informar sobre os recursos existentes Promover escuta activa
Ensinar a pessoa sobre estratégias de coping Instruir a pessoa a utilizar estratégias de coping Treinar a pessoa a utilizar estratégias de coping
Fenómeno Candidíase Oral (Mucosite)
Diagnósticos Possibilidade Presente
Não Demonstrado Demonstrado
Conhecimento do prestador de cuidados sobre prevenção de candidíase Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre relação entre auto-vigilância e prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Incentivar auto-vigilância
Incentivar ingestão de líquidos Ensinar sobre prevenção de candidíase
Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de candidíase
Ensinar sobre a relação entre auto - vigilância e prevenção de complicações Vigiar mucosa
Coloração: Pálida Cianosada Amarelada Rosada Hidratação: Hidratada Hipermiada Desidratada
Mucosite: Com lesão grau I Com lesão grau II Com lesão grau III Com lesão grau IV Sem lesão
Fenómeno Comunicação Expressiva
Diagnósticos Não Adequado
Conhecimento sobre técnica de comunicação expressiva eficaz Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para executar técnica de comunicação expressiva eficaz Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Optimizar a comunicação
Providenciar equipamento adaptativo Providenciar material de leitura
Encorajar a comunicação expressiva de emoções Promover adaptação à incapacidade
Promover alternativas de comunicação Escutar o doente
Ensinar técnica de comunicação expressiva eficaz Instruir técnica de comunicação expressiva eficaz Treinar técnica de comunicação expressiva eficaz Orientar a pessoa para terapia da fala
Desidratação Diagnósticos Possibilidade
Presente
Conhecimento sobre hábitos hidratação Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do PC sobre hábitos de hidratação Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do PC sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções Vigiar mucosas (com cópia)
Vigiar sinais de desidratação (com cópia do padrão) Incentivar ingestão de líquidos
Ensinar sobre hábitos de hidratação Ensinar sobre prevenção de complicações Ensinar PC sobre hábitos de hidratação
Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações Diarreia
Diagnósticos Possibilidade Presente
Conhecimento sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos de eliminação intestinal Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos de eliminação intestinal Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Intervenções Ensinar PC sobre hábitos de eliminação intestinal Incentivar ingestão de líquidos
Ensinar sobre hábitos alimentares Ensinar sobre prevenção de complicações Ensinar sobre hábitos de eliminação intestinal
Ensinar o prestador de cuidados sobre hábitos alimentares Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações
Fenómeno Dor
Diagnósticos Presente
Conhecimento do prestador de cuidados sobre estratégias não farmacológicas de alívio da dor
Não Demonstrado Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades do prestador de cuidados para executar estratégias não farmacológicas para alívio da dor
Não Demonstrado Demonstrado
Intervenções Monitorizar a dor através de escala de dor Vigiar dor
Executar estratégias não farmacológicas de alívio da dor
Ensinar o prestador de cuidados sobre estratégias não farmacológicas de alívio da dor Instruir o prestador de cuidados sobre o uso de estratégias não farmacológicas para alívio da dor
Treinar o prestador de cuidados a usar estratégias não farmacológicas para alívio da dor
Diagnósticos Eritema
Diagnósticos Possibilidade Presente
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre auto vigilância Não Demonstrado Demonstrado
Conhecimento do PC sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Intervenções Vigiar a pele (Mantém características da cópia + Eritema Pele Seca e RashAcniforme (critérios do NationalCancerInstitute(NCI) – Envio Guidelines em pdf e imagem no final do documento
Ensinar sobre prevenção de complicações Ensinar sobre auto vigilância:pele
Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações
Fenómeno Gestão do Regime
Diagnósticos Ineficaz
Conhecimento sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos de exercício Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos alcoólicos Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre hábitos tabágicos Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre regime medicamentoso Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre técnica de injecção Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do prestador de cuidados sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do prestador de cuidados sobre medidas de prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do prestador de cuidados sobre regime medicamentoso Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do prestador de cuidados sobre técnica de injecção Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades para executar a técnica de injecção Não Demonstrado
Demonstrado
Aprendizagem de Habilidades do prestador de cuidados para executar a técnica de injecção Não Demonstrado
Demonstrado
Intervenções Ensinar sobre hábitos alimentares Ensinar sobre hábitos de exercício
Ensinar sobre desvantagens do uso do tabaco Ensinar sobre desvantagens do uso de álcool Ensinar sobre prevenção de complicações Ensinar sobre regime medicamentoso Ensinar sobre técnica de injecção
Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações Ensinar o prestador de cuidados sobre regime medicamentoso Instruir a pessoa a executar a técnica de injecção
Instruir o prestador de cuidados a executar a técnica de injecção Treinar a pessoa a executar a técnica de injecção
Treinar o prestador de cuidados a executar a técnica de injecção Providenciar material de leitura sobre regime terapêutico Orientar para serviços de saúde
Fenómeno Náusea/ Vómito
Diagnósticos Possibilidade Presente
Conhecimento sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do PC sobre hábitos alimentares Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do PC sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado Intervenções
Incentivar ingestão de líquidos Ensinar sobre hábitos alimentares Ensinar sobre prevenção de complicações
Ensinar o prestador de cuidados sobre hábitos alimentares Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações
Fenómeno Papel do Prestador de Cuidados
Diagnósticos Não Adequado
Intervenções Planear encontro com o prestador de cuidados Requerer serviço social
Assistir o prestador de cuidados na identificação das vantagens do desempenho do papel de prestador de cuidados
Facilitar a expressão das dificuldades no desempenho do papel de prestador de cuidados Apoiar o prestador de cuidados no desempenho do papel de prestador de cuidados Encorajar o prestador de cuidados a exprimir as suas emoções
Elogiar envolvimento do prestador de cuidados
Fenómeno Perda sanguínea
Diagnósticos Possibilidade Presente
Conhecimento sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Conhecimento do PC sobre prevenção de complicações Não Demonstrado
Demonstrado
Intervenções Vigiar perda sanguínea (Mantém características da cópia) Aplicar frio
Aplicar penso compressivo
Ensinar sobre prevenção de complicações
Ensinar o prestador de cuidados sobre prevenção de complicações
Fenómeno Queimadura
Diagnósticos Possibilidade Presente
Monitorizar ferida Aplicar creme
Ensinar sobre a relação entre auto - vigilância e prevenção de complicações Incentivar auto-vigilância
Executar tratamento à queimadura
Atitudes Terapêuticas
Análise sumária de urina
Vigiar urina através de tira-teste Monitorizar urina: densidade Monitorizar urina: PH
Inicio Rub./ Nº Mec Algaliação Termo Rub./ Nº Mec
Optimizar cateter urinário
Vigiar a eliminação urinária
Inserir cateter urinário Trocar cateter urinário Monitorizar eliminação urinária
Informar a pessoa sobre o exame a realizar
Inicio Rub./ Nº Mec Biopsia Óssea/ Mielograma Termo Rub./ Nº Mec Vigiar penso ferida
Executar tratamento à ferida Aplicar penso compressivo
Assistir a pessoa no posicionamento Informar a pessoa sobre o exame a realizar Informar sobre sinais de complicações
Inicio Rub./ Nº Mec Cateterismo Venoso Periférico Termo Rub./ Nº Mec Vigiar sinais inflamatórios no local
Optimizar cateter venoso periférico Inserir cateter venoso periférico Trocar cateter venoso periférico
Executar tratamento ao local de inserção de cateter
Remover cateter venoso periférico
Inicio Rub./ Nº Mec Cateterismo Venoso Central Termo Rub./ Nº Mec Vigiar sinais inflamatórios
Optimizar cateter venoso central
Executar penso ao local de inserção de cateter
Inicio Rub./ Nº Mec Cistocateter Termo Rub./ Nº Mec
Vigiar sinais inflamatórios Optimizar cistocateter Executar Penso
Inicio Rub./ Nº Mec Diurese Termo Rub./ Nº Mec Monitorizar a eliminação de líquidos
Inicio Rub./ Nº Mec ENG: Drenagem gástrica ou lavagem Termo Rub./ Nº Mec Monitorizar conteúdo gástrico
Optimizar sonda nasogástrica Inserir sonda nasogástrica Trocar sonda nasogástrica
Drenar conteúdo gástrico através de sonda nasogástrica
Informar a pessoa sobre o exame a realizar
Inicio Rub./ Nº Mec ENG: Alimentação Termo Rub./ Nº Mec
Monitorizar conteúdo gástrico antes das refeições
Optimizar sonda nasogástrica Inserir sonda nasogástrica Trocar sonda nasogástrica
Alimentar a pessoa através de sonda nasogástrica
Informar a pessoa sobre o exame a realizar
Inicio Rub./ Nº Mec Inaloterapia Termo Rub./ Nº Mec
Optimizar inaloterapia
Executar inaloterapia através de inaladores
Inicio Rub./ Nº Mec Monitorização Electrocardigrafica Termo Rub./ Nº Mec Vigiar ritmo cardíaco através de monitor cardíaco
Inicio Rub./ Nº Mec Oxigenioterapia Termo Rub./ Nº Mec
Gerir oxigenoterapia Optimizar oxigenoterapia
Inicio Rub./ Nº Mec Parâmetros Vitais Termo Rub./ Nº Mec
Monitorizar a dor através de escala de dor Monitorizar a PVC
Monitorizar a SatO2
Monitorizar frequência cardíaca Monitorizar frequência respiratória Monitorizar temperatura corporal Monitorizar tensão arterial
Inicio Rub./ Nº Mec Pesquisa Glicémia Capilar Termo Rub./ Nº Mec Monitorizar glicemia capilar
Penso
Vigiar penso da ferida Executar penso
Aplicar penso compressivo Monitorizar eliminação de líquidos Assistir a pessoa no posicionamento
Vigiar a eliminação de líquido através do dreno
Executar penso Optimizar o dreno
Informar a pessoa sobre o exame a realizar
Inicio Rub./ Nº Mec Peso Corporal Termo Rub./ Nº Mec
Monitorizar peso corporal
Inicio Rub./ Nº Mec Protocolo de Quimioterapia Termo Rub./ Nº Mec Monitorizar tensão arterial
Monitorizar sintomas através de escala ESAS
Vigiar pele
Análise sumária da urina: ph
Vigiar sinais inflamatórios no local de inserção do catéter
Vigiar náusea
Monitorizar débito urinário
Vigiar eliminação intestinal
Planear a dieta
Inicio Rub./ Nº Mec Provas de Endocrinologia Termo Rub./ Nº Mec Vigiar pele
Monitorizar tensão arterial Vigiar urina através de tira-teste
Informar a pessoa sobre o exame a realizar
Inicio Rub./ Nº Mec Toracocentese / Drenagem Torácica Termo Rub./ Nº Mec Vigiar a eliminação de líquido através do dreno
Monitorizar eliminação de líquido através do dreno
Executar penso Optimizar dreno
Aplicar penso compressivo
Assistir a pessoa no posicionamento Executar tratamento ao local de inserção do dreno
Informar sobre prevenção de complicações
Colostomia
Optimizar colostomia
Traqueostomia
Gastrostomia
Optimizar ostomia de alimentação Alimentar a pessoa através de ostomia
Inicio Rub./ Nº Mec Transfusão Sanguínea Termo Rub./ Nº Mec
Apêndice VII – Indicadores dos Cuidados de Enfermagem emergentes do