A Farmácia Central dispõe de vários serviços farmacêuticos que visam a promoção da saúde e prevenção da doença, como campanhas de informação, prestação de primeiros socor- ros, administração de medicamentos injetáveis, determinação de parâmetros fisiológicos e bioquímicos (4).
A farmácia comunitária é um espaço privilegiado para a prestação de cuidados de saú- de, e a medição de qualquer um destes parâmetros é sempre acompanhada de perguntas por parte do utente, bem como de aconselhamento não farmacológico pelo profissional de saúde. 5.1 DETERMINAÇÃO DE PARÂMETROS BIOQUÍMICOS E FISIOLÓGICOS
Quanto à determinação dos parâmetros bioquímicos e fisiológicos, estes permitem a medição de indicadores para avaliação do estado de saúde do utente e são de grande impor- tância no seguimento de doentes crónicos. Na Farmácia Central realiza-se a determinação da glicose, colesterol total, e pressão arterial, peso corporal e altura.
Na avaliação dos resultados é necessário correlacionar os valores obtidos com os da- dos fornecidos pelo utente, como tratamento farmacológico, alimentos ingeridos antes da rea- lização dos testes, os seus hábitos desportivos, entre outros. No final da determinação destes parâmetros é fornecido um cartão Check-Saúde ao utente com o seu resultado. Assim é possí- vel fazer um registo sempre que voltar a realizar a determinação destes parâmetros e fazer um melhor controlo do seu estado de saúde.
5.1.1 Avaliação da Tensão Arterial e da Frequência Cardíaca
Na Farmácia Central a medição da tensão arterial é realizada frequentemente, tanto por aconselhamento do profissional de saúde como a pedido dos próprios utentes. Esta é de extrema importância, não só no controlo dos doentes medicados para a Hipertensão Arterial (HTA), mas também no despiste do risco cardiovascular. Enquanto estagiária, esta era uma atividade realizada diariamente, não só na componente prática mas também no próprio acon- selhamento, explicando o significado dos valores apresentados e aconselhando sobre medidas não farmacológicas como, a redução do consumo de sal, a prática de exercício físico, o au- mento do consumo de frutas e de verduras e a redução das gorduras saturadas e controlo do peso.
31 A classificação da pressão arterial, de acordo com a Direção Geral de Saúde (DGS) é a seguinte:
Tabela 1 – Classificação dos valores da Pressão Arterial (19)
5.1.2 Avaliação da Glicémia
A determinação da glicemia é fundamental para o controlo e identificação precoce de indivíduos com Diabetes Mellitus (20).
A Diabetes Mellitus é uma doença crónica cada vez mais frequente na nossa socieda- de, a sua prevalência aumenta com a idade, atingindo ambos os sexos. Esta doença é caracte- rizada pelo aumento dos níveis de açúcar (glicose) no sangue, a hiperglicemia. A hiperglice- mia que existe na Diabetes, deve-se em alguns casos à insuficiente produção, noutros à insufi- ciente ação da insulina e, frequentemente, à combinação destes dois fatores. As pessoas com Diabetes podem vir a desenvolver uma série de complicações. Contudo o controlo dos níveis de glicémia ajudam a contrariar essa tendência (21).
Este controlo é realizado por medições frequentes, feitas por punção capilar, utilizando um aparelho e tiras de teste adequadas para o efeito. Após a avaliação é necessário a análise dos valores e posterior aconselhamento, quando necessário. Algumas medidas a adotar pelo utente, em caso de valores elevados de glicémia, são medidas não farmacológicas como reali- zação de exercício físico moderado (como por exemplo caminhadas ou natação), evitar o con- sumo de álcool e limitar o consumo de glúcidos, realizar um mínimo de 4 a 6 refeições diá- rias, com o objetivo de evitar as subidas dos níveis de glucose no sangue após as refeições e o risco de hipoglicemias entre as refeições.
Durante a recolha das amostras é necessário ter um cuidado acrescido, uma vez que es- tamos a lidar com fluidos biológicos. O operador deve tomar as devidas precauções, tanto para sua própria proteção, como para não ocorrer a contaminação da amostra e a consequente inviabilidade dos resultados.
Categoria Pressão Arterial Sis-
tólica (mmHg)
Pressão Arterial Dias- tólica (mmHg)
Normal 120 – 129 80-84
Normal Alto 130 - 139 85 – 89
Hipertensão Estádio 1 140 - 159 90 – 99
32 De acordo com a Direção Geral de Saúde os valores de diagnóstico são (21):
Normal: glicémia de jejum entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl, 2 horas após sobrecarga de glicose.
Intolerância à glicose: glicémia de jejum entre 100 a 125mg/dl.
Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126mg/dl ou quando a glicemia aleatória (feita a qualquer hora) estiver igual ou acima de 200mg/dl na presença de sintomas.
Teste de tolerância à glicose: aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dl.
5.1.3 Avaliação do Colesterol Total
O aparelho existente na farmácia determina o valor do colesterol total através de uma gota de sangue, colhida por punção capilar. O procedimento a realizar é em tudo idêntico ao realizado para controlo da glicémia.
Depois de realizada a avaliação é necessário a análise dos resultados e aconselhamen- to, quando necessário, de medidas não farmacológicas (como praticar exercício físico regu- larmente, deixar de fumar e avaliar a pressão arterial com frequência, limitar o consumo de gorduras saturadas) ou no caso dos valores estarem alterados, e esta alteração seja recorrente, a consulta do médico de família.
De acordo com a Direção Geral de Saúde os valores de referência para os parâmetros lipídicos são os seguintes:
Tabela 2 – Valores de referência para os parâmetros lipídicos (22)
5.1.4 Avaliação do Peso, Índice de Massa Corporal e Percentagem de Gordura Corpo- ral
Tendo em conta que a obesidade é um fator de risco para inúmeras patologias, é ne- cessário existir um controlo regular do peso. Na Farmácia Central, existe uma balança com um medidor de altura acoplado, que refere para além do peso e altura, o Índice de Massa Cor- poral (IMC) [IMC = Peso (kg) / Altura2 (m)] e a Percentagem de Gordura Corporal.
Valores de referência para os parâmetros lipídicos
Colesterol total <190 mg/dL
Colesterol HDL >40 mg/dL (homens)
>46 mg/dL (mulheres)
Colesterol LDL <115 mg/dL
33 Tendo em consideração os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), defini- dos em Genebra em 2000, a classificação segundo o IMC é efetuada através da tabela 3, apli- cável em idades superiores a 18 anos:
Tabela 3 Classificação do IMC (23)
IMC (kg/m2) Classificação
< 18,5 Baixo peso
18,5 – 24,9 Peso normal ou recomendável
25 – 29,9 Pré-obesidade
Excesso de peso
30 – 34,9 Obesidade de classe I
35 – 39,9 Obesidade de classe II
>40 Obesidade de classe III
5.1.5 Administração de Medicamentos injetáveis e Vacinas não incluídas no Plano Na- cional de Vacinação
A administração de medicamentos injetáveis e vacinas não incluídas no Plano Nacio- nal de Vacinação é realizada apenas por profissionais qualificados e preparados para o efeito. Na Farmácia Central, todos os profissionais possuem a formação necessária e, por essa razão, aptos para realizar a sua administração (4).
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