ANEXO III – Questionário para a amostra masculina
1.6 Sistema nervoso simpático e excitação sexual
Paralelamente, a literatura tem vindo a reforçar a noção de que a ativação do SNS desempenha um papel facilitador na excitação sexual das mulheres. Um estudo farmacológico mostrou que o antagonista da norepinefrina (ou noradrenalina), a clonidina, reduz a excitação sexual genital nas mulheres (Meston, Gorzalka, & Wright, 1997). Em contraste o agonista da norepinefrina, a efedrina aumentou a excitação sexual genital feminina (Meston & Heiman, 1998). Considerando que a norepenefrina é o neurotransmissor dominante através do qual o SNS exerce os seus efeitos, estes estudos sugerem que a atividade do SNS desempenha um papel facilitador na excitação genital feminina. Isto é corroborado por estudos que mostram que marcadores bioquímicos do SNS estão elevadas antes e depois da atividade sexual. Ende, Gertner, Hwang, e Kadi (1989) mostraram, num grupo de mulheres, que a razão entre o ácido vanilmandélico e a creatina está aumentada uma hora antes e até 23 horas depois das relações sexuais. Exton et al. (2000) verificaram que a noradrelina do plasma se elevou durante um filme com conteúdo sexual em mulheres, mas não em homens. Para além disso, indicadores cardiovasculares do SNS também sobem durante a excitação sexual em ambos os sexos, tais
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como a frequência cardíaca e tensão arterial (Exton et al., 2000; Xue-rui, Ying, Da-Zhong, & Xiao-jun, 2008).
Há mais resultados congruentes com esta ideia obtidos em amostras femininas. A ativação do SNS através da exposição a um estímulo ansiogénico antes da exposição a um estímulo sexual parece aumentar a excitação sexual subsequente. Num estudo de Palace e Gorzalka (1990), mulheres que viram um filme ansiogénico imediatamente antes da exposição a um filme sexual apresentaram maior excitação sexual fisiológica do que as mulheres que viram um filme emocionalmente neutro antes do estímulo sexual. Isto pode ser explicado devido à ansiedade ser parcialmente mediada pela ativação do SNS, é possível que o aumento do SNS induzido pela ansiedade facilite uma maior excitação sexual quando estímulos sexuais estiveram presentes. Sendo o exercício físico outro ativador do SNS, também se verificou que a prática deste antes da apresentação de estímulos sexuais resultou no aumento da excitação genital feminina subsequente (Meston & Gorzalka, 1996a, 1996b).
Dado que maior ativação do SNS facilita a redução da VFC, estes resultados mostram que a relação entre o SNA e a resposta sexual feminina é complexa. Esta complexidade é visível em resultados aparentemente contraditórios, tais como a excitação genital feminina ser facilitada por ativação do SNP e inibição do SNS (Giuliano, Rampin, & Allard, 2002). Contudo, a estimulação do SNS facilita a excitação genital feminina, o que sugere diferentes vias de ação simpática na resposta sexual.
Nos homens, parece haver predominância da atividade do SNP durante a excitação sexual, o que facilita a ereção (Giuliano, Rampin, Benoit, & Jardin, 1995), sendo que a ativação do SNS servirá para facilitar a detumescência peniana após a atividade sexual (Lange, Wincze, Zwick, Feldman, & Hughes, 1981). Contudo, o aumento da frequência cardíaca e da tensão arterial, sinais de ativação simpática ou retirada vagal, ocorrem durante a atividade sexual, sendo semelhantes nos dois sexos (Xue-rui, Ying, Da-Zhong, & Xiao-jun, 2008). Contudo, enquanto nas mulheres uma certa estimulação do SNS leva normalmente a maior excitação genital, os resultados dos estudos da ativação do SNS na resposta eréctil são contraditórios. Num estudo, sujeitos masculinos foram expostos a ameaças de choques elétricos em conjunto com a visualização de um filme erótico em três condições. Numa condição, os sujeitos visualizavam um filme erótico em conjunto com uma luz de sinal indicando ameaça de choque. Numa segunda, a luz indicava ameaça de choque se os sujeitos não conseguissem atingir uma ereção de um certo tamanho. Uma terceira luz não indicava choque. Ambas as condições de ameaça de choque, provavelmente induzindo ansiedade, produziram um aumento maior na resposta peniana do que na situação controlo. Para além disso, a ameaça de choque dependente
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do tamanho da ereção produziu maior excitação do que a ameaça de choque não contingente (Barlow, Sakheim., & Beck, 1983). Noutro estudo com uma amostra masculina, visualizou-se uma série de segmentos de vídeos eróticos após terem recebido um dos três tipos de informação, feedback neutro, feedback a apontar que estariam para receber um choque elétrico ou feedback a indicar que o seu nível de ereção durante a medição inicial foi abaixo do normal. A medição pletismográfica da excitação sexual enquanto viam o filme erótico revelou que o feedback da ameaça de choque e o feedback sobre o seu nível de excitação interferiram substancialmente na excitação sexual (ereção) diminuindo-a (Hale, & Strassberg, 1990). Para além disso, no estudo de Exton et al. (2000), um filme com conteúdo sexual elevou a noradrenalina em homens, mas não em mulheres Todos estes estudos levam a pôr a hipótese de que a uma certa ativação do SNS poderá favorecer mais facilmente a excitação feminina do que a masculina.
Assim, verifica-se que ambos os sistemas (SNP e SNS) estão ativos durante o estado de excitação sexual e estabelecem uma interação dinâmica com a ativação do SNS talvez tendo um papel mais facilitador nas mulheres. Em conjunto com a atividade do SNP na vascularização genital, a ativação generalizada do SNS pode ativar outros sistemas-chave (como o cardiovascular) e assim permitir, por exemplo o foco e atenção em estímulos sexuais e eróticos, a mobilização física necessária à atividade sexual e a diminuição do processamento de alimentos nos intestinos (o que, por sua vez, aumentaria a disponibilidade de sangue para o ingurgitamento genital) (Lorenz, Hamilton, & Meston, 2012).
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