Existem alguns sistemas disponíveis na Internet que empregam a TCC para tratar trans- tornos psicológicos. Apresentaremos três deles a seguir, que consideramos os mais impor- tantes.
3.2.1
MoodGYM
MoodGYM é um programa interativo de auto-ajuda que está disponível de forma gra- tuita na Internet (CHRISTENSEN; GRIFFITHS, 2017). Foi criado pelo Centro de Pesquisa em Saúde Mental da Universidade Nacional da Austrália e é baseado na TCC para tratar a ansiedade e a depressão. Ele está disponível em seis idiomas, mas infelizmente não na língua portuguesa (YELLOWLEES; HILTY; MUCIC, 2016). Utiliza uma estrutura de cinco módulos. Os módulos foram criados para seguir uma ordem definida, e cobrem tópicos como: sentimentos, pensamentos, restruturação, relaxamento e relacionamentos. Este for- mato estruturado é uma maneira de ensinar e garantir que os usuários recebam conteúdos relacionados às técnicas relevantes de mudança de comportamento (SCHUELLER; STILES- SHIELDS; YAROSH, 2017).
A Figura 18 mostra o exemplo de uma das telas do sistema MoodGYM.
O MoodGYM usa diagramas e exercícios para ensinar elementos da TCC, bem como técnicas de relaxamento e meditação. Tem se mostrado um tratamento eficaz para a redução de sintomas da depressão (CAI et al., 2015;CLARKE; KUOSMANEN; BARRY, 2015). Estudos evidenciaram que MoodGYM reduziu significativamente sintomas de depressão dos seus usuários.
MoodGYM é utilizado pelos usuários sem a ajuda de um terapeuta. Ele não personaliza a formulação para os usuários individualmente. Todas as pessoa que usam o programa parecem receber essencialmente a mesma intervenção. Isto é teoricamente problemático, sendo inconsistente com a ênfase nas formulações individuais, que é o cerne dos programas tradicionais de TCC.
Uma abordagem alternativa para o MoodGYM realizar a formulação de caso de forma individual para cada paciente seria usar dados clínicos, auditados de arquivos de pacientes anteriores para gerar grandes listas de pensamentos, crenças e comportamentos poucos úteis. Essas listas permitiriam que um programa de computador autônomo adaptasse respostas aos problemas individuais de cada usuário (HELGADÓTTIR et al., 2009).
Figura 18 – Tela do Sistema MoodGYM.
Fonte: (CHRISTENSEN; GRIFFITHS, 2017).
3.2.2
Beating the Blues
Beating the Blues é um sistema para o tratamento de pessoas com estresse, ansiedade
e depressão (BTB, 2017). Baseado na TCC, esse sistema é composto de oito sessões que duram cerca de uma hora, e tenta ajudar o usuário a compreender a ligação existente entre o pensamento e como ele influencia os sentimentos e comportamentos. O sistema ensina estratégias e habilidades para a vida. Ele foi criado para ajudar o usuário, em um curto prazo, a enfrentar o futuro com confiança. Esse sistema está disponível na Internet, mas não é gratuito. Pode ser usado pelo usuário sozinho, como também comporta o acompanhamento de um terapeuta (BTB, 2017).
A primeira sessão do tratamento começa com a identificação de problemas, e busca o engajamento do usuário em atividades prazerosas. A segunda sessão usa as atividades prazerosas para introdução dos pensamentos automáticos. Cada sessão oferece conselhos e feedback. São utilizadas quatro personagens, uma mulher mais velha, um homem de meia-idade, um homem solteiro e uma mãe trabalhadora. Ao longo do tratamento essas
personagens são apresentadas através de quadros onde são fornecidas informações sobre a natureza da depressão e como tratar os sintomas usando estratégias e técnicas da TCC. Métodos interativos incorporados no programa permitem aos pacientes praticar os prin- cípios e técnicas durante a sessão, bem como através de trabalhos de casa após a sessão (EELLS et al., 2014).
Na Figura 19 temos a tela inicial da página da Internet do Beating the Blues. Figura 19 – Tela Inicial Beating the Blues.
Fonte: (BTB, 2017).
Desde fevereiro de 2006, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda o Beating the Blues como uma opção de tratamento para as pessoas diag- nosticadas com depressão leve ou moderada no National Health Service (NHS) (CAI et al., 2015). O NICE também publicou estudos que demonstram a efetividade do uso do sistema para a melhoria da depressão (NICE, 2013).
3.2.3
Good Days Ahead
Good Days Ahead é um sistema interativo que ensina os indivíduos como aplicar a TCC
para superar a depressão e a ansiedade. Os profissionais especializados também podem acessar o programa para monitorar o uso do sistema pelos seus clientes (WRIGHT; WRIGHT; BECK, 2017).
O sistema oferece uma variedade de mídias interativas, incluindo vídeos e uma série de exercícios práticos em cada sessão para ajudar os usuários a praticar os conceitos da TCC em suas próprias vidas (WRIGHT; WRIGHT; BECK, 2017).
Esse sistema foi projetado como um adjunto à terapia. Ele pode ser acessado através da Internet, e consiste em nove lições que abrangem os passos psico-educacionais e de ação prescritos através da TCC. As lições abrangem os princípios básicos da TCC, como:
• Identificar, reconhecer e modificar os pensamentos automáticos; • A ligação entre o pensamento e a ação;
• Identificação e modificação de esquemas; e • Reconhecer e corrigir erros cognitivos.
A Figura 20 mostra um exemplo de tela do sistema Good Days Ahead. Figura 20 – Tela do Sistema Good Days Ahead.
Fonte: (WRIGHT; WRIGHT; BECK, 2017).
O programa requer habilidades de digitação mínimas e foi feito para pessoas que estejam a partir do nono ano da escola. Os usuários recebem instruções de acesso do terapeuta e, uma vez registrados, podem acessar o programa. O sistema ainda encoraja
e demonstra o valor de fazer as tarefas de casa entre as sessões. Ele permite que os terapeutas acessem os exercícios de auto-ajuda e trabalhos de casa concluídos usando o programa, e mensura os níveis globais de depressão e ansiedade dos pacientes (EELLS et al., 2014).
Um estudo clínico randomizado foi realizado para verificar a eficácia do programa e a redução do tempo do terapeuta necessário para tratar o paciente. Psicólogos distribuíram aleatoriamente um total de 45 pessoas para a realização da TCC padrão, uso do Good Days
Ahead ou uma lista de espera. Ambos os tratamentos consistiram em nove sessões durante
8 semanas. Para os pacientes que usaram o Good Days Ahead, o tempo do terapeuta foi reduzido pela metade após a primeira visita. Os testes mostraram que os pacientes tratados com o Good Days Ahead e a TCC padrão alcançaram significativa melhoria na gravidade da depressão quando comparados aos pacientes que estavam na lista de espera (EELLS et al., 2014).