• Nenhum resultado encontrado

5 CONCLUSÕES

5.1 SUGESTÕES PARA TRABALHOS FUTUROS

Após a realização desse estudo, verificou-se que ainda restam algumas atividades a serem realizadas para o uso seguro da tesoura ultrassônica em procedimentos cirúrgicos. Assim, sugere-se como trabalhos futuros:

• Realizar uma comparação do tempo total durante os diferentes procedimentos cirúrgicos para avaliar a eficácia da tesoura ultrassônicas em relação a outros tipos de energia;

• Avaliar qual o menor valor de potência e sua eficácia na coagulação de vasos;

• Avaliar os riscos de contaminação pelos vapores produzidos na utilização das tesouras em pacientes com doenças transmissíveis e muitas outras.

48

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AMARAL J.F. Laparoscopic application of an ultrasonically activated scalpel.

Gastrointest Endosc Clin North Am. 3(2): 381-391, 1993.

BISCEGLI, C.I. Conceitos da física do ultrassom. In. Workshop de ultrassonografia

para avaliação de carcaças bovinas, Uberaba, 16p, 2006.

CHEN, C.; KALLAKURI, S.; VEDPATHAK, A.; CHIMAKURTHY, C.; CAVANAUGH, J.M.; CLYMER, J.W.; MALAVIYA, P. The effects of ultrasonic and electrosurgery devices on nerve physiology. Br J Neurosurg. 26(6): 856‐863, 2012.

DREAMCATCHER ASIA. Development of Ultrasonic Scalpel, Disponível em: https://youtu.be/r2mP4SGIHsM, Acesso em: 20 mar. 2020.

CHEN, Y., LUO, X., SHI, W., ZHOU, Z. The application and development of ultrasonic scalpel. Sheng wu yi xue Gong Cheng xue za zhi = Journal of Biomedical

Engineering = Shengwu Yixue Gongchengxue Zazhi. 22(2): 377-380, 2005.

DIAMANTIS, T.; GIALIKARIS, S.; KONTOS, M.; GAKIOPOULOU, C.; FELEKOURAS, E.; PAPALOIS, A.; AGROGIANNIS, G.; PATSOURIS, E.; BASTOUNIS, E. Comparison of safety and efficacy of ultrasonic and bipolar thermal energy: an experimental study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 18(4): 384‐390, 2008. DUTTA D.K.; DUTTA, I. The Harmonic Scalpel. J Obstet Gynaecol India. 66(3): 209‐ 210, 2016.

ETHICON ENDO-SURGERY, Manual da HARMONIC ACE® 5 mm Diameter Shears

+ Adaptive Tissue Technology. LLC ©EES, LLC, 2013.

ETHICON ENDO-SURGERY, Manual do gerador GEN11 Ethicon Endo-Surgery

Generator. LLC ©EES, LLC, 2017.

FITZHARRIS, L. Medicina dos Horrores: A história de Joseph Lister, o homem

que revolucionou o apavorante mundo das cirurgias do século XIX. Ed.

FOSCHI, D.; CELLERINO, P.; CORSI, F.; TAIDELLI, T.; MORANDI, E.; RIZZI, A.; TRABUCCHI, E. The mechanisms of blood vessel closure in humans by the application of ultrasonic energy. Surg Endosc. 16(5): 814-9, 2002, doi: 10.1007/s00464-001- 9074-x.

GALLEGO-JUÁREZ, J. Piezoeletric ceramics and ultrasonic transducers. J. Phys. E:

Sci. Instrum., 22(10):804-816, 1989.

GOMES, D. Geração de imagens por ultrassom utilizando técnicas de

beamformers adaptativos e sparse arrays. 90 f. Dissertação (mestrado) -

Universidade Tecnológica Federal do Paraná, Programa de pós-graduação em engenharia elétrica e informática industrial, 2020.

GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: Fundamentos -

recursos – patologias. 3ª ed., São Paulo: Manole, 2002.

HADJICOSTIS, A.; HOTTINGER, C.; ROSEN, J.; WELLS, P. Ultrasonic transducer materials for medical applications, Ferroelectrics, 60(1): 107-126, 1984.

HAROLD, K.L.; POLLINGER, H.; MATTHEWS, B.D.; KERCHER, K.W.; SING, R.F.; HENIFORD, B.T. Comparison of ultrasonic energy, bipolar thermal energy, and vascular clips for the hemostasis of small-, medium-, and large-sized arteries. Surg

Endosc. 17(8):1228‐1230, 2003.

HEKKENBERG, R.T.; REIBOLD, R.; ZEQIRI, B. Development of standard measurement methods for essential properties of ultrasound therapy equipment.

Ultrasound Med Biol. 20(1): 83‐98, 1994.

HILLMAN, L. Phaco turns 50, Eye World. p 130-140, 2017.

HODGSON, W. The ultrasonic Scalpel, Bulletin of the New York Academy of

Medicine, 55(10): 908–915, 1979.

HODGSON, W.; MCELHINNEY, A. J. Ultrasonic partial splenectomy, Surgery, 91(3): 346-8, 1982.

50

KADESKY, K.M.; SCHOPF, B.; MAGEE, J.F.; BLAIR, G.K. Proximity injury by the ultrasonically activated scalpel during dissection. J Pediatr Surg. 32(6): 878-879, 1997, doi: 10.1016/s0022-3468(97)90641-2.

KAUKO, M. New techniques using the ultrasonic scalpel in laparoscopic hysterectomy.

Current Opinion in Obstetrics and Gynaecology, 10(4):303-305, 1998.

LANGEVIN, P, Procédé et appareils d’émission et de réception des ondes

élastiques sous- marines à l’aide des propriétés piézoélectriques du quartz,

Patent 505.703, 1920.

LENIHAN JR., J.P.; KOVANDA, C.; CAMMARANO, C. Comparison of laparoscopic- assisted vaginal hysterectomy with traditional hysterectomy for cost-effectiveness to employers. Am J Obstet Gynecol. 190(6): 1714‐1722, 2004, doi: 10.1016/j.ajog.2004.02.059.

LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: Princípios e prática. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2001.

MAIA, J. Ultrassom. Curitiba, 2004. (Apostila).

MEYER, P.; LISBOA, F.; ALVES, M.; AVELINO, M. Desenvolvimento e aplicação de um protocolo de avaliação fisioterapêutica em pacientes com fibro edema gelóide.

Fisioterapia em Movimento, [S.l.], v. 18, n. 1, ago. 2017, ISSN 1980-5918. Disponível

em: https://periodicos.pucpr.br/index.php/fisio/article/view/18552. Acesso em: 20 mar. 2020.

MORETTI, T. Desenvolvimento e caracterização do transdutor piezelétrico de

potência e da pinça laparoscópica para o projeto do bisturi ultrassônico nacional. Digital Library of Theses and Dissertations of USP, 2017.

NANASHIMA, A.; ABO, T.; ARAI, J.; TAKAGI, K.; MATSUMOTO, H.; TAKESHITA, H.; TSUCHIYA, T.; NAGAYASU, T. Usefulness of vessel-sealing devices combined with crush clamping method for hepatectomy: a retrospective cohort study. Int J Surg. 11(9): 891‐897, 2013.

NEWCOMB, W.L.; HOPE, W.W.; SCHMELZER, T.M.; HEATH, J.J.; NORTON, H.J.; LINCOURT, A.E.; HENIFORD, B.T.; IANNITTI, D.A. Comparison of blood vessel sealing among new electrosurgical and ultrasonic devices. Surg. Endosc. 23(1): 90‐ 96, 2009, doi:10.1007/s00464-008-9932-x.

MATHONNET, O. Frequency shifting multi mode ultrasonic dissector. Patente. Titular Covidien LP, Massachusetts (US) Pub. No.: Nº US8512325B2, 2011.

OHMIC INSTRUMENTS, Manual do usuário UPM-DT-xPA PX Series. Ohmic instruments, St. Charles, 2019.

ORTEGA, J. Efficacy and cost-effectiveness of the UltraCision harmonic scalpel in thyroid surgery: an analysis of 200 cases in a randomized trial. J Laparoendosc Adv

Surg Tech A., 14(1): 9-12, 2004, doi: 10.1089/109264204322862289.

ÖZEREN, M.; DOĞAN, O.V.; DÜZGÜN, C.; YÜCEL, E. Use of an ultrasonic scalpel in the open-heart reoperation of a patient with pacemaker. Eur J Cardiothorac Surg. 21(4): 761‐762, 2002, doi:10.1016/s1010-7940(02)00020-9.

PHILLIPS, C.K.; HRUBY, G.W.; DURAK, E.; LEHMAN, D.S.; HUMPHREY, P.A.; MANSUKHANI, M.M.; LANDMAN, L. Tissue response to surgical energy devices.

Urology. 71(4): 744‐748, 2008, doi:10.1016/j.urology.2007.11.035.

RAMOS, F.; FERREIRA, R.; SILVA, R.; PRADO, E.; CORSO, R.; PINTO, J. Estudo comparativo entre duas técnicas de tonsilectomia: bisturi harmônico (Ultracision) e dissecção tradicional com bisturi de lâmina fria. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo, 70(3): 316-322, 2004.

RIBEIRO, G. Utilização do bisturi harmônico em mastectomias radicas para

câncer de mama com comparação com o bisturi elétrico convencional. 69 f.

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2009.

SALOMONE, R.; VISIOLI, A.; AQUINO, M.; TAKAHASHI, E.; MATSUYAMA, C. Tesoura curva ultrassônica na realização de amigdalectomia: Ensaio clínico comparativo entre esta nova técnica cirúrgica e a técnica com bisturi de lâmina fria.

52

SCHAARSCHMIDT, K.; KOLBERG-SCHWERDT, A.; LEMPE, M.; SAXENA, A. Ultrasonic shear coagulation of main hilar vessels: A 4-year experience of 23 pediatric laparoscopic splenectomies without staples. J Pediatr Surg. 37(4): 614‐616, 2002. SCHMIDBAUER, S.; HALLFELDT, K.K.; SITZMANN, G.; KANTELHARDT, T.; TRUPKA, A. Experience with ultrasound scissors and blades (UltraCision) in open and laparoscopic liver resection. Ann Surg. 235(1): 27‐30, 2002, doi:10.1097/00000658- 200201000-00004.

SEEHOFER, D.; MOGL, M.; BOAS-KNOOP, S.; UNGER, J.; SCHIRMEIER, A.; CHOPRA, S.; EURICH, D. Safety and efficacy of new integrated bipolar and ultrasonic scissors compared to conventional laparoscopic 5-mm sealing and cutting instruments.

Surg Endosc. 26(9): 2541‐2549, 2012.

SOOD, S.; CORBRIDGE, R.J.; POWLES, J.; BATES, G.; NEWBEGIN, C. Effectiveness of the harmonic scalpel for tonsillectomy. Ear, nose, & throat journal. 80(8): 514-518, 2001.

SUTTON, C.; ABBOTT, J. History of Power Sources in Endoscopic Surgery. Journal

of Minimally Invasive Gynecology, 20(3): 271-278, 2013, doi: 10.1016/j.jmig.2013.03.001 271–278.

TAN, C.; HAO ZHANG, H.; LI, K. Single center experience in selecting the laparoscopic Frey procedure for chronic pancreatitis. World J Gastroenterol., 21(44): 12644‐ 12652, 2015, doi:10.3748/wjg.v21.i44.12644.

VAKHARIA, O.; MESSERLY, J.; STEFANCHIK, D.; SMOLIK, S Ultrasonic surgical

instruments with distally positioned jaw assembles. Patente. Titular Ethicon Endo-

Surgery, LLC, Guaynabo, PR (US), Pub. No.: US 2016/0346001 A1, Concessão: 01 Dez, 2016.

ANEXO A – MENSAGENS DE ERRO QUE O GERADOR GEN11

PODE APRESENTAR

A seguir são mostradas as possíveis mensagens de erro que o gerador GEN11 pode apresentar durante o seu funcionamento (ETHICON, 2017).

Erro Descrição

1 A ativação da tesoura pode ter sido feita com a mandíbula aberta, ou houve uma falha na tesoura e/ou no pedal;

2 A tesoura deve ser retirada do contato com o paciente e o gerador deverá ser desligado e novamente ligado;

3 Pressione OK para regressar ao estado em que o sistema se encontrava quando o erro ocorreu;

54

Erro Descrição

5 O gerador está em sobreaquecimento. Quaisquer obstruções das saídas de ventilação na parte posterior e na base do gerador deverão ser retiradas;

6 O dispositivo necessita de uma atualização do software do gerador para funcionar;

7 Qualquer problema geral com o sistema.;

Erro Descrição

9 O instrumento chegou ao fim da sua vida útil, desligue e substitua o instrumento;

10 A peça de mão falhou na realização das rotinas de diagnóstico interno e o gerador não irá ser capaz de fazer a peça de mão funcionar de forma confiável.;

11 O operador aplicou demasiada força na mandíbula da tesoura. Deve-se abri-la e acionar novamente;

56

Erro Descrição

12 Remova o instrumento da incisão, e quando o instrumento estiver desimpedido, toque no botão “Seguinte” para receber mais instruções para o diagnóstico;

13 O instrumento pode estar danificado e não pode ser ativado;

14 O instrumento pode não estar montado adequadamente com a peça de mão. Com a chave borboleta aperte até ouvir dois estalos;

Erro Descrição

16 Indica um erro interno no instrumento que o impede de ser utilizado;

17 Reative o instrumento para reiniciar o sistema e continuar;

18 Indica um erro interno no circuito de identificação do instrumento; a tesoura deve ser substituída;

58

Erro Descrição

20 O instrumento foi acionado em tecido (fino) ou metal de baixa impedância;

21 Quando esse erro aparece três vezes seguidas, o instrumento deve ser substituído pois indica um problema interno com o circuito de identificação no instrumento;

22 Reative o instrumento para reinicializar o sistema e continuar. Se o problema persistir, substitua o instrumento;

23 Este é um alarme de prioridade média. O gerador não consegue fornecer energia. (O instrumento pode cortar o tecido sem uma membrana vedante se o cirurgião avançar com a lâmina.). Se as mandíbulas estiverem fechadas sobre o tecido e este alarme soar, não

Erro Descrição

avance com a lâmina. Se avançar com a lâmina, não liberte o instrumento. Adicione grampos conforme o necessário para prevenir a perda de sangue antes de libertar o instrumento.

Documentos relacionados