5. RESULTADOS
5.2. Tempos dos Processos
Foram visitadas 10 unidades e medidos os tempos dos exames de 11 aparelhos, totalizando 131 exames, obtendo-se, assim, os tempos dos processos para cada tipo de TC. Todas as tabelas com os tempos medidos e calculados no Apêndice A.
Os valores ajustados dos tempos da etapa de aquisição são encontrados no Apêndice A, Tabela 23 para os TC de 1 corte, Tabela 26 para os TC de 2 cortes, Tabela 30 para todos os exames no TC de 4 cortes e Tabela 33 para os 5 tipos de exames no TC de 4 cortes, Tabela 35 para os TC de 16 cortes, Tabela 36 para o TC de 128 cortes, e Tabela 37 (tempos de todas as etapas, exceto aquisição, de todos os TC estudados).
Como dito, os tempos foram convertidos para a forma decimal, ajustados às curvas de distribuições de probabilidades e formatados para uso no software MedModel®.
Assim, as sintaxes utilizadas foram:
Normal: “N(Média, desvio padrão)”;
Lognormal: “mínimo + L((Média − mínimo), desvio padrão)” e; Exponencial: “mínimo + E (desvio padrão)”.
TCs de 1 corte
Os resultados referentes aos TC de 1 corte podem ser encontrados nas Tabelas 22 e 23 no Apêndice A.
O primeiro equipamento estudado foi um TC Toshiba Xvision/EX (ano 1998) instalado em uma unidade hospitalar situada na cidade do Rio de Janeiro. Foram
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acompanhados 4 exames. O tempo de preparação do paciente para o exame de crânio foi de 6’50” e o da aquisição de imagem foi de 4’26”. Os tempos de aquisição nos exames de coluna foram de 8’43”, 12’47” e 18’20”.
O segundo TC de um corte estudado foi um Toshiba Asteion VP (ano 2010), instalado em um hospital particular na cidade de São João de Meriti, RJ. No dia da pesquisa houve somente um exame, de crânio, que demorou 6’36”. Por conta das especificidades da unidade, não foi possível medir os tempos das duas primeiras etapas do processo.
O terceiro equipamento estudado estava instalado em um hospital público na cidade de Barra do Piraí, RJ. Este era igual ao anterior, inclusive no ano de fabricação e instalação. O tempo de chegada da guia não foi medido por conta das características da unidade. Foram acompanhados dois exames. O tempo total do exame de coluna lombar foi de 9’38”. Destacam-se o longo tempo de entrada do paciente do exame de crânio: 3’01”, e o curto tempo de 2” na etapa de “entrada de dados”.
O último TC de um corte estudado foi um Toshiba Asteion VR (ano 2001), instalado em uma clínica particular na cidade do Rio de Janeiro. Foram acompanhados exames em 6 pacientes, sendo 2 exames de abdome e pelve, logo, 8 exames ao todo. O exame mais demorado foi um de mastoide com 16’ em contrapartida a um exame de coluna lombar que demorou 5’11”. Os tempos de aquisição variaram entre 1’24” em um exame de coluna lombar e 6’16” em um de abdome e pelve. O tempo da etapa de aquisição dos TCs de 1 corte modernos ajustado à sua curva de distribuição de probabilidade foi uma curva lognormal de 0,269+L(3,73; 2,27) min. Como dito, a sintaxe utilizada pelo software utilizado é: “mínimo + L((Média − mínimo), desvio padrão)”.
TCs de 2 cortes
Os resultados referentes aos TCs de 2 cortes estão nas Tabelas de 24 a 26 no Apêndice A.
Para o estudo dos tempos dos exames em aparelhos de 2 cortes foram utilizados um TC Siemens Somatom Emotion (ano 2008), instalado em um hospital particular na cidade de Petrópolis, RJ e um TC Philips MX4000 (ano 2008), instalado em um centro médico na cidade do Rio de Janeiro. Foram acompanhados 6 exames no primeiro aparelho e 17 no segundo.
No primeiro TC estudado, a maioria dos pacientes necessitavam de transporte em cadeira de rodas ou em macas. Os tempos de entrada dos pacientes não puderam ser
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medidos por causa dos métodos do setor. Os tempos de aquisição neste aparelho variaram entre 3’04” e 1’07” na primeira e na segunda aquisição, respectivamente do exame de crânio. A média do tempo de aquisição deste TC ficou em 2’05” com um desvio padrão de 31”, enquanto o tempo médio total ficou em 11’18” com um desvio padrão de 49”, ao retirar-se os outliers.
O segundo aparelho estava instalado em uma clínica geral. Nessa unidade o operador tinha, como procedimento, inserir os dados do paciente antes do início do exame, logo, houve exames em que o tempo dessa etapa não foi medido. Os tempos de aquisição deste aparelho variaram entre 1’54” na segunda aquisição de um exame de crânio e seios da face e 4’31” em um exame de abdome. Já os tempos totais variaram entre 6’48” em um exame de coluna lombar e 20’05” em um exame de abdome total e tórax. A média do tempo de aquisição deste TC ficou em 3’15” com um desvio padrão de 52”, enquanto o tempo médio total ficou em 10’45” com um desvio padrão de 3’43”.
A média do tempo de aquisição dos TCs de 2 cortes ficou em 2’49” com um desvio padrão de 58”, enquanto o tempo médio total ficou em 11’27” com um desvio padrão de 4’04”. O tempo da etapa de aquisição dos TCs de 2 cortes ajustado à sua curva de distribuição de probabilidade foi uma curva lognormal de 1+L(1,95; 1,6) min.
TCs de 4 cortes
Os resultados referentes ao TC de 4 cortes podem ser encontrados nas Tabelas de 27 a 30 no Apêndice A.
Para o estudo dos tempos dos exames em aparelhos de 4 cortes foi utilizado um TC Toshiba Asteion 4 (ano 2005), instalado em um hospital particular na cidade do Rio de Janeiro. Foram acompanhados exames em 52 pacientes durante 6 plantões (de segunda- feira à sábado). Como alguns exames foram “múltiplos”, como abdome e pelve, ou dois segmentos da coluna, pode-se considerar que foram acompanhados 70 exames.
Os tempos de aquisição deste aparelho variaram entre 45” na segunda aquisição de um exame de crânio e seios da face e 6’09” em um exame de crânio. Os tempos totais variaram entre 3’53” em um exame de crânio e 25’58” em um exame de crânio e seios da face.
De todos os exames acompanhados nos TCs de 4 cortes, modelo no qual mais tempos de exames foram medidos, aproximadamente 97,9% eram de Crânio (35,9%), Abdome e Pelve (37,0%), Tórax (10,6%), Face (7,8%) e Coluna (6,6%). Por essa razão,
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esses exames foram escolhidos para as simulações nos TCs de 4 cortes que diferenciavam os tipos de exames.
A média do tempo de aquisição do TC de 4 cortes foi 2’31” com um desvio padrão de 1’24”, enquanto o tempo médio total ficou em 10’10” com um desvio padrão de 5’10”. O tempo da etapa de aquisição do TC de 4 cortes ajustado à sua curva de distribuição de probabilidade foi uma curva lognormal de -1,33+L(3,11; 0,525) min.
TCs de 16 cortes
As Tabelas 34 e 35 no Apêndice A apresentam os resultados para os TCs de 16 cortes.
Para o estudo dos tempos dos exames em aparelhos de 16 cortes foram utilizados três TC Toshiba Activion 16 (dois fabricados em 2013 e um em 2011), instalados em duas clínicas radiológicas, uma na cidade de Barbacena/MG e outra na cidade do Rio de Janeiro e em um hospital geral privado também na cidade do Rio de Janeiro. Na primeira unidade, foi acompanhado um exame, na segunda foram 12 exames em 6 pacientes e na última unidade, 3 exames. Na segunda clínica e no hospital, 5 pacientes receberam meio de contraste.
Os tempos de aquisição deste aparelho variaram entre 29” na segunda aquisição de um exame de crânio contrastado e 4’38” em um exame múltiplo, também com uso de contraste, de arco aórtico, carótidas e angiografia de crânio. Os tempos totais variaram entre 4’48” em um exame de crânio e 16’14” em um exame de abdome e pelve com contraste.
A média do tempo de aquisição dos TCs de 16 cortes ficou em 2’07” com um desvio padrão de 1’15”, enquanto o tempo médio total ficou em 9’22” com um desvio padrão de 7’34”. O tempo da etapa de aquisição dos TCs de 16 cortes ajustado à sua curva de distribuição de probabilidade foi uma curva lognormal de -2,76+L(4,38; 0,631) min.
TCs de 128 cortes
Todos os resultados referentes ao TC de 128 cortes são encontrados na Tabela 36 no Apêndice A.
Para o estudo dos tempos dos exames em aparelhos de 128 cortes foi utilizado um TC Siemens Somatom 128 (ano 2014), instalado em uma clínica radiológica na cidade de Petrópolis, RJ. Foram acompanhados exames em 6 pacientes, sendo um múltiplo, logo, 7
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exames. Neste aparelho não foi medido o tempo entre a chegada da guia e a entrada do paciente devido ao processo adotado na unidade.
Os tempos de aquisição deste aparelho variaram entre 20” na quarta aquisição de um exame de abdome e pelve contrastado e 1’53” em um de coluna dorsal. Já os tempos totais variaram entre 3’19” em um exame de seios da face e 17’27” em um exame de abdome e pelve com contraste.
A média do tempo de aquisição do TC de 128 cortes ficou em 50” com um desvio padrão de 32”, enquanto o tempo médio total ficou em 7’05” com um desvio padrão de 4’44”. O tempo da etapa de aquisição do TC de 128 cortes ajustado à sua curva de distribuição de probabilidade foi uma curva lognormal de 0,179+L(0,598; 0,88) min.
Produtividades Esperadas
Os resultados dos cálculos das produtividades são encontrados na Tabela 2. Nesta tabela, observa-se que a produtividade aumenta com o uso de tecnologias mais modernas. É importante observar o aumento da produtividade esperada quando se substitui um TC de 1 corte moderno (393 exames/mês) por outro de 128 cortes (703 exames/mês). Os resultados desta etapa foram publicados em SANTOS et al., 2017. O texto integral pode ser encontrado no Apêndice C.
Tabela 2: Médias dos tempos medidos, totais dos exames realizados e produtividades semanais máximas calculadas para os TCs estudados.
Etapa (Todos) 1 Corte Moderno 1 Corte Cortes 2 Cortes 4 Cortes 16 Cortes 128
Chegada da Guia 39” 34” 39” 1’27” 40” NM Entrada do Paciente 2’08” 1’45” 2’19” 1’20” 1’49” 53” Posicionamento do Paciente 1’22” 1’16” 1’47” 1’20” 1’56” 1’38” Entrada de dados 1’08” 1’08” 1’09” 1’33” 53” 40” Aquisiçăo 5’37” 3’27” 2’49” 2’31” 2’07” 50” Saída do Paciente 2’01” 2’03” 2’44” 1’59” 1’58” 1’38” Total 13’02” 10’04” 11’27” 10’12” 9’22” 5’38” Produtividade Máxima 304 393 346 388 423 703
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