Universidade Federal do Pará
Núcleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento
Programa de Pós-graduação em Teoria e Pesquisa do Comportamento
PROJETO: Efeitos de instrução e de automonitorização sobre seguimento de regras para aplicação de insulina em crianças com diabetes Tipo 1.
Solicitamos a sua colaboração para permitir a participação de seu(a) filho(a) em uma pesquisa que tem como objetivo analisar fatores relacionados ao comportamento de seguir as regras para o monitoramento da glicemia e a aplicação da insulina no tratamento de crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1. A participação de seu(a) filho(a) se dará por meio de uma entrevista, gravada em áudio, realizada no ambulatório de endocrinologia deste hospital, podendo ser antes ou depois da consulta médica. Estima-se que a entrevista tenha a duração média de 40 minutos. Nesta entrevista, a criança responderá a três instrumentos por meio dos quais descreverá o que sabe sobre a doença e o tratamento e sobre o modo como vem seguindo as instruções dos profissionais. Estes procedimentos poderão trazer riscos mínimos para a criança, uma vez que acontecerão em momento que não prejudique a sua rotina. Não há despesas pessoais para o participante neste estudo. Também não há compensação financeira relacionada à sua participação. Não é esperado benefício direto para o participante, mas espera-se que o estudo contribua para uma melhor compreensão sobre a adesão ao tratamento do diabetes Tipo 1, fornecendo indicadores que orientem o planejamento de intervenções com crianças e seus cuidadores. Os resultados encontrados ao final da pesquisa farão parte da dissertação de mestrado da psicóloga Alana dos Anjos Moreira e poderão ser publicados em revistas e apresentados em eventos científicos, mantendo-se o compromisso de total sigilo sobre sua identidade e a da criança. Os resultados deste estudo serão apresentados à equipe do ambulatório de atendimento ao paciente com diabetes deste hospital, ficando também à sua disposição. Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. Se desejar, o(a) senhor(a) poderá interromper a sua participação e a da criança a qualquer momento, com a garantia de que não haverá qualquer prejuízo nem à sua pessoa nem a dele(a), nem ao tratamento no hospital.
Atenciosamente,
____________________________ _________________________ _____________________________ Pesquisadora Responsável Orientadora Auxiliar de pesquisa
Alana dos Anjos Moreira Eleonora Arnaud P. Ferreira Aline Maués F. F. Seixas (CRP 10/03891) (CRP 10/00049-3)
Núcleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento-Universidade Federal do Pará
Rua Augusto Corrêa, 1, Cidade Universitária Prof. José da Silveira Netto, Guamá, CEP: 66075-110 Fones: 32017662
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido sobre o conteúdo da mesma, assim como seus riscos e benefícios. Declaro ainda que, por minha livre vontade, permito a participação do(a) meu(minha) filho(a) na pesquisa cooperando com a coleta de dados para análise.
Belém, _____/_____/_____
___________________________________________ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Núcleo de Medicina Tropical- Universidade Federal do Pará AV. Generalíssimo Deodoro, 92, Umarizal, CEP: 66055-240
Anexo 4- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Etapa 2
Universidade Federal do Pará
Núcleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento
Programa de Pós-graduação em Teoria e Pesquisa do Comportamento
PROJETO: Efeitos de instrução e de automonitorização sobre seguimento de regras para aplicação de insulina em crianças com Diabetes Tipo 1.
Solicitamos novamente a sua colaboração para permitir a participação de seu(a) filho(a) na segunda etapa de uma pesquisa que tem como objetivo analisar fatores relacionados ao comportamento de seguir as regras para o monitoramento da glicemia e a aplicação da insulina no tratamento de crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1. Nesta segunda etapa, a participação de seu(a) filho(a) se dará por meio de treze entrevistas realizadas em sua residência, com a sua presença, com intervalos de dois dias. Estas entrevistas serão gravadas em áudio e acontecerão em datas e horários pré-definidos, nos quais ele(a) será solicitado a descrever como vem realizando o monitoramento da insulina no tratamento para o diabetes. O(a) senhor(a) também deverá responder a um roteiro de entrevista semelhante ao da criança. Estima-se que cada entrevista tenha a duração média de 30 minutos. Estes procedimentos trarão riscos mínimos para a criança e para o(a) senhor(a), uma vez que acontecerão em momento que não prejudique a sua rotina. Não há despesas pessoais para o participante neste estudo. Também não há compensação financeira relacionada à sua participação. Não é esperado benefício direto para o participante, mas espera-se que o estudo contribua para uma melhor compreensão sobre a adesão ao tratamento do diabetes Tipo 1, fornecendo indicadores que orientem o planejamento de intervenções com crianças e seus cuidadores. Os resultados encontrados ao final da pesquisa farão parte da dissertação de mestrado da psicóloga Alana dos Anjos Moreira e poderão ser publicados em revistas e apresentados em eventos científicos, mantendo-se o compromisso de total sigilo sobre sua identidade e a da criança. Os resultados deste estudo serão apresentados à equipe do ambulatório de atendimento ao paciente com diabetes deste hospital, ficando também à sua disposição.Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. Se desejar, o(a) senhor(a) poderá interromper a sua participação e a da criança a qualquer momento, com a garantia de que não haverá qualquer prejuízo nem à sua pessoa nem a dele(a), nem ao tratamento no hospital.
Atenciosamente,
___________________________ ___________________________ _____________________________ Pesquisadora Responsável Orientadora Auxiliar de pesquisa
Alana dos Anjos Moreira Eleonora Arnaud P. Ferreira Aline Maués F. F. Seixas (CRP 10/03891) (CRP 10/00049-3)
Núcleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento-Universidade Federal do Pará
Rua Augusto Corrêa, 1, Cidade Universitária Prof. José da Silveira Netto, Guamá, CEP: 66075-110 Fones: 32017662
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido sobre o conteúdo da mesma, assim como seus riscos e benefícios. Declaro ainda que, por minha livre vontade, permito a participação do(a) meu(minha) filho(a) na pesquisa cooperando com a coleta de dados para análise.
Belém, _____/_____/_____
___________________________________________ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Núcleo de Medicina Tropical- Universidade Federal do Pará AV. Generalíssimo Deodoro, 92, Umarizal, CEP: 66055-240