Termo de consentimento livre e esclarecido

APÊNDICE 1. Termo de consentimento livre e esclarecido

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO N°______

“Emprego de um modelo matricial na avaliação do efeito da esterilização cirúrgica sobre a dinâmica populacional canina do município de Itabirito – MG”

Informação ao Voluntário:

Você está sendo convidado a participar da pesquisa que deseja saber sobre a demografia da população canina domiciliada. É nosso objetivo caracterizar a demografia da população canina domiciliada, modelar a dinâmica da população canina e testar o efeito da esterilização no equilíbrio populacional no Município de Itabirito, através de modelos matriciais.

Este trabalho está sendo desenvolvido através de uma parceria entre a Escola de Veterinária da UFMG com a Sociedade Protetora dos Animais VIDANIMAL e Secretaria Municipal de Saúde – Serviço de Controle de Zoonoses de Itabirito.

Sua participação consiste em responder a dois questionários, um com 31 questões e outro com 12 questões. Para respondê-los você receberá a visita de um colaborador/pesquisador do projeto (membro da ONG VIDANIMAL) que lhe fará as perguntas. Peça ao entrevistador que se identifique. O nome do senhor (a), seu endereço e todas as suas respostas serão mantidos em sigilo, garantindo a sua privacidade. O senhor (a) tem total liberdade em recusar-se a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa sem penalidade alguma e sem prejuízo ao seu cuidado, mas contamos com a sua compreensão já que essas informações serão de extrema importância para auxiliar as ações de controle da população de cães em toda a cidade, inclusive em seu bairro.

O seu nome e seu endereço não aparecerão em nenhum momento da pesquisa. Se você estiver de acordo em participar e contribuir com o desenvolvimento da pesquisa, assine ou marque com sua digital no espaço abaixo.

Este trabalho faz parte do estudo de campo da aluna Ana Liz Ferreira Bastos (matrícula 2009663467) do Programa de Pós Graduação da Escola de Veterinária da UFMG: Doutorado em Ciência Animal, área de concentração em Epidemiologia, da Escola de Veterinária da UFMG.

Para qualquer informação ou reclamação sobre o estudo :

Ana Liz Ferreira Bastos: fone: (31) 88986557: [email protected]

Paulo Roberto de Oliveira: [email protected]

Sociedade Protetora dos Animais VIDANIMAL - 3561-2981 [email protected]

Endereço: Escola de Veterinária - Av. Antônio Carlos n°:6.627, CP 567. CEP 30161-970. BH/MG- Campus Pampulha

Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG: (31) 3409-4592 [email protected]

Endereço: Av. Carlos Luz, 6627 – Unidade Administrativa II, 2º andar, SL 2005. CEP: 31270-901. BH/MG

115 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO N°______

Se o senhor (a) está de acordo em participar e contribuir com o desenvolvimento da pesquisa, respondendo ao questionário, por gentileza, assine ou marque com sua digital no espaço abaixo. Eu, ___________________________________________________________________, RG/ CPF, abaixo assinado, concordo em participar do Projeto de avaliação da castração respondendo a entrevista. Fui devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador/colaborador _______________________________________ sobre a pesquisa e os procedimentos nela envolvidos. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a qualquer penalidade.

Nome completo:_______________________________________________________ Assinatura/Local e data:___________________________________________________ Assinatura pesquisador: ___________________________________________________

116 APÊNDICE 2. Questionário moradia nova / família sem cadastro etapa 1 – 2010

QUESTIONÁRIO MORADIA NOVA / FAMILIA SEM CADASTRO ETAPA 1 - 2010

Projeto de Doutorado em Ciência Animal Aluna: Ana Liz Ferreira Bastos

Avaliação do Programa de Controle de Populações de Cães / Itabirito - MG Adaptado de GARCIA, 2009.

Dia: |___|___| Mês: 09. setembro 10. outubro 11. Novembro 12 Dezembro

Endereço: ________________________________________________________ N°: |_____| Complemento: ______________________________________________________________

Nome do entrevistado:

Anote pelo menos 2 telefones para contato:

(Anote o primeiro e o ultimo nomes do entrevistado)

Telefone residencial Telefone comercial Telefone para recado: Celular:

1 - Tipo do imóvel: (observação do entrevistador) (RU= Resposta Única)

1. Casa 4. Construção 7-Igreja

2. Comércio 5. Apartamento 8-Creche

3. Casa E Comércio 6. Casa e Igreja 99.Não Respondeu

2 - Ocorrência / Situação da entrevista: (observação do entrevistador) (RU= Resposta Única)

1. Atendida 5. Voltar aos sábados para fazer a

entrevista

9.Casa não localizada

2. Recusa 6. Voltar aos domingos para fazer

a entrevista

10. Casa abandonada

3. Casa fechada 4. Informações de terceiros

7. Voltar dia da semana para fazer a entrevista

11.Mudou de casa

Outra (anote): 8. Voltar de fim de semana para

fazer a entrevista

99.Não respondeu

2.1 - O imóvel é : 1. próprio 2.alugado 3. outros:

117 2.2 - Desde quando está morando nessa casa?

Ano (anote) Mês (circular) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 96. Não sabe 99. Nr

3 - Vocês ajudam a alimentar os cães que ficam nas ruas? (RU e Espontânea) 1. Sim 2. Não 99. Não respondeu

4 - Atualmente quantos cães têm na sua casa? (RU e Espontânea)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 99. Não

respondeu 5- Quantos cães você pegou / adquiriu nos últimos três anos? (RU e Espontânea)

Cães 97. Nenhum (pular 6.1)

99. Não

respondeu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6 Qual o destino de todos os seus cães nos últimos três anos? (espontânea e resposta múltipla)

7 Anote nas linhas correspondentes a quantidade de cães por faixa etária

Circular a resposta Quantos

até 6 meses (filhote) Quantos a partir de 7 meses (adulto) Não respondeu 1. Continuam em casa

2. Desaparecidos (não conhecem a causa) 3. Escaparam, fugiram

4. Abandonados ou jogados fora (aplicar 8) 5. Dados para outras pessoas (aplicar 8) 6. Atropelados e mortos

7. Mortos por doenças

8. Mortos por membros da família (aplicar 8) 9. Mortos por outras pessoas

10. Levados para eutanásia 11. Levados pela carrocinha 12. Morto de velhice

13. Causa da morte não declarada 14. envenenado

15. Não tem cães na casa 99. Não respondeu Outros:

118 8. (SOMENTE PARA 6 = ITENS 4, 5 E 8 > Cães abandonados ou jogados fora / dados / mortos por membros da família)

Qual foi o PRINCIPAL motivo? (espontânea e resposta única) para cada animal. Anotar o número referente à quantidade de animais ao lado da resposta)

1. Faz sujeira 8. Late demais 99. Não respondeu

2. Falta dinheiro 9. Tem problema com o

vizinho

3. Dá muito trabalho 10. Animal mordeu alguém

4. Presença de criança / nascimento de criança 11. Animal estava doente

5. Animal bravo 12. Animal estava velho

6. Marido / mulher / alguém do domicílio não quer mais

13. não tinha espaço

7. Vai mudar de endereço 14.outros,anote

9. Você notou se: (estimulada e resposta única na linha) Ler itens de 1 a 4 Sim, apareceram Não apareceram Não notou Não Respondeu

1. Você notou se apareceram cães desconhecidos soltos na sua rua?

2. Você notou se alguma cadela da vizinhança deu cria?

3. Você notou se alguma cadela de rua / abandonado deu cria?

4. Você notou se foram abandonados filhotes de cães na rua ou nas redondezas?

10. Ao término, observar e anotar o número de cães soltos nesta rua, nos dois lados da rua, e somente neste quarteirão (observação entrevistador):

Cães 97. Nenhum 99.Não respondeu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SOMENTE PARA USO DOS PESQUISADORES

12. Observar as características da casa quanto às barreiras físicas que restringem a movimentação dos cães à rua, e anotar abaixo: (RU)

1. Sem barreiras físicas (muros, cercas, etc.);

2. Tem barreiras físicas, mas que não contem os cães, isto é, os animais vão e voltam livremente para a rua;

3. Tem barreiras físicas que contem os cães, isto é, que os impedem de sair sozinhos na rua; 99. Não respondeu.

ENCERRAR E AGRADECER A ENTREVISTA.

119 APÊNDICE 3. Ficha individual do animal novo etapa 1 - 2010

FICHA INDIVIDUAL DO ANIMAL NOVO ETAPA 1 - 2010