TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Paciente

Título da pesquisa: Itinerário terapêutico de pacientes com câncer - um olhar analítico sobre a integralidade do cuidado na Rede de Atenção Oncológica da Região de Campinas, São Paulo.

O senhor (a) está sendo convidado a participar de um estudo que tem como objetivo conhecer a rede de serviços de saúde que atendem pacientes oncológicos na região de Campinas, os meios para se conseguir tratamento e a capacidade dos serviços em atender as necessidades de saúde dos pacientes. Para isso precisamos realizar uma entrevista que busca reconstituir o percurso que o senhor (a) realizou para conseguir iniciar seu tratamento.

Seria importante que a entrevista fosse realizada fora do serviço de saúde para que o senhor (a) sinta-se mais a vontade, preferencialmente em sua residência.

Se o senhor (a) autorizar, essa entrevista será gravada e o conteúdo será registrado de forma escrita para entendermos melhor as facilidades e dificuldades para conseguir tratamento desde sua cidade até os serviços especializados da região de Campinas.

A qualquer momento o senhor (a) pode interromper a entrevista e também solicitar informações ou esclarecimentos sobre o andamento do estudo, sem qualquer prejuízo para o seu tratamento. Para fins do estudo, também será necessário consultar seu prontuário nos serviços de saúde onde o senhor (a) foi atendido durante o tratamento da sua doença atual.

Sua identidade, seus dados e as informações das conversas gravadas e do prontuário serão mantidos em absoluto sigilo durante e após o estudo, sendo sempre utilizadas sem nenhuma identificação e somente para responder à finalidade da pesquisa.

Lembramos que sua participação não é obrigatória e, a qualquer momento, o senhor (a) poderá desistir de participar e retirar seu consentimento, sendo que sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com o município ou os serviços onde o senhor (a) recebe atendimento.

Agradecemos desde já a sua colaboração e, caso concorde em participar, precisamos de sua assinatura ao final deste documento.

Eu ______________________________________________________, portador (a) do RG:____________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo acima descrito, bem como autorizo a gravação de minha conversa e a consulta ao meu prontuário nos serviços de saúde onde fui atendido na sua doença atual, tendo me sido garantido que minha identidade será mantida em total sigilo durante e após o estudo.

Fui devidamente informado (a) e esclarecido (a) pela pesquisadora sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a qualquer prejuízo ou interrupção da assistência a minha saúde. Estou recebendo da pesquisadora uma cópia deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

______________________________ __________________________ Entrevistado (a) Entrevistadora

Contatos:

Fabiana da Mota Almeida Peroni

Telefones (19) 8141-2293 / (19) 3365-2318 E-mail: fabianaperoni@bol.com.br

Comitê de Ética em Pesquisa - FCM/Unicamp Telefone: (19) 3521.8936

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Profissionais de Saúde, Gerentes e Gestores

Título da pesquisa: Itinerário terapêutico de pacientes com câncer - um olhar analítico sobre a integralidade do cuidado na Rede de Atenção Oncológica da Região de Campinas, São Paulo.

O senhor (a) está sendo convidado a participar desta pesquisa, que tem como objetivo, compreender como se constitui a rede de atenção a pacientes com câncer na região de Campinas/São Paulo.

Para tal, será realizada uma entrevista que tem como objetivo conhecer um pouco mais sobre seu serviço, sua área de atuação, seu envolvimento na formulação e implementação de políticas em oncologia, as dificuldades encontradas na assistência ao paciente oncológico, bem como outras informações que nos ajude a compreender a conformação da rede de assistência ao paciente com câncer na região em estudo.

Se o senhor (a) autorizar, essa entrevista será gravada e o conteúdo será registrado de forma escrita, sendo garantido que seu nome não será revelado a ninguém, assim como o sigilo absoluto em relação às informações e declarações prestadas verbalmente antes, durante e depois da pesquisa.

Em qualquer fase dessa pesquisa poderá pedir a pesquisadora responsável para ver o material do qual o senhor (a) colaborou, bem como, solicitar informações ou esclarecimentos sobre o andamento da pesquisa.

Sua identidade e as informações das conversas gravadas serão mantidas em absoluto sigilo, durante e após o estudo, sendo sempre utilizadas sem nenhuma identificação e somente para responder à finalidade da pesquisa.

Lembramos que sua participação não é obrigatória, e, a qualquer momento, poderá desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com a instituição onde trabalha.

Agradecemos desde já a colaboração, caso concorde em participar, favor assinar ao final do documento.

Eu ______________________________________________________, portador (a) do RG:____________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo acima descrito, bem como autorizo a gravação de minha conversa tendo me sido garantido que minha identidade será mantida em total sigilo durante e após o estudo.

Fui devidamente informado (a) e esclarecido (a) pela pesquisadora sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a qualquer prejuízo na minha relação com a instituição onde trabalho. Estou recebendo do pesquisador uma cópia deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

_____________________________ _____________________________ Entrevistado (a) Entrevistadora

Contatos:

Fabiana da Mota Almeida Peroni

Telefones (19) 8141-2293 / (19) 3365-2318 E-mail: fabianaperoni@bol.com.br

Comitê de Ética em Pesquisa - FCM/Unicamp Telefone: (19) 3521-8936

FLUXOS PARA ATENÇÃO A PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA E DE