TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA - CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

PESQUISADORA: Dra Cristiane Cardoso de Paula MESTRANDA: Enfermeira Raquel Einloft Kleinubing

Pesquisa: Avaliação da Atenção Primária à Saúde na expectativa de gestantes vivendo com HIV

Eu, ______________________________________________, confirmo que recebi as informações necessárias para entender porque e como este estudo está sendo feito. A pesquisadora se comprometeu a manter o sigilo (segredo) do meu diagnóstico. Compreendi que: não sou obrigado a participar desta pesquisa, e minha escolha em conversar ou não com a pesquisadora será respeitada. Mesmo depois de aceitar participar do estudo, em qualquer momento posso desistir, sem que isso cause qualquer problema;

→ este estudo tem como objetivo avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS às gestantes vivendo com HIV, segundo o instrumento PCATool-Brasil-Adulto versão reduzido, na experiência da usuária;

→ a conversa pode envolver meus sentimentos ao lembrar e falar do que eu já vivi. Quando for preciso atender alguma necessidade, decorrente dessa conversa, a equipe do serviço de saúde será procurada para me ajudar;

→ responderei a um instrumento (questionário) de pesquisa e sei que este instrumento (questionário) será guardadas por cinco (5) anos, na sala 1336 do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), no Centro de Ciências da Saúde, prédio 26, sob guarda da pesquisadora responsável Drª Cristiane Cardoso de Paula, por determinação das normas de pesquisa. Somente a mestranda e a orientadora do estudo terão acesso ao intrumento (questionário) e os mesmos irão compor um banco de dados;

→ O material coletado será guardado durante cinco anos;

→ os resultados do estudo deverão ser divulgados e publicados. Tendo acesso a essas informações, outros profissionais poderão realizar um melhor atendimento às suas necessidades;

→ na divulgação desses resultados, meu nome não aparecerá. Ninguém poderá descobrir quem sou, minha identidade ficará protegida;

→ se eu tiver dúvidas, poderei telefonar a cobrar para a pesquisadora Raquel Kleinubing (55- 32208938) ou para a orientadora Profª Cristiane Cardoso de Paula (55-32208938). Aceito participar deste estudo e a publicação das informações por mim fornecidas à pesquisadora.

Santa Maria/RS ___, __________________ de 2014.

Assinatura da participante:

__________________________________________________ Assinatura do (a) coletador (a)

___________________________________________________ Assinatura da pesquisadora responsável Drª Cristiane Cardoso de Paula:

Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM: Avenida Roraima, 1000 - Prédio da Reitoria – 2 andar - Sala Comitê de Ética - Cidade Universitária - Bairro Camobi - 97105-900 - Santa Maria/RS. Tel.:(55)32209362 - Fax:(55)32208009. E-mail: cep.ufsm@gmail.com. Pesquisa aprovada pelo CEP/UFSM em 03/02/2014 com nº do CAEE: 26498113.0.0000.5346.

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APÊNDICE C – Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE) TERMO DE ASSENTIMENTO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA - CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

PESQUISADORA: Dra Cristiane Cardoso de Paula MESTRANDA: Enfermeira Raquel Einloft Kleinubing

Pesquisa: Avaliação da Atenção Primária à Saúde na expectativa de gestantes vivendo com HIV

Você está sendo convidado(a) como voluntário(a) a participar da pesquisa “AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA EXPECTATIVA DE GESTANTES VIVENDO COM HIV”. Neste estudo pretendemos avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS às gestantes vivendo com HIV, segundo o instrumento PCATool-Brasil-Adulto versão reduzida, na experiência da usuária. O motivo que nos leva a estudar esse assunto é importância da compreensão da qualidade da APS na atenção destinada às gestantes vivendo com HIV, a fim de qualificar o cuidado prestado a essas pacientes. Para este estudo adotaremos o(s) seguinte(s) procedimento(s): Trata-se de um estudo com delineamento transversal, fundamentado na abordagem quantitativa. Esse projeto terá como cenário o Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), Hospital Casa de Saúde, a Casa Treze de Maio e a rede pública de APS de Santa Maria/ RS e como população de estudo mulheres vivendo com HIV que em algum momento do período gestacional foram atendidas nos serviços públicos de APS, no período de 2012 e 2013. Para participar deste estudo, o responsável por você deverá autorizar e assinar um termo de consentimento. Você não terá nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. Você será esclarecido(a) em qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se. O responsável por você poderá retirar o consentimento ou interromper a sua participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não acarretará qualquer penalidade ou modificação na forma em que é atendido(a) pelo pesquisador que irá tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. Você não será identificado em nenhuma publicação. Este estudo apresenta risco mínimo, isto é, o mesmo risco existente em atividades rotineiras, apesar disso, você tem assegurado o direito ao atendimento por profissionais de saúde do serviço no caso de quaisquer danos eventualmente produzidos pela pesquisa. Os resultados estarão à sua disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua participação não será liberado sem a permissão do responsável por você. Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de cinco (5) anos na sala 1336 do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), no Centro de Ciências da Saúde, prédio 26, sob guarda da pesquisadora responsável Drª Cristiane Cardoso de Paula, por determinação das normas de pesquisa, e após esse tempo serão destruídos. Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias, sendo que uma cópia será arquivada pelo pesquisador responsável, e a outra será fornecida a você.

Eu, __________________________________________________, portador(a) do documento de Identidade ____________________ fui informado(a) dos objetivos do presente estudo de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas informações, e o meu responsável poderá modificar a decisão de participar se assim o desejar. Tendo o consentimento do meu responsável já assinado, declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo assentimento e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas.

Santa Maria, ____ de ______________ de 20___

Assinatura da participante

_____________________________________ Assinatura do (a) responsável

_____________________________________ Assinatura do(a) coletador (a)

Em caso de dúvidas com respeito aos aspectos éticos deste estudo, você poderá consultar:

Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM: Avenida Roraima, 1000 - Prédio da Reitoria – 2 andar -andar - Sala Comitê de Ética - Cidade Universitária - Bairro Camobi - 97105-900 - Santa Maria/RS. Tel.:(55)32209362 - Fax:(55)32208009. e-mail: CEP.ufsm@gmail.com. Pesquisa aprovada pelo CEP/UFSM em ____/____/____ com nº do CAEE 26498113.0.0000.5346.

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APÊNDICE D – Termo de Confidencialidade dos dados