Dados de identificação
Título do Projeto: “O USO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS PELOS ESTUDANTES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA” Pesquisador Responsável: Rubens Rodrigues Filho
Pesquisador Principal: Juliany Soares E- mail: [email protected]
Instituição a que pertence o Pesquisador Responsável/Principal: Universidade Federal de Santa Catarina - Departamento de Odontoloogia
Endereço: Disciplinas de Terapêutica Medicamentosa I e II, CCS, Campus Universitário – Trindade – CEP: 88040-970. Telefone para contato: (48) 3721-9520
Nome do voluntário: _________________________________________ ___________
Idade:_____________anos
R.G. __________________________
O Sr. (ª) está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa “O USO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS PELOS ESTUDANTES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA”, de responsabilidade do pesquisador Rubens Rodrigues Filho.
As informações coletadas nesta pesquisa serão utilizadas para elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso da graduanda em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina, Juliany Soares, sob a orientação da Prof. Dr. Rubens Rodrigues Filho.
Este documento tem o objetivo de firmar por escrito, mediante o qual, o voluntário da pesquisa autoriza sua participação, com pleno conhecimento da natureza dos procedimentos a que se submeterá, com capacidade de livre arbítrio e sem qualquer coação.
No que diz respeito aos aspectos legais este projeto foi elaborado de acordo com as diretrizes e normas que regulamentam as pesquisas envolvendo seres humanos, atendendo as resoluções 466/12 e 251/96 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde – Brasília– DF. Os
pesquisadoresdeclaram que
cumprirãorigorosamenteasdeterminações das resoluçõescitadas.
O objetivo desta pesquisa é verificar a prevalência do uso de medicamentos controlados durante o curso de Odontologia em suas diversas fases, abordando quais as principais classes utilizadas pelos estudantes, qual a indicação de uso, o tempo de uso, na tentativa de estabelecer uma relação entre o uso da medicação e o início e/ou
desenvolvimento do curso de Graduação em Odontologia. Serão incluídos no estudo todos os alunos regularmente matriculados no curso e maiores de dezoito anos.
Você, como aluno, irá colaborar por meio do preenchimento de um questionário individual a ser entregue pelos pesquisadores. Você não será identificado em nenhuma etapa da pesquisa, garantindo o total anonimato. Você não terá prejuízo ou será penalizado de forma alguma se não deseja participar. Caso esteja de acordo, podemos garantir que as informações fornecidas serão confidenciais, armazenadas e passadas para o computador pessoal do pesquisador responsável e só serão utilizadas nesta pesquisa.
O ato de responder questionários tem como risco certo grau de cansaço ou aborrecimento e podem trazer a memória experiências vividas que causem desconforto. As questões presentes nesta pesquisa foram elaboradas visando minimizar estes riscos. Lembramos que a participação é voluntária, sendo permitida a sua desistência a qualquer
momento e portanto você tem liberdade para retirar o consentimento previamente dado basta você comunicar ao pesquisador para que sejam tomadas as devidas providências. Você não terá nenhum pagamento e/ou despesa referente à sua participaçãono estudo. Lembre-se ainda que se houver uma eventual quebra do sigilo, mesmo que involuntária a sua identidade estará preservada pois no questionário você não será identificado, portanto não haverá nenhuma consequência para você.
Espera-se que a partir das respostas obtidas em relação ao uso de medicamentos controlados possamos reavaliar as estratégias de suporte do curso de graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina a estes universitários. Espera-se ainda, a partir dos resultados, se forem positivos, mobilizar, por meio de publicações nacionais e internacionais, estudantes e professores dos cursos de graduação em Odontologia sobre a importância da saúde mental
dos graduandos aplicada a qualidade de vida e produtividade destes futuros profissionais.
Você pode solicitar ressarcimento de quaisquer despesas que possa vir a ter ao participar dessa pesquisa. Você tem garantida a disponibilidade de tratamento médico e indenização em caso de danos que os justifiquem e que sejam diretamente causados pelos procedimentos da pesquisa (nexo causal comprovado).
Contatos:
Pesquisadores - Os pesquisadores encontram- se a disposição para esclarecer ou oferecer maiores informações sobre a pesquisa;
Graduanda: Juliany Soares (48) 37219520 E- mail: [email protected]
Prof. Dr. Rubens Rodrigues Filho (48) 37219520
E-mail:[email protected] Endereço: Campus Prof. João David Ferreira Lima – CEP 88040-900, Trindade – Florianópolis – SC
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH-UFSC)
Endereço: Prédio Reitoria II (Edifício Santa Clara), R. Desembargador Vitor Lima, nº 222, sala 401, Trindade, Florianópolis/SC, CEP 88.040-400. Telefone: (48) 3721-6094
E-mail: [email protected]
Informações: Os pesquisadores assumem o compromisso de fornecer informações atualizadas durante o estudo, ainda que estas possam afetar a vontade do indivíduo em continuar participando. Os resultados obtidos na pesquisa serão utilizados somente para fins de publicações científicas, em palestras e em aulas.
Esse termo está escrito em duas vias, rubricadas e assinadas sendo uma via fornecida a você e a outra ficará com o pesquisador.
Declaração do Participante
Eu,
_________________________________________ _, certifico que tendo lido as informações acima e estando suficientemente esclarecida (o) de todos os itens propostos. Estou de pleno acordo com os dados a serem coletados podendo os mesmos serem utilizados para a realização da pesquisa. Assim, autorizo e garanto a minha participação no trabalho proposto acima.
Florianópolis, _____ de ____________ de _________________ Nome completo: ________________________RG: __________________________ Assinatura: _________________________________________ _____
_____________________________________ __________________________
Nome e assinatura do responsável por obter o consentimento
Rubens Rodrigues Filho Departamento de Odontologia Centro de Ciencias da Saude - UFSC 88040-970 Florianopolis SC Brasil [email protected] (Investigador responsável)
Juliany Soares
Rua João Luiz Duarte 1111 88160-638 Biguaçu SC [email protected] (Aluna de Graduação)
13. ANEXO 3: PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA