Teste de comparação entre as médias das pressões arteriais

Na tabela 4.3 podem-se observar os valores médios das Pressões Sistólica e Diastólica dos hipertensos do município de João Pessoa. Para a população Economicamente Ativa, a PAS destaca-se com a média mais elevada nos hipertensos considerados parcialmente acompanhados com uma média 145,7 e desvio padrão de 22,25, e o mesmo grupo apresenta a maior média da PAD, com 90, e desvio padrão de 14,4. Para a população NPEA destaca-se a média mais elevada também no grupo parcialmente acompanhado para PAS 144,14 e desvio padrão de 19,18, mas para PAD o grupo com média maior foi o de acompanhados com média de 88,80 e desvio padrão de 11,61.

Como a normalidade não foi comprovada, o teste escolhido para comparação das médias de Controle da Pressão foi o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, que é aplicado na comparação de duas amostras aleatórias e independentes, como é o caso dos grupos de hipertensos segundo o controle da PA (ARANGO, 2009).

Na tabela 4.3 é possível observar que houve diferença estatisticamente significativa para a maioria das comparações das médias entre os grupos de controle da PA, com exceção do grupo da população economicamente ativa para o controle da PAS (p=0,060). É possível perceber que as diferenças entre as médias dos controles das pressões dos outros grupos eram esperadas devido ao ponto de

corte para o controle da pressão arterial (Controlada: PA sistólica <140mmHg e/ou PA diastólica <90mmHg; Não Controlada: PA sistólica >140mmHg e/ou PA diastólica >90mmHg) pressupondo que desde sua apresentação essa diferença seria significativa.

Para realizar a comparação entre os grupos de acompanhados nas duas populações PEA e NPEA, segundo o tempo de acompanhamento (acompanhando em apenas um ano, parcialmente acompanhado e totalmente acompanhado) foi realizado a ANOVA de um fator. No entanto, assim como em outros testes a ANOVA possui premissas para sua realização que precisam ser testadas, como: não existir valores atípicos; exigir a normalidade dos dados e a homogeneidade das variâncias.

A suposição de normalidade como citada anteriormente foi violada. No entanto, a ANOVA consegue trabalhar bem com essa violação, ainda proporcionando os resultados válidos.

Com relação a presença de outliers, foi utilizada a técnica de remoção desses, sendo baseada na eliminação de valores discrepantes que estavam acima ou abaixo ±3 do desvio padrão, ou seja, todos os pontos que estiverem afastados da média mais ou menos três desvios padrão foram considerados outliers e eliminados da análise. Realizada esta etapa foi encontrada simetria entre os valores das pressões.

Na tabela 4.3 é possível observar que o procedimento da ANOVA permite-nos concluir que na população economicamente ativa não houve diferença entre as médias do grupo dividido por tempo de acompanhamento, tanto na PAS (p=0,160), como a PAD (p=0,428). O mesmo ocorreu na população economicamente não ativa, com p=0,237 para PAS, e p=0,712 para PAD.

hipertensos segundo o tempo de acompanhamento e controle da pressão arterial, no período de 2009, 2010 e 2011 do município de João Pessoa

Pessoa Economicamente Ativa Pessoa Economicamente Não Ativa Pressão Arterial Sistólica

Caracterização Mín. Média ± dp Máx. p-valor Mín. Média ± dp Máx. p-valor Tempo de Acompanhamento Acompanhados 110,00 137,05±18,14 190,00 0,160 100 140,87±19,30 200 0,237 Parcialmente 120,00 145,71±22,25 180,00 110 144,14±19,18 200 Totalmente 110,00 130,00±16,91 160,00 100 136,52±20,80 180 Controle de PA Controlada 110,00 133,52±17,90 180,00 0,060 100 134,13±18,10 180 0,002 Não Controlada 110,00 138,46±18,57 190,00 103 143,93±19,39 200

Pressão Arterial Diastólica

Caracterização Mín. Média ± dp Máx. p-valor Mín. Média ± dp Máx. p-valor Tempo de Acompanhamento Acompanhados 60,00 86,98±12,93 120,00 0,428 60 88,80±11,61 120 0,712 Parcialmente 70,00 90,00±14,14 110,00 70 87,93±12,93 140 Totalmente 70,00 83,33±7,07 90,00 60 86,52±14,01 120 Controle de PA Controlada 60,00 85,47±12,71 110,00 0,019 60 85,24±12,29 120 0,017 Não Controlada 70,00 88,20±11,66 120,00 60 90±11,34 140

Fonte: Base de dados da pesquisa realizada por Paes (2008; 2009a; 2009b)

A verificação da homogeneidade das variâncias foi realizada através da aplicação do Teste de Levene (Tabela 4.4). Testou-se a hipótese nula de que as variâncias populacionais são iguais e o resultado evidenciou que não existem diferenças entre as variações na população, ou seja, a hipótese nula foi aceita para ambas cidades e tipos de pressão (p>0,05).

Tabela 4.4 – Teste de Levene para a pressão arterial sistólica e diastólica segundo a condição de atividade dos hipertensos de João Pessoa, 2009

Teste de Homogeneidade de variâncias

Condição de Atividade Pressão Arterial Levene

Statistic df1 df2 Sig.

Economicamente Ativo Pressão Arterial Sistólica 0,497 2 64 0,611

Pressão Arterial Diastólica 1,945 2 64 0,151

Economicamente Não Ativo

Pressão Arterial Sistólica 0,288 2 182 0,750

Pressão Arterial Diastólica 0,664 2 182 0,516

Fonte: Base de dados da pesquisa realizada por Paes (2008; 2009a; 2009b)

Na tabela 4.5 pode-se observar os valores médios das pressões sistólica e diastólica dos hipertensos trabalhadores do município de Campina Grande, quanto a PAS destaca-se com a média mais elevada os hipertensos trabalhadores considerados acompanhados com uma média 140,3 e desvio padrão de 17,7, e o mesmo grupo apresenta a maior média da PAD, com 89,4, e desvio padrão de 12,86.

Na análise de comparação das médias das pressões arterial segundo o tempo de acompanhamento, a ANOVA permitiu concluir que não existem diferenças significativas nos níveis de pressão arterial segundo o tempo de acompanhamento dos hipertensos em ambos os grupos de condição de atividade, ao nível de significância de α=5% (Tabela 4.5).

Com relação as análises de comparações de médias de Controle de PA, campina Grande não apresentou grandes diferenças de João Pessoa, com exceção pelo fato de ter apresentado associação estatisticamente significativa para todas as comparações das médias do grupo controle de pressão arterial tanto para PAS e PAD, em ambos os grupos de condição de atividade (PEA e NPEA) com p< 0,05. Essa associação foi descrita como esperada, pelo ponto de corte para o controle da pressão arterial.

Tabela 4.5 - Distribuição dos valores mínimo, máximo, média e desvio padrão por pressão arterial sistólica e diastólica dos hipertensos acompanhados segundo o tempo de acompanhamento e controle da pressão arterial, no período de 2009, 2010 e 2011 do município de Campina Grande

Pessoa Economicamente Ativa Pessoa Economicamente Não Ativa

Pressão Arterial Sistólica

Caracterização Mín. Média ± dp Máx. p-valor Mín. Média ± dp Máx. p-valor

Tempo de Acompanhamento Acompanhados 110 140,39±17,79 180 0,443 60 138,09±23,44 220 0,839 Parcialmente 110 132,00±19,32 160 100 139,95±22,75 220 Totalmente 100 134,23±23,00 210 100 135,99±22,751 200 Controle de PA Controlada 100 126,06±11,14 140 0,000 60 124,93±12,6 140 0,000 Não Controlada 130 156,20±15,05 210 150 165,92±18,27 220

Pressão Arterial Diastólica

Caracterização Mín. Média ± dp Máx. p-valor Mín. Média ± dp Máx. p-valor

Tempo de Acompanhamento Acompanhados 60 89,44±12,86 130 0,372 70 87,51±12,23 120 0,378 Parcialmente 70 84,00±10,75 100 60 89,69±14,02 130 Totalmente 60 85,00±11,40 120 60 85,88±10,39 110 Controle de PA Controlada 60 80,70±7,62 90 0,000 60 82,74±8,95 110 0,000 Não Controlada 80 99,90±10,88 130 70 98,49±12,83 140

Fonte: Base de dados da pesquisa realizada por Paes (2008; 2009a; 2009b)

O procedimento para realização da ANOVA, para Campina Grande, foi o mesmo realizado para João Pessoa, que também obteve a suposição da normalidade violada, remoção de outliers, e análise de homogeneidade de variância onde a hipótese nula também foi não foi rejeitada, como mostra a tabela 4.6 (p>0,05).

Tabela 4.6 – Teste de Levene para a pressão arterial sistólica e diastólica segundo a condição de atividade para os hipertensos de Campina Grande, 2009

Teste de Homogeneidade de variâncias

Condição de Atividade Pressão Arterial Levene

a

Statistic df1 df2 Sig.

Economicamente Ativo

Pressão Arterial Sistólica 0,733 3 93 0,535 Pressão Arterial Diastólica 0,215 3 93 0,886 Economicamente Não

Ativo

Pressão Arterial Sistólica 0,207 3 206 0,892 Pressão Arterial Diastólica 2,088 3 206 0,103

Fonte: Base de dados da pesquisa realizada por Paes (2008; 2009a; 2009b)

A análise de diferença das médias das pressões permite concluir que não existem diferenças entre a frequência por tipo de acompanhamento dos municípios nas duas populações estudadas, tanto para População Economicamente Ativa como para a Economicamente Não Ativa e também nos dois municípios da pesquisa.

4.3.3 Comparação entre as médias pressóricas segundo a condição de