Triglicérides - Associação das medidas de risco cardiovascular com outras variáveis

4. RESULTADOS E DISCUSSÃO

4.5 Associação das medidas de risco cardiovascular com outras variáveis

4.5.4 Triglicérides

A análise de regressão simples considerando o nível sérico de triglicérides como variável dependente foi realizada e, em seguida, as variáveis independentes foram selecionadas para integrar o modelo de regressão linear múltipla. O detalhamento desta etapa para os triglicérides está no Anexo 8.

O modelo de regressão linear múltiplo final para o nível sérico de triglicérides está descrito na Tabela 17, no qual observa-se que esta variável é influenciada pelo histórico familiar de hipertensão arterial, pela idade de introdução de outros alimentos e pela presença de familiar com histórico de acidente vascular cerebral.

Tabela 17 – Modelo de regressão linear múltipla final para triglicérides. Diadema, 2012.

Variável Independente  Valor p

Hipertensão arterial na família 18,79 0,013

Diabetes Mellitus na família 4,97 0,473

Idade de introdução de outros alimentos 2,73 0,015

Altura para idade em escore-z -3,31 0,180

Acidente vascular cerebral na família 26,21 0,023

Nasceu a termo -6,41 0,617

Nasceu pós-termo -1,76 0,913

Constante 47,45 0,003

R2 0,5794

p do modelo 0,0019

Observou-se que o baixo peso ao nascer (p=0,035) e a idade gestacional (nascimento a termo e pós-termo) associaram-se a maiores concentrações de colesterol total sérico nos escolares estudados. O baixo comprimento ao nascer (p=0,037) e a baixa escolaridade da mãe (p=0,045), se mostraram correlacionados aos valores de HDL nas crianças estudadas. Também se verificou que o aleitamento materno exclusivo (p=0,023), a escolaridade materna (p=0,007) e a etnia parda (p=0,003) exerceram influência sobre os valores de LDL. Os níveis séricos de triglicérides são influenciados pelo histórico familiar de hipertensão arterial (p=0,013) e acidente vascular cerebral (p=0,023) e pela idade de introdução de outros alimentos (p=0,015).

Na análise múltipla, a variável escolaridade da mãe mostrou ter efeito importante sobre a redução dos níveis séricos de LDL e aumento dos níveis séricos de HDL, podendo ser considerada uma variável indicadora da condição sócio-econômica do

indivíduo ou da família. O uso deste indicador tem se destacado devido à facilidade de coleta e relativa precisão, o que permite uma classificação satisfatória das condições de vida de populações.

Dados relacionados à escolaridade da mãe sugerem que mães com menor escolaridade podem ter renda mais baixa e menor acesso a informações sobre uma dieta balanceada, o que poderia levá-las a deixarem seus filhos mais expostos a uma dieta não saudável, considerada fator de risco para dislipidemias (NOBRE et al. 2013).

CESAR (2005), avaliando as condições de vida dos participantes de um Inquérito Domiciliar de Saúde de base populacional, realizado em São Paulo, observaram que o grau de escolaridade do chefe da família mostrou-se um bom indicador das condições de vida descritas em suas diferentes dimensões. A escolaridade dos pais, considerada como indicador da condição socioeconômica familiar, é um dos fatores determinantes da alimentação entre crianças e adolescentes, ou seja, diversos estudos apontam relação direta entre a escolaridade materna ou paterna e a melhoria da qualidade da dieta consumida (OLIVEIRA e SOARES, 2002; VIEIRA et al., 2002; ARANCETA et al., 2003; NORTHSTONE e EMMETT, 2005). Godoy et al. (2006) estudando adolescentes residentes no distrito do Butantã, no município de São Paulo também observaram melhor qualidade da dieta conforme aumento da escolaridade do chefe da família.

Segundo alguns autores, a idade gestacional tem importante efeito sobre a concentração dos lipídeos séricos, pois, com o aumento da maturidade fetal, as concentrações de CT e da apolipoproteína B diminuem (BAKER, 2003). Assim como observado no presente estudo, outros autores também sugerem que existe forte relação entre o baixo peso ao nascer e subsequentemente os valores de colesterol, porém não há consenso para este achado (KRISHNASWAMY et al., 2002).

Os resultados aqui obtidos apontam, ainda, a correlação inversa entre amamentação e os níveis séricos de LDL-colesterol entre os escolares. O Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos, documento do Ministério da Saúde, recomenda a amamentação exclusiva por, aproximadamente, 6 meses e a manutenção do aleitamento materno complementar até os 2 anos ou mais (BRASIL, 2010). Segundo Singhal (2004), a nutrição na infância afeta permanentemente o perfil lipoprotéico da criança e o leite materno apresenta efeito protetor sobre esse perfil.

A profilaxia da hiperlipidemia deve ter início desde o nascimento, com a recomendação da amamentação do lactente. O leite materno é rico em gorduras saturadas, porém o perfil lipídico de crianças e adolescentes que foram amamentados ao

seio é melhor que o dos alimentados com leite de vaca. Aparentemente, os níveis mais elevados de colesterol nos amamentados podem induzir à regulação endógena do metabolismo dos lípides ao longo da vida. As crianças amamentadas têm menor possibilidade de ingerir dietas hipercalóricas, reduzindo o risco de obesidade e de hiperlipidemia (DAS, 2003).

Em relação aos triglicérides, maiores concentrações séricas foram relacionadas a presença de hipertensão arterial (p=0,013) e acidente vascular cerebral na família (p=0,023), bem como a idade precoce de introdução dos alimentos na infância (p=0,015).

Há muita controvérsia sobre de que forma a história familiar determina o risco de dislipidemia. Esta interação parece ser multifatorial, onde fatores culturais, genéticos e ambientais estão interligados.

No estudo de Molina et al. (2010), as crianças avaliadas apresentaram como principais fatores de risco para o futuro desenvolvimento de doença cardiovascular, excesso de peso, pressão arterial elevada, lazer sedentário por espaço de tempo elevado e alimentação de baixa qualidade tendo a última, prevalência de 40,6%. Mais de 50% apresentaram mais que um fator de risco o que mostra que essa faixa etária necessita de maiores cuidados para a prevenção de futuro desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Nesta perspectiva, portanto, torna-se imprescindível a identificação precoce dos fatores associados ao risco cardiovascular em crianças considerando que, na última década, a importância da dislipidemia estendeu-se à faixa pediátrica e a intensidade, a extensão e a prevalência da aterosclerose parecem estar relacionadas à ocorrência e à gravidade dos fatores de risco cardiovasculares.

A identificação dos fatores associados, portanto, se mostra útil para a delimitação de grupos e situações de risco, sendo de grande valia para que nutricionistas e outros profissionais da saúde possam elaborar e aprimorar instrumentos e ações de orientação alimentar à população.

5. CONCLUSÃO

Os elementos demonstrados no presente estudo permitem concluir que as prevalências de sobrepeso e obesidade nos escolares foram consideradas elevadas, entre os escolares de Diadema. Observou-se elevado consumo de sódio, gorduras saturadas e ácidos graxos trans enquanto que a ingestão de cálcio, potássio e vitamina E foi considerada baixa. Em relação aos fatores de risco associados verificou-se elevada

prevalência de crianças com obesidade abdominal e histórico familiar de doença cardiovascular.

Quanto à análise das variáveis que influenciam as medidas de risco cardiovascular, diferentes variáveis, de natureza demográfica, socioeconômica e de estilo de vida se mostraram relacionadas ao perfil lipídico dos escolares. Observou-se que o baixo peso ao nascer e a idade gestacional (nascimento a termo e pós-termo) exerceram efeitos sobre o colesterol total sérico. O baixo comprimento ao nascer e a baixa escolaridade da mãe se mostraram correlacionados aos valores de HDL e o aleitamento materno exclusivo, a escolaridade materna e a etnia exerceram influência sobre os valores de LDL. Já os níveis séricos de triglicérides foram influenciados pelo histórico familiar de hipertensão arterial e acidente vascular cerebral e pela idade de introdução de outros alimentos da dieta dos escolares.

Assim, diante do exposto evidencia-se a importância das medidas de controle e prevenção dos fatores de risco cardiovascular que devem ser tomadas precocemente em todos os níveis de atenção à saúde, a fim de contribuir para a melhor qualidade de vida das crianças e evitar o surgimento futuro de hipertensão arterial e doenças cardiovasculares.

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ADAMI, F.; VASCONCELOS, F.A. Childhood and adolescent obesity and adult mortality: a systematic review of cohort studies. Cad. Saúde Pública, v.24, (Suppl 4):p.558-68, 2008.

ALBUQUERQUE, M. F. M.; MONTEIRO, A. M. Ingestão de alimentos e adequação de nutrientes no final da infância. Rev. Nutr., v.15, n.3, p.291-299, 2002.

ARANCETA, J.; PEREZ-RODRIGO, C.; RIBAS, L.; SERRA-MAJEM, L. Sociodemographic and lifestyle determinants of food patterns in Spanish children and adolescents: the enKid study. Eur J Clin Nutr., v.57, n.Suppl. I, p.S40-S44, 2003.

AUN, M.V. et l. Aditivos em alimentos. Rev. bras. alerg. imunopatol., v.34, n.5, p.177- 186, 2011.

BAKER, D.J.P. Coronary heart disease: a disorder of growth. Hormone Research, v.59, p.35-41, 2003.

BARBOSA, L.; CHAVES, O.C.C.; RIBEIRO, R.C.L. Parâmetros antropométricos e de composição corporal na predição do percentual de gordura e perfil lipídico em escolares.

Revista Paulista de Pediatria, v. 30, n.4, 2012.

BERGMANN, G.G. et al. Circunferência da cintura como instrumento de triagem de fatores de risco para doenças cardiovasculares em escolares. J. Pediatr. v.86, n.5, p. 411-416, 2010.

BOAVENTURA, P.S. et al. Avaliação qualitativa de cardápios oferecidos em escolas de educação infantil da grande São Paulo. Demetra, v.8, n.3, p.397-409, 2013.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. Dez passos para uma alimentação: guia

alimentar para crianças menores de dois anos: um guia para o profissional da saúde na atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2010, 72 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia alimentar para a população brasileira:

Promovendo a Alimentação Saudável. Brasília: Ministério da Saúde; 2008.

BUENO, A.L.; CZEPIELEWSKI, M.A. A importância do consumo dietético de cálcio e vitamina D no crescimento. Jornal de Pediatria, v.84, n. 5, 2008.

BUENO, M.B. et al. Nutritional risk among Brazilian children 2 to 6 years old: A multicenter study. Nutrition, v.29, p.405–410, 2013.

BURGOS, M.S.; BURGOS, L.T.; CAMARGO, M.D.; FRANKE, S.I.R.; PRA D.; SILVA, A.M.V.; BORGES, T.S.; TODENTI P.; RECKZIEGEL, M.B.; REUTER, C.P. Associação

entre Medidas Antropométricas e Fatores de Risco Cardiovascular em Crianças e Adolescentes. Arq Bras Cardiol, v.101, n.4, p.288-296, 2013.

CAMPOS, W.; NETO, A. S.; BOZZA, R.; ULBRICH, A. Z.; BERTIN, R. L.; MASCARENHAS, L. P. G.; SILVA, S. G.; SASAKI, J. E. Actividad física, consumo de lípidos y factores de riesgo para aterosclerosis en adolescentes. Arq Bras Cardiol, v.94, n.5, p.583-589, 2010.

CENTRO DE ESTUDOS DO LABORATÓRIO DE APTIDÃO FÍSICA DE SÃO CAETANO DO SUL (CELAFISCS). Questionário atividade física – YOUTH. RBS, 2005. Disponível em: http://www.celafiscs.org.br/downloads/Questionario-AF-Crianca-Adolescente.pdf. Acesso em: 10 de ago. de 2011.

CESAR, C.L.G. Condições de vida da população estudada. In: Saúde e condições de

vida em São Paulo: Inquérito multicêntrico de saúde no Estado de São Paulo (ISA-

SP). São Paulo: Annablume; 2005. p.65-78.

CIMADON, H. M. S.; GEREMIA, R.; PELLANDA, L. C. Dietary habits and risk factors for atherosclerosis in students from Bento Gonçalves (state of Rio Grande do Sul). Arq Bras

Cardiol, v.95, n.2, p.166-172, 2010.

CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE. Regulamentação de pesquisas envolvendo

seres humanos. Resolução CNS nº466/12. Brasília (DF), 2012.

COSTA, F.F. et al. Mudanças no consumo alimentar e atividade física de escolares de Florianópolis, SC, 2002-2007. Rev Saúde Pública, v.46, p.117-25, 2012.

COSTA, G. B.; HORTA, N.; RESENDE, Z. F.; SOUZA, G.; BARRETO, L. M. F.; CORREIA, L. H.; NASCIMENTO, T. A.; RIOS, C. B.; FILHO, J. A. B.; LOPES, H. F. Índice de masa corporal presenta buena correlación con el perfil proaterosclerótico en niños y adolescentes. Arq Bras Cardiol, v.93, n.3, p.256-261, 2009.

COSTA, M. C.; BIGRAS, M. Mecanismos pessoais e coletivos de proteção e promoção a qualidade de vida para a infância e adolescência. Ciência & Saúde Coletiva, v.12, n.5, p.1101-1109, 2007.

DAS, U.N. A perinatal strategy to prevent coronary heart disease. Nutrition, v. 19, n.11- 12, p.1022-7, 2003.

DAWBER, T.R. The Framingham study. Cambridge, Havard University Press, 1980. DIAS, L. C. D.; CINTRA, R. M. G. de C.; SOUZA. J. T.; ARANHA, C. G. S. Valor nutricional da alimentação escolar oferecida em uma rede municipal de ensino. Rev.

ENTRINGER, A.P.; FARIA, C.P.; SALAROLI, L.B. MOLINA, M.C.B. Avaliação do Consumo de Energia, Macro e Micronutrientes em Crianças de 7 a 10 Anos, Vitória/ES.

Revista Nutrição em Pauta, n.103, 2010.

FERREIRA, A. P.; NÓBREGA, O. T.; FRANÇA, N. M. Association of body mass index and insulin resistance with metabolic syndrome in Brazilian children. Arq Bras Cardiol, v.93, n.2, p.139-144, 2009.

FORTI, N.; GIANNINI, D.S.; DIAMEND, J., et al. Fatores de risco para doenças arterial coronariana em crianças e adolescentes filhos de coronariopatas jovens. Arq Bras

Cardiol, v.66, p. 119-23, 1996. 119-23.

FREEDMAN, D. S.; DIETZ, W. H.; SRINIVASAN, S. R.; BERENSON, G. S. The Relation of Overweight to Cardiovascular Risk Factors Among Children and Adolescents: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics, v.103, n.6, p.1175-1182, 1999.

GINERL, M. A. C.; OVIEDOLL, G. H.; DÍAZ, G. T.; MARÍN, M. G. Alteraciones del estado nutricional y la tensión arterial como señales tempranas de aterosclerosis en adolescentes. Revista Cubana de Medicina General Integral, v.26, n.2, p.257-263, 2010.

GOMES, R.C.F.; COSTA, T.H.M.; SCHMITZ, B.A.S. Avaliação do consumo alimentar de pré-escolares do Distrito Federal, Brasil. ALAN, v.60, n.2, p.168-174, 2010.

GRILLO, L.P.; CRISPIN, S.P.; SIEBERT, A.N.; ANDRADE, A.T.W.; ROSSI, A.; CAMPOS, I.C. Perfil lipídico e obesidade em escolares de baixa renda. Revista Brasileira de

Epidemiologia, v.8, n.1, p. 75-81, 2005.

GUIMARÃES, I. C. B.; ALMEIDA, A. M.; SANTOS, A. S.; BARBOSA, D. B. V.; GUIMARÃES, A. C. Pressão arterial: efeito do índice de massa corporal e da circunferência abdominal em adolescentes. Arq Bras Cardiol, v.90, n.6, p.393-399, 2008. HANCOX, R.J.; MILNE, B.J.; POULTON, R. Association between child and adolescent television viewing and adult health: a longitudinal birth cohort study. Lancet, v.364, n.9430, p.257-62, 2004.

HONG, Y. M. Atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. Korean Circ J, v.40, n.1, p.01-09, 2010.

IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão – Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009.

Antropometria e análise do estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Rio de Janeiro; 2010.

IBM Corp. Released 2010. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 19.0. Armonk, New York: IBM Corp.

INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients). Washington:

National Academy Press; 2005. 1357p.

KAVEY, R. W.; DANIELS, S. R.; LAUER, R. M.; ATKINS, D. L.; HAYMAN, L. L.; TAUBERT, K. American Heart Association Guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. Circulation, v.107, n.1, p.1562-1566, 2003.

KRISHNASWAMY, K.; NAIDU, A.N.; PRASAD, M.P.R.; REDDY, GA.. Fetal malnutrition and adult chronic diseases. Nutrition Reviews, v.60, p S35-9, 2002.

LEE, Y. H.; SONG, Y. W.; KIM, H. S.; LEE, S. Y.; JEONG, H. S.; SUH, S.; PARK, J. K.; JUNG, J. W.; KIM, N. S.; NOH, C.; HONG, Y. M. The effects of an exercise program on anthropometric, metabolic, and cardiovascular parameters in obese children. Korean Circ J, v.40, n.1, p.179-184, 2010.

LIMA, S. C. V. C.; ARRAIS, R. F.; PEDROSA, L. F. C. Avaliação da dieta habitual de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Rev. Nutr., v.17, n.4, p.469-477, 2004.

LOHMAN, T. G.; ROCHE, A. F.; MARTORELI, R. Anthropometric standardization

reference manual. Champaign: Human Kinetics Publishers, 1988.

LUNA, R.C.P. et al. Baixo consumo habitual de alimentos fonte de vitamina E em população infantil. Rev Inst Adolfo Lutz, v.70, n.2, p.213-219, 2011.

MÁRQUES, M. et al. Aspectos básicos y determinación de lãs vitaminas antioxidantes E y A. Invest. Clín., v.43, n.3, p. 191-204, 2002.

MCGILL, H. C. M.; MCMAHAN, C. A.; HERDERICK, E. E.; MALCOM, G. T.; TRACY, R. E.; STRONG, J. P. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin

Nutr, v.72, n.1, p.1307-1315, 2000.

MOLINA M.C.B. et al. Fatores de risco cardiovascular em crianças de 7 a 10 anos de área urbana, Vitória, Espírito Santo, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.26, n.5, p. 909-917, 2010.

MOURA E.C et al. Perfil lipídico em escolares de Campinas, SP, Brasil. Rev Saúde

Pública. v. 34, n. 5, p. 499-505, 2000.

MUST, A.; JACQUES, P. F.; DALLAL, G. E.; BAJEMA, C. J.; DIETZ, W. H. Long-term morbidity and mortality of overweight adolescents: a follow-up of the Harvard Growth

Study of 1922 to 1935. New England Journal of Medicine, v.327, n.19, p.1350-1355, 1992.

NEUTZLING, M. B.; ARAÚJO, C. L. P.; VIEIRA, M. F. A.; HALLAL, P. C.; MENEZES, A. M., B. Frequência de consumo de dietas ricas em gordura e pobres em fibra entre adolescentes. Revista de Saúde Pública, v.41, n.3, p.01-07, 2007.

NOBRE, L.N.; LAMOUNIER, J.A.; FRANCESCHINI, S.C.C.. Determinantes sociodemográficos, antropométricos e alimentares de dislipidemia em pré-escolares.

Jornal de Pediatria, v.89, n.5, p. 462-469, 2013.

NORTHSTONE, K.; EMMETT, P. Multivariate analysis of diet in children at four and seven years of age and associations with socio-demographic characteristics. Eur J Clin Nutr., v.59, n.6, p. 751–760, 2005.

O’GORMAN, C. S. M.; O’NEILL, M. B.; CONWELL, L. S. Considering statins for cholesterol reduction in children if lifestyle and diet changes do not improve their health: a review of the risks and benefits. Vascular Health and Risk Management, v.7, n.1, p.01- 14, 2011.

OLIVEIRA, M.N.G.; SOARES, E.A. Comparação do perfil dietético de adolescentes femininas e níveis socioeconômicos diferenciados. Nutr Brasil. v.1, n.2, p.68-76, 2002. PEREIRA, P.F. Circunferência da cintura e relação cintura/estatura: úteis para identificar risco metabólico em adolescentes do sexo feminino? Rev Paul Pediatr. v.29, n.3, p.372- 377, 2011.

PIERINE, D.T. Composição corporal, atividade física e consumo alimentar de alunos do ensino fundamental e médio. Motriz. v.12, n.2, p.113-124, 2006.

PIOLTINE, M. ; NACIF, M. Análise do consumo alimentar e fatores de risco para

hipertensão arterial em escolares de instituições de ensino privadas em São Paulo, Brasil e Monterrey, México. In: VII Jornada de Iniciação Científica, 2011, São Paulo. CD

da VII Jornada de Iniciação Científica / Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica - PIBIC Mackenzie / MackPesquisa / CNPq. São Paulo: Universidade Presbiteriana Mackenzie, 2011. p. 01-19.

RABELO L.M. Fatores de risco para doença aterosclerótica na adolescência. J Pediatr. v.2, n.2, p.153-64, 2001.

RAMALHO, I.R.; HENRIQUES, E.M.V. Consumo alimentar de crianças atendidas em ambulatório de nutrição de unidade de assistência secundária em Fortaleza – Ceará.

REIS, C.E.G.; VASCONCELOS, I.A.L.; OLIVEIRA, O.M.V. Panorama do estado antropométrico dos escolares brasileiros. Revista Paulista de Pediatria, v.29, n.1, p.108- 16, 2011.

RIBEIRO, R. Q. C.; LOTUFO, P. A.; LAMOUNIER, J. A.; OLIVEIRA, R. G.; SOARES, J. F.; BOTTER, D. A. Fatores adicionais de risco cardiovascular associados ao excesso de peso em crianças e adolescentes: o estudo do coração de Belo Horizonte. Arq Bras

Cardiol, v.86, n.6, p.408-418, 2006.

RIQUE, A. B. R., SOARES, E. A.; MEIRELLES, C. M. Nutrição e exercício na prevenção e controle das doenças cardiovasculares. Rev Bras Méd Esporte v.8 n.6, p. 244-254, 2002. SALGADO, C.M.; CARVALHAES, J.T.A. Hipertensão arterial na infância. Jornal de Pediatria, v.79, n.1, p.115-124, 2003.

SANTOS, M. G.; PEGORARO, M.; SANDRINI, F.; MACUCO, E. C. Fatores de Risco no Desenvolvimento da Aterosclerose na Infância e Adolescência. Arq Bras Cardiol, v.90, n.4, p.301-308, 2008.

SIMÃO, A.F.; PRECOMA, D.B.; ANDRADE, J.P.; CORREA FILHO, H.; SARAIVA, J.F.K.; OLIVEIRA, G.M.M. I Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia − Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol, v.102, n.5, p.420-431, 2014.

SINGHAL, A.; COLE, T.J.; FEWTRELL, M.; LUCAS, A. Breastmilk feeding and lipoprotein profile in adolescents born preterm: follow-up of a prospective randomized study. Lancet, v.363, p.1571-78, 2004.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. I Diretriz de prevenção da aterosclerose na infância e na adolescência. Arq Bras Cardiol, v.85, n.7, p.01-36, 2005.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. IV Diretriz Brasileira sobre dislipidemias e prevenção da aterosclerose. Arq Bras Cardiol, v.88, n.1, p.02-19, 2007.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol, v.95, n.1, p.01-51, 2010.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de

Diabetes: 2013-2014. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014.

SOUSA, M.A.C.A. Associação entre Peso de Nascimento e Fatores de Risco Cardiovascular em Adolescentes. Arq Bras Cardiol. v,101, n.1, p.9-17, 2013.

SPINELLI, M.G.N. et al. Estado nutricional e consumo alimentar de pré-escolares e escolares de escola privada. Revista Ciência & Saúde, Porto Alegre, v.6, n.2, p.94-101, 2013.

STRUFALDI, M.W.L; SILVA, E. M.K; PUCCINI, R.F. Sobrepeso e obesidade em escolares pré-púberes: associação com baixo peso ao nascer e antecedentes familiares para doença cardiovascular. Embu – Região Metropolitana de São Paulo, 2006. Ciência &

Saúde Coletiva, v.16, n.11, p.4465-4472, 2011.

TARDIDO, A. P.; FALCÃO, M. C. O impacto da modernização na transição nutricional e obesidade. Revista Brasileira de Nutrição Clínica, v.21, n.2, p.117-124, 2006.

TAYLOR, R. W.; JONES, I. E.; WILLIAMS, S. M.; GOULDING, A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measured by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3-19 years.

American Journal of Clinical Nutrition, v.72, n.2, p.490-495, 2000.

URBINA, E. M.; WILLIAMS, R. V.; ALPERT, B. S.; COLLINS, R. T.; DANIELS, S. R.; HAYMAN, L.; JACOBSON, M.; MAHONEY, L.; SNYDER, M. M.; ROCCHINI, A.; STEINBERGER, J.; MCCRINDLE, B. Noninvasive assessment of subclinical atherosclerosis in children and adolescents. Hypertension, v.54, n.1, p.919-950, 2009. VIEIRA, M.N.C.M.; JAPUR, C.C.; RESENDE, C.M.M.; MONTEIRO, J.P. Valores de referência de ingestão de nutrientes para avaliação e planejamento de dietas de crianças de um a oito anos. Medicina, Ribeirão Preto, v.41, n.1, p.67-76, 2008.

VIEIRA, V.C.R.; PRIORE, S.E.; RIBEIRO, S.M.R.; FRANCESCHINI, S.C.C.; ALMEIDA, L.P. Perfil socioeconômico, nutricional e de saúde de adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública brasileira. Rev. Nutr., v.15, n.3, p. 273-82, 2002.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Child growth standards (2007) - Disponível em: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/. Acesso em: 21 de março, 2011.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Diet, nutrition and prevention of chronic diseases

(2003). Geneva: WHO - Technical Report Series 916, 2003, 59p.

WORLD HEALTH REPORT 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva: World Health Organization, 2002.

ANEXO 1 – QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO E DE ATIVIDADE FÍSICA

FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM ESCOLARES DO MUNICÍPIO DE DIADEMA – SP

Número do questionário: _________

Entrevistador: ____________________________________________________

Entrevista: Data: ___/____/_____

Horário início: _______________________ Horário término: _______________________

CADASTRO DE DOMICÍLIO

Nome completo do entrevistado (pai ou responsável): ___________________________________ _________________________________________________________________________________ Endereço completo: ________________________________________________________________ No_{: _________ Complemento: _____________ Bairro: ____________________ Município:}

___________________ Tel. res: ____________________________________ Cel.: ___________________________

No_{CNES do domicílio: _________________}

CADASTRO DO INDIVÍDUO

Nome completo do entrevistado (pai ou responsável): ___________________________________ _________________________________________________________________________________ Nome completo da mãe (sem abreviaturas): ___________________________________________ _________________________________________________________________________________ Nome completo da criança: __________________________________________________________

Data de nascimento: ____/____/______

Sexo: 1. ( ) Masculino 2. ( ) Feminino Raça/Cor:

( ) 1. Branca ( ) 2. Negra ( ) 3. Amarela ( ) 4. Parda ( ) 5. Indígena

Escolaridade do Entrevistado:

( ) 1. Não sabe ler/escrever

bilhete)

( ) 3. Nível fundamental incompleto (1º grau incompleto) ( ) 4. Nível fundamental completo (1º grau completo) ( ) 5. Nível médio incompleto (2º grau incompleto) ( ) 6. Nível médio completo (2º grau completo) ( ) 7. Superior incompleto ( ) 8. Superior completo ( ) 9. Especialização/ Residência ( ) 10. Mestrado ( ) 11. Doutorado ( ) 12. Sem informação

Escolaridade da mãe

( ) 1. Não sabe ler/escrever

( ) 2. Alfabetizado (indivíduo lê e escreve pelo menos um bilhete)

Nome completo do chefe da familia:

_________________________________________________

Parentesco do chefe da familia com a criança: _________________ Escolaridade do chefe da familia:

( ) 1. Não sabe ler/escrever

( ) 2. Alfabetizado (indivíduo lê e escreve pelo menos um bilhete)

Tipo de documento: ______

Dados do documento: _____________________________

CONDIÇÕES DE NASCIMENTO DA CRIANÇA

O parto foi: ( ) pré-termo < 37 sem ( ) a termo 37-41 sem( ) pós-termo ≥ 42 sem A mãe fumou na gravidez? ( ) Sim ( ) Não

Qual era o peso ao nascer da criança: _____________(g)

Qual foi o comprimento da criança ao nascer? _____________(cm)

TEMPO DE AMAMENTAÇÃO E DESMAME DA CRIANÇA

A criança foi amamentada ao peito desde o nascimento ? ( ) Sim ( ) Não. Se sim, por quanto tempo amamentou? _________________ (meses)

Por quanto tempo o aleitamento materno foi exclusivo (a criança recebeu somente leite materno, diretamente da mama ou extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou medicamentos) ?_________ (meses)

Por quanto tempo o aleitamento materno foi predominante (o lactente recebeu, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas e chás)?

____________ (meses)

Por quanto tempo o aleitamento materno foi complementar (a criança recebeu o leite materno, além de alimentos sólidos e semi-sólidos) ? ____________ (meses)

Idade em que começou a dar outro leite (fórmula) para a criança pela primeira vez: ____(mês)

Idade em que começou a oferecer alimentação complementar: ____(mês)

No documento 2462_2011_0_1.pdf (1.158Mb) (páginas 33-82)