Validação e Resultados Encontrados

Na presente pesquisa, dois estudos foram tomados como referência. O primeiro foi o estudo de Mathiowetz et al (1985) que é a publicação original do teste Box and Block, que contou com a participação de 628 usuários sem deficiência física ou motora declarada. O segundo foi o estudo de Mendes et al (2001) realizado com acompanhantes e familiares de pacientes que frequentam o Ambulatório de Neurologia, funcionários, médicos e estudantes da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

O estudo de Mendes et al (2001) trata da avaliação da destreza manual de 117 pacientes com diagnóstico clínico de Esclerose Múltipla. Os pesquisadores utilizaram como escala de referência de normalidade os resultados encontrados por Mathiowetz et al (1985), mas também optaram por constituir seu próprio grupo controle, avaliando 446 indivíduos sem deficiência. Com isto, os autores constituíram o primeiro e mais completo banco de dados do teste Box and Block com uma população brasileira. Para a presente pesquisa, foram considerados e serão descritos apenas os resultados encontrados com voluntários sem restrições de funcionalidade.

O estudo de Mathiowetz et al (1985), realizado para a validação do teste, incluiu 628 voluntários sem deficiência – 310 homens e 318 mulheres. Os voluntários foram divididos em 12 grupos de idade, com intervalos de 5 anos.Todos os voluntários não possuíam nenhuma doença ou injúria que acometesse os membros superiores (MMSS). Os critérios de seleção foram:ausência de dor aguda nos MMSS, não ter tido nenhum internamento hospitalar nos últimos seis meses, e ausência de restriçãodo nível de atividade em decorrência de um problema de saúde.

Na tabela 1, observam-se os resultados encontrados com voluntários do sexo masculino sem deficiência física ou motora declarada, avaliados por Mathiowetz et al (1985).

Na tabela 2, observam-se os resultados encontrados com voluntárias do sexo feminino sem deficiência física ou motora declarada, avaliadas por Mathiowetz et al (1985).

Tabela 1. Resultados do teste Box and Block aplicados a homens sem deficiência por Mathiowetz et al (1985)

Fonte: Mathiowetz et al (1985)

Tabela 2. Resultados do teste Box and Block aplicados a mulheres sem deficiência por Mathiowetz et al (1985)

Na tabela 3, observam-se os resultados quanto a sexo e lateralidade, nos voluntários avaliados por Mathiowetz et al (1985).

Tabela 3. Resultados do teste Box and Block quanto a sexo e lateralidade por Mathiowetz et al (1985)

Fonte: Mathiowetz et al (1985)

De acordo com Mathiowetz et al (1985), os escores femininos foram ligeiramente melhores que os do sexo masculino, a destreza diminuiu com a idade, os sujeitos dominantes da mão direita obtiveram melhores resultados com as mãos direitas e os sujeitos dominantes da mão esquerda tiveram resultados mistos.

Os autores acreditam que a simplicidade do teste torna-o apropriado para avaliar a destreza manual em indivíduos com baixa habilidade cognitiva e limitação funcional dos MMSS. Relatam que o fato do teste ser administrado na posição sentadaé uma vantagem,pois muitos pacientes não conseguem ou encontram muita dificuldade para adotar o ortostatismo. E observaram que uma desvantagem do teste foi o ruído durante a coleta de dados, que pode distrair os participantes. Por fim, recomendaram o uso do teste não apenas para avaliar a destreza manual, como também para acompanhar o ganho de funcionalidade em pacientes submetidos a programas de reabilitação.

O estudo de Mendes et al (2001) contou com 446 indivíduos, sendo 207 homens e 239 mulheres, com idades variando entre 15 e 86 anos (grupo controle), em cinco faixas etárias (15-24 anos, 25-34 anos, 35-44 anos e 55 anos ou mais). Todos os indivíduos foram submetidos a uma breve entrevista para determinar a dominância manual, sendo considerada dominante a mão utilizada para escrever ou alimentar-se. Os critérios de exclusão dos participantes foram: relato de hospitalização recente por sessenta dias ou mais, dores nos membros superiores, qualquer restrição das atividades físicas normais e uso de medicamentos

que possam reduzir as habilidades motoras (como tranquilizantes, psicotrópicos).

Na tabela 4, observam-se os resultados encontrados com voluntários do sexo masculino sem deficiência física ou motora declarada, avaliados por Mendes et al (2001).

Tabela 4. Resultados do teste Box and Block aplicados a homens sem deficiência por Mendes et al (2001)

Fonte: Mendes et al (2001)

Na tabela 5, observam-se os resultados encontrados com voluntárias do sexo feminino sem deficiência física ou motora declarada, avaliadas por Mendes et al (2001).

Tabela 5. Resultados do teste Box and Block aplicados a mulheres sem deficiência por Mendes et al (2001)

Na tabela 6, observam-se os resultados quanto a sexo e lateralidade, nos voluntários avaliados por Mendes et al (2001).

Tabela 6. Resultados do teste Box and Block quanto a sexo e lateralidade por Mendes et al (2001)

Fonte: Mendes et al (2001)

De acordo com Mendes et al (2001), a análise da destreza manual por faixa etária revelou decréscimo do desempenho com aumento da faixa etária, sendo este decréscimo significante no grupo com faixa etária superior a 55 anos (p<0,01).Não foram encontradas diferença estatisticamente significante de desempenho no teste entre indivíduos do sexo masculino quando comparados aos do sexo feminino.

Quanto à lateralidade, não foi observada uma clara diferença; porém, os autores creditam que a pequena amostra de indivíduos canhotos ou ambidestros pode ter influenciado o resultado. Também não houve diferença significativa entre as faixas etárias 15-24, 25-24, 35-44 e 45-54 anos. Foi considerado como escore mínimo normal para ambos os sexos, até 54 anos, o número de 60 BL/MIN e para indivíduos com 55 anos ou mais, 54 BL/MIN, para ambas as mãos (MENDES et al, 2001).

Compreendidas a padronização do teste e todos os procedimentos de aplicação, na próxima seção, será apresentada a Abordagem para a Construção de Serious Games utilizada no planejamento e no desenvolvimento do teste Box and Blocks virtual.