4.2.1 Variável dependente
O subtipo viral do HIV-1 foi determinado como dependente e categorizado com subtipo B e subtipo não-B. Denominou-se como subtipos não-B todos as outras variantes virais que não foram caracterizadas como pertencentes ao subtipo B pela inferência filogenética, foram elas: Subtipos C, F1, H e as formas recombinantes AG, BF e BC.
4.2.2 Variáveis independentes
Todas as informações foram analisadas de forma anônima e obtidas dos bancos de dados das pesquisas supracitadas (MEDEIROS et al., 2006; CAVALCANTI et al., 2012). Informações sociodemográficas e comportamentais adicionais foram retiradas dos arquivos médicos dos locais onde os indivíduos foram diagnosticados (Hospital das Clínicas ou CTAs).
As variáveis independentes foram agrupadas nas seguintes categorias: Sociodemográficas e laboratoriais.
QUADRO 1 - Variáveis sociodemográficas.
Variável Definição Categorização
Idade (idade) Expressa em anos. Correspondente ao período da coleta. - Data de obtenção da amostra (dataamseq)
Data correspondente em que a amostra para genotipagem do HIV-1 deu entrada no LACEN- PE.
-
Data do diagnóstico da infecção pelo HIV-1
(datadiag)
Data correspondente à primeira confirmação
sorológica para infecção pelo HIV-1.
-
Gestação (gestação)
Paciente em gestação no momento da coleta para genotipagem. 1- Sim 2- Não 3- Não se aplica Sexo (sexo)
Sexo biológico do paciente. 1- Masculino 2- Feminino 3- Não informado Escolaridade (escol) Expressa em anos de educação formal. 1- Analfabeto 2- < 8 anos 3- >= 8 anos 4- Não informado Local de residência (cidade)
Cidade onde o indivíduo reside.
1- Recife 2- Olinda 3- Paulista
4- Jaboatão dos Guararapes 5- Cabo de Santo Agostinho 6- Outra cidade na RMR
Qual? _____________ 7- Outra cidade fora da RMR
Qual? _____________ 8- Não informado. Local de origem das
amostras (origamostra)
Locais (CTAs ou Hospital) onde as amostras dos pacientes, para realização da genotipagem do HIV-1, foram
1- CTA Recife 2- CTA Olinda
coletadas. 3- CTA Paulista 4- CTA Jaboatão 5- CTA Cabo
6- Hospital das Clínicas Categoria de exposição
(expos)
Tipo de prática/comportamento de risco relatado pelos
pacientes. 1- HSH / masculino 2- HTS / masculino 3- HTS / feminino 4- Parceiro de HIV+ 5- Profissional do sexo 6- UDI 7- UDNI 8- Transfusão de sangue 9- Não informado Inserção no mercado de trabalho. (merctrab)
Tipo de vínculo com o mercado de trabalho. 1- Empregado 2- Autônomo (informal) 3- Desempregado 4- Estudante 5- Dona de casa 6- Aposentado 7- Não informado Estado civil (estcivil)
Estado civil legal do indivíduo no tempo da coleta das amostras 1- Solteiro 2- Casado/Relação estável 3- Separado/divorciado 4- Viúvo 5- Não informado
CTA: Centro de Testagem e Aconselhamento em DST/AIDS; HSH: Homens que fazem sexo com homens; HTS: Heterossexuais; RMR: Região Metropolitana do Recife; UDI: Usuários de drogas injetáveis; UNDI: Usuários de drogas não-injetáveis.
QUADRO 2 - Variáveis laboratoriais.
Variável Definição Categorização
Determinação de infecção recente pelo HIV-1
(infrecente)
Caracterização de infecção recente/tardia através do enzimaimunoensaio de captura BED (BED – CEIA) (Calypte Biomedical
Corporation, Estados Unidos).
1- Infecção recente (Recent
seroconversion) 2- Infecção tardia (Long-
term seroconversion) 3- Não realizado / não
se aplica Contagem de células T CD4+ (cd4) Número de linfócitos T CD4+ circulantes no sangue periférico. Resultados expressos em nº células/ml. - Data da realização da contagem de células T CD4+ (datacd4)
Data mais próxima à data de obtenção da amostra para sequenciamento, em que a contagem de células T CD4+
foi realizada. -
Carga viral (cvhiv)
Presença de RNA viral circulante no sangue periférico. Resultados expressos em nº cópias RNA
viral/ml. -
Data da realização da carga viral
(datacv)
Data mais próxima à data de obtenção da amostra para sequenciamento, em que a determinação da carga viral foi realizada.
-
Detecção de infecção presente/passada pelo HBV
em pacientes HIV positivos (hbvhiv)
Detecção do Anti-HBc total em pacientes com sorologia prévia, confirmada para HIV
1- Sem co-infecção 2- Co-infectados 3- Não-realizado/não- disponível Co-infecção HCV-HIV (hcvhiv)
Resultado sorológico positivo para o HIV, juntamente com um teste sorológico Anti-HCV reagente e detecção do HCV- RNA (CONCENSO SOCIEDADE PAULISTA DE INFECTOLOGIA, 2004) 1- Sem co-infecção 2- Co-infecção Presença de HCV-RNA (hcvrna) Utilização de ensaios qualitativos para a detecção de HCV-RNA.
1- HCV-RNA negativo 2- HCV-RNA positivo
Carga viral HCV-RNA (cargahcv) Quantificação do HCV-RNA no sangue periférico. Resultados expressos em UI/ml. -
Co-infecção HTLV-HIV (htlvhiv)
Resultado sorológico positivo para HIV, juntamente com teste imunoenzimático repetidamente positivo para HTLV com confirmação da soro-reatividade através de Western blot (WB) (SANTOS E LIMA, 2005).
1- Sem co-infecção 2- Co-infecção
Co-infecção Sífilis-HIV (sífilis)
Resultado sorológico positivo para HIV, juntamente com teste treponêmico e não- treponêmico reagentes para sífilis (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011). 1- Sem co-infecção 2- Co-infecção Título do VDRL (vdrl) Determinação da titulação de anticorpos da técnica de VDRL quantitativa 1- ( ) 1/2 2- ( ) 1/4 3- ( ) 1/8 4- ( ) 1/16 5- ( ) 1/32 6- ( ) 1/64 7- ( ) 1/128 8- ( ) 1/256
9- ( ) Não realizado / não disponível.
Motivo: _________________
HBV: Vírus da Hepatite B; HCV: Vírus da Hepatite C; HTLV: Vírus Linfotrópico de células T Humanas.
Pesquisas sorológicas para a detecção de infecção para o HBV, HCV, HTLV e sífilis foram realizadas nas amostras coletadas no período de 2007-2009. Dados para o BED-CEIA estavam disponíveis apenas para as amostras de 2007-2009. A contagem de células T CD4+ e quantificação de carga viral do HIV-1 que não constavam no banco de dados das pesquisas foram obtidas dos registros do Laboratório Central de Saúde Pública do Estado de Pernambuco (LACEN-PE), sendo coletados aqueles resultados mais próximos da data de diagnóstico para a infecção pelo HIV-1 do indivíduo. Todos os dados foram coletados por um questionário padronizado (APÊNCIDE A). A contagem de linfócitos T CD4+ foi realizada por citometria de fluxo (FACSCalibur, Becton Dickison, USA) e a quantificação das cargas virais foram obtidas pelas metodologias do nucleic acid
sequence-based amplification assay (NASBA, Organon Teknika, Netherlands) e branched chain DNA (bDNA) assay (VERSANT HIV-1 RNA 3.0 assay, Siemens, USA). O presente trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco (CCS-UFPE) sob o número 114.722 (ANEXO A).