Variáveis independentes dos fatores associados do sono de má qualidade

Idade: variável contínua, calculada a partir da data de nascimento informada pela

mulher, em função da data da entrevista.

Os padrões de sono são diferentes em quantidade e qualidade de acordo com a idade. A melatonina, hormônio produzido pela glândula pineal, responsável pela regulação do sono, é produzido em grande quantidade em bebês e vem diminuindo de acordo com a idade, apresentando uma queda no idoso. Como a violência por parceiro íntimo independe da idade, essa variável contínua poderá influenciar a qualidade do sono entre as mulheres estudadas. A faixa etária que mais sofre violência por parceiro íntimo são mulheres acima de 40 anos, mas

se levarmos em conta a região e o número de mulheres analisadas, a prevalência é acima de 30 anos(72)_.

Situação conjugal: variável categórica, dividida em três categorias, obtida a partir de

informação da própria mulher: vive com companheiro, companheiro homem ou mulher, tem ex- companheiro.

Independente da situação em que se encontra com o parceiro, a mulher não está protegida da violência, mas, nessa variável categórica, a incidência de violência por parceiro íntimo é maior entre as mulheres que vivem com o companheiro(73)_.

Quantas pessoas dormem na mesma cama: variável numérica, discreta, obtida a

partir da informação da participante. É a realidade de algumas famílias, ocasionando interferência nos padrões de sono.

Quantas pessoas dormem no mesmo cômodo: as pessoas têm hábitos e horários

diferentes para dormir. Essa variável discreta vai responder o quanto esse fato é desfavorável para uma boa noite de sono.

Exerce atividade remunerada: essa variável categórica refere-se às mulheres que

trabalham fora que pode ser para garantir o sustento dos filhos ou até complementar o salário do companheiro. A dependência financeira faz com que a mulher aceite o relacionamento submisso e violento, pela necessidade de proventos, tendo grandes chances de problemas relacionados ao sono.

As donas de casa são as que mais sofrem violência por parceiro íntimo(73)_.

Renda familiar em salários mínimos: as participantes responderam a renda familiar

em salários mínimos. A linha de pobreza no Brasil equivale à renda per capta de meio salário mínimo. Essa variável categórica vai avaliar o limite dessa linha na família da participante desse estudo. Um estudo realizado com 211 mulheres vítimas de violência por parceiro íntimo concluiu que a renda familiar de 72,03% delas é de até dois salários mínimos(74)_.

Na sua casa tem: variável categórica contendo vários itens que destacou como é o

ambiente físico na residência da mulher sobrevivente de violência doméstica, incluindo abastecimento de água e luz, tipos de eletrodomésticos e equipamentos tecnológicos, em comparação às que não sofreram violência.

Tabagismo: variável categórica em que a mulher respondeu sobre o hábito de fumar e

informou a quantidade de cigarros ao dia. Há uma interação negativa entre tabagismo e sono. A nicotina, composto do cigarro, por meio da liberação de neurotransmissores, contribui para os distúrbios do sono como: sono perturbado, aumento da latência e diminuição da eficiência do sono(75,76)_.

Uso de droga e consumo bebidas alcoólicas: variável categórica variável,

tipo, frequência e quantidade de bebida alcoólica que consome. A quantidade foi calculada tendo como base a lata de 350 ml.

A ingestão de álcool aumenta o sono de ondas lentas e suprime o sono do movimento rápido dos olhos (REM). A bebida alcoólica prejudica os ciclos do sono e, se consumida com frequência, causa apneia e insônia crônica. As pessoas são motivadas a usar álcool devido aos seus efeitos na redução da latência inicial do sono, mas a ingestão de álcool interrompe os padrões de sono durante a noite, apesar dos efeitos sedativos iniciais(77,78)_.

Atividade física: variável categórica, referente à resposta da pergunta sobre se pratica

exercício físico, tipo de exercício, tempo em minutos por dia e quantas vezes por semana essa prática é realizada. Nesse caso, o ócio também foi avaliado para associação com os distúrbios do sono.

O exercício físico é uma intervenção não farmacológica eficaz para melhoria do sono segundo a American Sleep Disorders Association (Associação Americana de Distúrbios do Sono), e recomenda-se que profissionais de saúde prescrevam essa prática.

A prática de atividade física tem uma função termorregulatória, promovendo um aumento da temperatura corporal, facilitando o disparo dos mecanismos no início do sono pela dissipação do calor e de indução do sono que são controlados pelo hipotálamo.

Há descrição sobre a conservação de energia, considerando que o aumento do gasto energético promovido pelo exercício durante a vigília aumentaria a necessidade de sono a fim de alcançar um equilíbrio energético positivo, restabelecendo uma condição adequada para um novo ciclo de vigília.

Durante a prática de exercício físico, a função restauradora ou compensatória refere-se à alta atividade catabólica durante a vigília reduzindo as reservas energéticas, aumentando a necessidade de sono e favorecendo a atividade anabólica(79)_.

Atividade de Lazer: variável categórica à partir do relato de cada mulher relacionado a

uma atividade prazerosa de acordo com seu gosto e possibilidade. Foram identificadas as características das atividades e a associação com as alterações do sono dos dois grupos.

Uso de medicamento e tratamento: variável categórica, referente à dependência de

hipnóticos e outros tipos de medicamentos relacionados aos distúrbios do sono ou uso de outros tipos de medicamentos para tratamento de alguma comorbidade. A mulher respondeu se faz uso ou não de medicação e informou o tipo de medicação e finalidade. O uso de medicamento deve ser sob prescrição e supervisão médica.

A Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), aprovada por meio da Resolução Nº 338, de 2004, do Conselho Nacional de Saúde (CNS), dispõe sobre assistência farmacêutica e propõe o uso racional dos medicamentos(80)_.