Variáveis relacionadas com os estilos de vida

dietéticas (perceção do tipo de alimentação, utilização de sal e ervas aromáticas e o consumo de alimentos com elevado teor de sal), o Questionário de Determinação da Saúde Nutricional (American Academy of Family Physicians, American Dietetic Association & National Council on the Aging, 2007), o Questionário de Dependência Alcoólica (CAGE - Ewing, 1984), o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-Versão Curta, Craig, Marshall, Michael Sjöström, Bauman, Booth, Ainsworth, Pratt, Ekelund, Yngve, Sallis & Oja, 2004) e Escala de Autocuidado com a hipertensão (Ribeiro, 2013), que se descrevem de seguida.

O Questionário de dependência alcoólica – CAGE (Ewing, 1984), validado para a população portuguesa pela Direção Geral de Saúde (2001) é constituído por quatro questões que visam avaliar os sintomas principais da dependência alcoólica (Cut, Annoyed, Guilty e Eye-opener). Caracteriza-se pela brevidade e simplicidade de resposta. Scores de duas ou mais respostas positivas sugerem dependência alcoólica.

O exercício físico foi avaliado com recurso ao Questionário Internacional de

Atividade Física – IPAQ (Versão Curta) encontrando-se dividido em sete questões.

As questões são referentes às atividades realizadas nos últimos sete dias anteriores à aplicação do mesmo. Este questionário foi validado para 12 países, incluindo Portugal, pelos autores Craig, Marshall, Sjöström, Bauman, Booth, Ainsworth, Pratt, Ekelund, Yngve, Sallis e Oja, em 2003, com um valor de validade de 0.30 e de consistência interna de 0,80. A estimativa do gasto energético segue as Guidelines para o processamento de dados e análise do IPAQ (IPAQ Research Committee, 2004). Os dados obtidos pelo IPAQ são convertidos em Metabolic Equivalent of Task - METs - minuto/semana (equivalente metabólico), ao calcular os minutos assinalados por semana em cada categoria de atividades pelo equivalente metabólico específico, de acordo com as fórmulas apresentadas no quadro 1.

Quadro 1. Cálculo do gasto energético

Níveis MET Fórmula Fórmula

Caminhar = 3,3 METs

Intensidade moderada = 4,0 METs

Intensidade vigorosa = 8,0 METs

Nível MET x min atividade/dia x dias sem

Total MET-min/sem =

Caminhar (MET x min x dias) + Moderada (MET x min x dias) + Vigorosa (MET x min x dias)

MET = 3,5 ml/kg/min

Fonte: IPAQ Research Committee, 2004

Segundo o IPAQ Research Committee (2004) após a realização dos cálculos e obtidos os resultados finais, o nível de atividade física de cada indivíduo é classificado de acordo com as diretrizes do IPAQ, que divide e designa as categorias de atividade física em Categoria 1 – Baixa: este é o nível de atividade física mais baixo. Os indivíduos que não preenchem os critérios para as categorias 2 e 3 são considerados inativos. Categoria 2 – Moderada: indivíduos que cumpram um dos seguintes critérios: a) 3 ou mais dias de atividade de intensidade vigorosa de pelo menos 20 minutos por dia; b) 5 ou mais dias de atividade de intensidade moderada e/ou caminhada de pelo menos 30 minutos por dia; c) 5 ou mais dias de qualquer combinação de caminhada, atividades de intensidade moderada ou vigorosa, que atinjam um mínimo de atividade física total de pelo menos 600 MET- minutos/semana. Categoria 3 – Elevada: os indivíduos devem cumprir um dos seguintes critérios: a) atividade de intensidade vigorosa pelo menos durante 3 dias, atingindo no mínimo um total de atividade física de 1500 MET-minutos/semana; b) 7 ou mais dias de qualquer combinação de caminhada, atividades de intensidade moderada ou vigorosa, que atinjam um mínimo de atividade física total de pelo menos 3000 MET-minutos/semana. A questão referente ao tempo sentado é apenas um indicador variável do tempo gasto em atividades sedentárias e não é incluído como parte do resumo de pontuação de atividade física.

O Questionário de Determinação da Saúde Nutricional (Determine Your

Nutritional Health) desenvolvido pela American Academy of Family Physicians,

American Dietetic Association e National Council on the Aging (2007) tem como

objetivo determinar o estado de saúde nutricional. É um questionário constituído por dez questões e o risco nutricional é calculado através do somatório das respostas positivas. Para cada resposta positiva existe um score diferente. O sim corresponde nas questões 1, 3, 4, 5, 9 e 10 a dois pontos, na questão 2 a três pontos, na questão 6

a quatro pontos e nas questões 7 e 8 a um ponto. O total das pontuações permite classificar a saúde nutricional: 0 a 2 pontos sugerem boa saúde nutricional; 3 a 5 pontos risco nutricional moderado; 6 ou mais pontos sugerem alto risco nutricional.

Para avaliar o autocuidado com a hipertensão foi utilizada a Escala de

Autocuidado com a hipertensão de Ribeiro (2013) que é uma adaptação à

população hipertensa da Escala de Atividades de Autocuidado com a Diabetes de Bastos, Severo e Lopes (2007). A adaptação foi realizada com o objetivo de avaliar a adesão ao regime terapêutico nas pessoas com HTA tendo em conta os vários aspetos do tratamento da HTA, isto é, a sua multidimensionalidade. A escala é parametrizada em dias por semana, numa escala de 0 a 7, correspondendo aos comportamentos adotados nos últimos sete dias, sendo o zero a situação menos desejável e sete a mais favorável. A subescala Alimentação Geral refere-se a hábitos alimentares não específicos a nenhuma patologia. Esta é constituída por três itens e o resultado é obtido, pela média destes, expressos em dias por semana. A Subescala sobre Alimentação Específica refere-se a hábitos alimentares que tendem a elevar os valores de pressão arterial, esta é constituída por 8 itens, em que a pontuação é cotada de forma inversa, ou seja, é invertida a pontuação (0=7; 1=6; 2=5; 3=4; 4=3; 5=2; 6=1; 7=0), o resultado é obtido pela média destes e são expressos em dias por semana. A subescala sobre Atividade Física é constituída por dois itens e o resultado é obtido pela média destes expressos em dias por semana. A subescala hábitos tabágicos é constituída por três itens. Neste estudo foi ainda incluída a subescala medicamentos, que surge na Escala de Atividades de Autocuidado com a Diabetes (Bastos, Severo & Lopes; 2007), esta inclui dois itens sobre a toma de medicação antihipertensora, o resultado é obtido pela média destes e são expressos em dias por semana.De um modo geral, o nível de adesão, por dimensão, é obtido pela soma dos itens e dividido pelo número destes; os resultados (médias) são expressos em dias por semana.