150 ESCORES PREDITIVOS DE MORTALIDADE NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA – UMA REVISÃO
LITERÁRIA
Autor(es):
Taísa Carla de Freitas Andrade: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN Alanne Kecya Dantas de Souza: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Angelo Augusto Paula do Nascimento Instituição de Ensino: FARN Catharinne Angelica Carvalho de Farias
Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) A Unidade de Terapia Intensiva(UTI)a princípio deu-se pela locação de pacientes críticos no pós-operatório em uma sala no hospital onde pudessem ser cuidadosamente observados.Os pacientes internados em UTI’s são submetidos à monitorização constante, necessitando de cuidados complexos na tentativa do restabelecer seu estado de saúde e de permitir sua sobrevivência.Dentre as formas de monitoração e predição prognóstica,podemos citar os escores que objetivam avaliar a gravidade da doença,que integram inúmeras variáveis.O objetivo deste estudo foi buscar na literatura os principais tipos de escores que predizem a mortalidade nas UTI’s.
(METODOLOGIA) O estudo baseou-se em um levantamento bibliográfico, onde os achados mais relevantes sobre o assunto em pauta foram examinados e discutidos.Iniciaram-se os procedimentos ressaltando os artigos publicados em periódicos disponíveis por acesso a internet e livros que tinham maior relevância sobre o assunto citado.Depois de efetuado o levantamento, da leitura exploratória a fim de selecionar aqueles dados que tiveram uma maior expressão para o propósito desse estudo,foi realizada a última leitura para a junção da idéia principal com a finalidade de elaborar a construção e estruturação da discussão crítica.
(RESULTADOS) Neste estudo foram pesquisados escores preditivos de mortalidade em UTI’s,onde busca-se a aderência a intervenções clínicas de qualidade.Sendo as UTI’s,divididas em neonatal,pediátrica e adulto,onde o neonatal é aplicado ao ser vivo nas primeiras horas de vida, podendo ser até as 24 horas após o nascimento;os pediátricos com crianças e adolescentes de pouca idade;e adultos sendo aplicado a partir dos 18 anos.Foram descritos três escores para medir a gravidade de mortalidade em recém-nascidos internados em
UTIN:CRIB(Clinical Risk Index for Babies);o SNAP(Score for Neonatal Acute Physiology); o SNAP-PE(Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension).O PSI modificado(Physiologic Stability Index)possui o objetivo de predizer a mortalidade,sendo para pacientes neonatais e pediátricos; e o NTISS(Neonatal Therapeutic Intervention Scoring Sytem).Os escores prognósticos na UTI pediátrica iniciaram-se com o PRISM(Pediatric Risk of Mortality),o PIM(Pediatric Index of Mortality),e um modelo que avalia disfunção múltipla de órgãos o PELOD(Pediatric Logistic Organ Dysfunction).Os escores utilizados na unidade de terapia intensiva adulto são:o APACHE II que é de execução fácil e rápida,com avaliação de 12 variáveis medidas rotineiramente, consiste no somatório dos escores de A, B e C que representam,respectivamente, como A(Escores atribuídos aos piores desvios da normalidade de parâmetros fisiológicos), B (Escores atribuídos à idade do paciente)e C(Escores atribuídos a comorbidade);o POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity);e o
SOFA(Sepsis-Related Organ Failure Assessesment)criado pela ESICM–Sociedade Européia de Terapia Intensiva.
(CONCLUSÃO) Ao finalizarmos a nossa pesquisa, ressaltamos a importância da aplicação dos escores preditivos de mortalidade em UTI´s em virtude destes serem medidas de baixo custo e úteis para prognóstico de sobrevida para aqueles que se encontram internados.A partir do conhecimento e de sua aplicação,o profissional de saúde pode embasar cientificamente suas condutas,gerando atenções mais especializadas e de melhor qualidade para tentar,de acordo com o valor do escore,corroborar o máximo possível para recuperação do estado de saúde daquele indivíduo.
151 OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR NA DOENÇA PULMONAR OBSTRITUVA CRÔNICA (DPOC): REVISÃO
SISTEMÁTICA
Autor(es):
Weslley Rodrigues de Souza Menezes: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Angelo Augusto Paula do Nascimento Instituição de Ensino: FARN Catharinne Angelica Carvalho de Farias
Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) Foi durante os últimos 20 anos que a oxigenoterapia domiciliar transformou-se em uma das principais formas de tratamento de pacientes com patologias crônicas obstrutivas (DPOC). A utilização da oxigenoterapia se dá do fato de que muitas das complicações mais sérias das patologias crônicas são decorrentes da hipoxemia. Pacientes com DPOC apresentam uma importante deterioração psíquica, física e social, com uma diminuição em sua qualidade de vida. Estes pacientes estão sujeitos a complicações e numerosas internações com um conseqüente aumento do custo econômico para o sistema de saúde. A administração de oxigênio (O2) suplementar contínuo é uma parte fundamental do tratamento desses pacientes. Qualquer que seja a causa da hopoxemia dos doentes pulmonares crônicos, o suplemento de oxigênio (O2) faz-se necessário para evitar o surgimento de insuficiência respiratória e prolongar a vida dos mesmos. Diante da grande utilização de OCD em pacientes com doenças pulmonares crônicas, faz-se necessário identificar quais são as formas de oxigenoterapia mais utilizadas no tratamento desses pacientes. O objetivo desse estudo foi determinar as abordagens da oxigenoterapia domiciliar em pacientes com DPOC, além de servir como mais uma fonte de estudo no meio acadêmico.
(METODOLOGIA) Esta pesquisa foi um estudo do tipo revisão de literatura, sendo os dados coletados nas bases eletrônicas Bireme, IBECS, Biblioteca Cochrane, Scielo, Lilacs, Medline e Science Direct usando os descritores internacionais, oxigenoterapia, domiciliar e DPOC. Foi incluso na análise todos os estudos pertinentes para a pesquisa que após avaliados preencheram os critérios de inclusão que foram: amostra somente de adultos com patologia pulmonar crônica, que se encontra sob tratamento domiciliar com oxigenoterapia, apresentar grupo controle que pode ter recebido oxigênio (O2) placebo ou que não recebeu nenhuma intervenção específica, ter sido publicado em inglês, espanhol, português ou qualquer outra língua que possa ser traduzida pelos autores desse estudo.
(RESULTADOS) Como resultados foram identificados oito estudos e todos apresentavam texto completo. Os resultados foram divididos em tópicos, sendo esses: indicação de oxigenoterapia crônica domiciliar, sobrevida, qualidade de vida e internação hospitalar. Nestes estudos encontramos que a maioria utilizava gás comprimido através de cateter orofaríngeo, por cerca de 15h/dia.
(CONCLUSÃO) Concluímos assim que a utilização de oxigenoterapia crônica prolongada parece ser eficaz em indivíduos com hipoxemia. No entanto, esse benefício parece surgir somente após um longo período de tratamento. A forma mais utilizada de OCP é através de cateter nasal, seguida logo após da máscara facial. As sobrevidas, assim bem como o tempo de internação, também sofrem alterações.
152 INFLUÊNCIA DE UMA ANÁLISE ERGONÔMICA E GINÁSTICA LABORAL EM TRABALHADORES DA
COMPANHIA ENERGÉTICA DO RIO GRANDE DO NORTE
Autor(es):
Weslley Rodrigues de Souza Menezes: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN Lucas Nascimento Batista: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Luciana Cavalcante Araújo de Oliveira Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) A introdução de novas tecnologias representa um incremento significativo de produtividade no trabalho, com suposta eliminação de tarefas penosas ou pesado, levando a uma nova relação homem/máquina.
Porém esta nova relação faz surgir novos riscos para a saúde dos trabalhadores, aqui entendidos em seu conceito mais amplo, envolvendo seus aspectos físico, mental e social. Partindo para uma proposta econômica, a implantação dos conceitos e técnicas ergonômicas, juntamente com a tecnologia adequada a cada segmento profissional proporcionou excelentes resultados no aumento da produtividade e na qualidade vida no trabalho.
Trabalhadores saudáveis representam negócios saudáveis, com melhores lucros e maior retorno de investimentos através de uma administração inteligente. A aplicação de técnicas ergonômicas e ginástica laboral para adaptar o trabalho ao homem têm gerado grandes benefícios aos funcionários e às organizações. Esta adequação permite reduções nos custos que vão desde a diminuição nos afastamentos do trabalho por doenças do esforço repetitivo às melhorias ambientais que atingem diretamente a produtividade organizacional. Com isto o objetivo desse estudo consiste em verificar a influência da análise ergonômica e ginástica laboral atuando em conjunto na qualidade de vida e nível de estresse dos trabalhadores do setor de Operação de Atendimento ao Cliente (OAC) da Companhia Energética do Rio Grande do Norte (COSERN).
(METODOLOGIA) Este estudo trata-se de uma pesquisa do tipo quase experimental, sendo a amostra composta por 30 indivíduos, de ambos os sexos, que trabalham no setor de Operação de Atendimento ao Cliente (OAC) da Companhia Energética do Rio Grande do Norte (COSERN) e que preencheram os critérios de inclusão, os quais compreendiam: ser funcionário e trabalhar no setor de OAC, ter idade entre 20 e 50 anos, querer participar da pesquisa registrando sua vontade através da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, além de possuir uma freqüência de no mínimo 75% (setenta e cinco por cento) das intervenções. Serão utilizados dois questionários, um para avaliar a qualidade de vida (SF-36) validada por Ferreira (2000) inclui oito sub-dimensões que avaliam diferentes áreas do estado de saúde e outro para avaliar o nível de estresse (Escala de Estresse Percebido) validado para o português por Luft et al. (2007), é uma escala utilizada para avaliar o nível de Stress Percebido que possui 14 questões, um software (SAPO) de fotogrametria para a análise postural, além de técnicas como ginástica laboral e escola da postura utilizadas para intervenção. Serão aplicados os questionários antes de iniciar as práticas, dois meses após e ao término dos quatro meses de intervenções. A análise estatística dos dados coletados será realizado através do software SPSS17.0.
(RESULTADOS) Como resultados esperados, teremos através da análise ergonômica e utilização da técnica de ginástica laboral, associados, melhorar a qualidade de vida e nível de estresse dos trabalhadores, promovendo um melhor conforto no ambiente de trabalho e uma melhor consciência corporal, além de prevenir posturas inadequadas, afastamentos dos profissionais por doenças ligadas ao trabalho e redução dos gastos da empresa.
Por fim, espera-se que este trabalho sirva como mais uma fonte de pesquisa sobre o assunto no meio acadêmico.
(CONCLUSÃO) Trabalho em andamento.
153 PREVALÊNCIA DE CUIDADORES IDOSOS NO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ/RN
Autor(es):
Weslley Rodrigues de Souza Menezes: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Angelo Augusto Paula do Nascimento Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) O aumento na expectativa de vida acarreta em uma maior perda da capacidade funcional dos idosos, levando a necessidade de alguém que exerça o papel de cuidador. A tarefa de cuidar de um idoso é uma atividade difícil e dispendiosa para o cuidador, principalmente se este idoso for portador de uma patologia crônica ou crônico-degenerativa que requer cuidados continuados. O desgaste do cuidador de um idoso torna-se ainda maior quando este também é um idoso, pois além de lidar com o impacto gerado pelo cuidar em sua saúde, este indivíduo também tem que lidar com as alterações provenientes do próprio processo de envelhecimento. O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a prevalência de cuidadores idosos que cuidam de um idoso com doença crônica ou crônico-degenerativa no município de Santa Cruz/RN.
(METODOLOGIA) O presente estudo do tipo descritivo foi realizado através de um questionário estruturado dividido em duas partes baseado no de Allen-Holmes (2000). A primeira parte compreendia as características sociodemográficas (sexo, idade, nível de escolaridade, estado civil, profissão, etc) e a segunda parte as características inerentes aos cuidadores (parentesco, tempo de cuidado, freqüência de cuidado em horas/semana, tipo da patologia do idoso doente e a necessidade ou não da contratação de alguém para ajudar no cuidado com o idoso doente). A partir desse questionário foi possível determinar a prevalência de cuidadores idosos, traçar o perfil sociodemográfico e obter informações acerca do papel de cuidar.
(RESULTADOS) Foi realizada estatística descritiva para as variáveis contínuas e categóricas através do SPSS 17.0. Foram avaliados 57 cuidadores e a prevalência de cuidadores idosos foi de 21 (36,8%). A média de idade dos cuidadores idosos foi de 70,00 anos (±7,63 anos), do sexo feminino (76,20%), em sua maioria casado(a) (71,4%), aposentado(a) (95,20%) e com escolaridade correspondendo ao primário (38,10%). Todos eram cuidadores primários e apresentavam parentesco de esposo(a) (61,9%), cuidavam de idosos portadores de demência (47,6%), com uma média de anos de cuidado e freqüência de cuidados de 7,67 anos (±5,85) e mais de 45h/semana (90,5%), respectivamente. A maioria (52,40%) não contava com a ajuda de outras pessoas para cuidar do idoso.
(CONCLUSÃO) Verificamos que é cada vez maior o número de idosos cuidando de idosos, principalmente mulheres, pois cuidar do esposo é uma atividade socialmente atribuída à mulher. Concluímos que uma maior atenção deve ser devotada para essa população, para que a atividade de cuidar possa ser realizada de forma satisfatória e sem muito ônus para os cuidadores.
154 AVALIAÇÃO DA PIMÁX E PEMÁX DE PARTICIPANTES DE UM PROJETO SOCIAL NO MUNICÍPIO DE
NATAL-RN
Autor(es):
Weslley Rodrigues de Souza Menezes: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Angelo Augusto Paula do Nascimento Instituição de Ensino: FARN Catharinne Angelica Carvalho de Farias
Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) A importância de se realizar a monitorização da função pulmonar está na possibilidade de determinar a gravidade, as conseqüências funcionais e o progresso de diversas disfunções pulmonares e neuromusculares. O desempenho de qualquer músculo pode ser avaliado por sua força, endurance e capacidade inerente de resistir à fadiga. A função da musculatura respiratória pode ser determinada com base nas características fornecidas por estes. Os músculos respiratórios são responsáveis pela ventilação pulmonar, sendo as mensurações das pressões respiratórias o método mais simples, rápido, seguro e não invasivo para quantificar esta força, na qual pode ser alterada por condições fisiológicas. O objetivo desse trabalho foi avaliar a força dos músculos respiratórios em participantes do Projeto Ação Global 2009, na cidade de Natal-RN, correlacionando as variações de PiMáx e PeMáx encontradas com idade, sexo, tabagismo, atividade física regular, exposição a área de risco e sintomas respiratórios referidos pelos avaliados.
(METODOLOGIA) Trata-se de uma pesquisa descritiva não probabilística intencional, sendo a amostra composta por 57 indivíduos, de ambos os sexos, que compareceram ao stand do curso de fisioterapia da FARN e que preencheram os critérios de inclusão e idade entre 18 e 48 anos. Foi utilizado um questionário elaborado para essa pesquisa, contendo dados gerais que contemplam os objetivos deste estudo e aferição das pressões pulmonares, utilizando-se o manuovacuômetro analógico e o software SPSS17.0 para análise dos dados.
(RESULTADOS) Como resultados podemos observar que 41 indivíduos (71,9%) eram do sexo feminino, com idade média de 32,05 anos (± 9,082), 8 (14%) eram tabagistas ativos, 38 (66,7%) referiram não praticar nenhuma atividade física regular, 34 (59,6%) referiam cansaço e 19 (33,3%) tosse, sendo os 2 últimos parâmetros, sintomas respiratórios freqüentes. Quanto aos valores de PiMáx e PeMáx, 35 indivíduos (61,4%) apresentavam PiMáx abaixo da normalidade, e 31 (54,4%) apresentavam PeMáx abaixo da normalidade. Na amostra avaliada a PiMáx de quem era tabagista foi maior do que os indivíduos que não eram tabagistas, a PiMáx e PeMáx foram maiores para aqueles que praticavam atividade física, que não residiam em área de risco, que não apresentavam cansaço e/ou tosse, observou-se somente uma correlação negativa entre a Pemáx e a idade com r= - 0,03;
(CONCLUSÃO) Com base na amostra, notou-se uma maior eficiência da força dos músculos respiratórios nos participantes do Projeto Ação Global 2009, que praticavam atividade física regular, não moravam em áreas de risco e não apresentavam sintomas respiratórios, assim como o achado na literatura, contudo a Pimáx dos indivíduos tabagistas foi maior do que os que não fumavam, deixando margens para novas pesquisas.
155 PERFIL DE AFASTAMENTO DOS PROFESSORES DA REDE MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO DO NATAL NO
ANO 2009
Autor(es):
Alanne Kecya Dantas de Souza: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN Akemi Guerreiro Nagashima: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Angelo Augusto Paula do Nascimento Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) A Saúde do Trabalhador é uma área da Saúde Pública que tem como elemento de estudo e intervenção as relações entre o trabalho e a saúde. Objetivando a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores, através do desenvolvimento de ações de vigilância sobre os riscos e condições de trabalho em seus ambientes, como também a organização e prestação da assistência. Alguns autores afirmam que recentemente o mercado de trabalho, tem havido intensificação do aumento da jornada, acúmulo de funções, maior exposição a fatores de risco para a saúde, inadimplência dos regulamentos de proteção à saúde e à segurança, diminuição dos níveis salariais e aumento da instabilidade no emprego. Contudo, visualiza se uma modificação no perfil de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores, traduzido em acidentes do trabalho e em doenças ocupacionais. O objetivo deste trabalho é traçar o perfil de afastamento dos professores da Secretaria Municipal de Educação do Natal no ano 2009.
(METODOLOGIA) Este estudo trata-se de uma abordagem quantitativa, que utilizará como instrumento de informações uma coleta de dados sobre os professores afastados do seu exercício laboral na cidade de Natal – RN, durante o período de janeiro de 2009 a dezembro de 2009. A coleta de dados será através de registros da junta médica da prefeitura municipal de Natal - RN, onde serão consultados dados como idade, sexo, profissão e/ou ocupação, tempo de afastamento, e código da patologia de acordo com a lista de morbidades do CID- 10.
Serão incluídos na pesquisa os que estiverem com todos os dados preenchidos corretamente e excluindo aqueles que estiverem com ausência de informações, licença maternidade, exame admissional e aposentadoria. Os dados coletados serão tabelados no programa Excel e analisados em gráficos para discussão.
(RESULTADOS) No trabalho docente sua organização e administração delimitadas estão inseridas na lógica de produção capitalista. Ao discutir os efeitos das condições de trabalho dos professores de escolas públicas brasileiras, alguns autores apresentam que os efeitos ocasionados pelas alterações na gestão e estruturação do trabalho escolar, quais sejam: intensidade do seu trabalho, exigência de polivalência, desgaste e insatisfação, assim como flexibilização e precarização da profissão. O exercício da atividade educadora está circundado atualmente pela constante sujeição do professor a ritmos acelerados de trabalho, a sobrecargas laborativas, a riscos à saúde física e mental, além da degradação salarial e deterioração dos direitos individuais. Espera-se obter após o levantamento de dados coletados no ano de 2009, o perfil de afastamento dos professores da rede municipal de educação do Natal. Listando assim, as patologias mais frequentes ocorrida nessa classe e fornecendo subsídios para que outros pesquisadores e/ou gestores possam desenvolver implantar propostas preventivas e curativas eficazes a professores da rede pública municipal de ensino.
(CONCLUSÃO) Trabalho em andamento.
156 INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA: UMA ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA
Autor(es):
Catherine da Silva Braga: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN Antônia Luciana Moura Jácome: Discente do Curso de Fisioterapia da FARN
Orientador(es):
Valeska Fernandes de Souza Instituição de Ensino: FARN
(INTRODUÇÃO) A insuficiência venosa crônica (IVC) é definida como uma anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por uma incompetência valvular, associada ou não à obstrução do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso superficial, o sistema venoso profundo ou ambos. O fisioterapeuta vascular pode atuar junto com o paciente portador de doenças vasculares de diversas formas: tanto participando do tratamento da doença como, por exemplo, as úlceras venosas; quanto no tratamento relacionado à patologia, por exemplo, claudicação intermitente, e também no tratamento de seqüelas da doença já instaladas. O objetivo do presente trabalho consiste em elucidar a população dos efeitos e benefícios que a fisioterapia poderá trazer para os pacientes acometidos pela doença, assim como também evitar tratamentos de altos custos e a progressão para formas mais graves da doença.
(METODOLOGIA) Trata-se se uma revisão bibliográfica fundamentada em artigos científicos e meios eletrônicos referentes à área específica.
(RESULTADOS) A insuficiência venosa crônica (IVC) é conceituada como: alterações decorrentes da hipertensão venosa de longa duração, que ocorrem em pele e tecido celular subcutâneo por insuficiência valvular e/ou por obstrução venosa. A obstrução e/ou insuficiência valvular venosa leva ao aumento de pressão venosa em veias, vênulas e capilares venosos (por aumento da pressão hidrostática e da permeabilidade), distensão da parede capilar e aumento dos poros interendoteliais, causando acúmulo de proteínas de maior peso molecular no tecido e aumento da pressão osmótica tissular. A IVC constitui um problema de saúde pública que acomete as pessoas de diferentes faixas etárias, não só por sua alta prevalência, mas pelo seu impacto na vida dos indivíduos acometidos. A doença atinge cerca de 20% da população adulta em países ocidentais, com 3,6% de casos de úlcera ativa ou cicatrizada na população adulta e é segundo dados oficiais no Brasil, a 14ª causa de afastamento temporário do trabalho. Dentre outros fatores agravantes da doença pode-se citar: ortostatismo prolongado, gestação, incompetência valvar localizada ou segmentar, calor ambiente, sexo feminino, dentre outros. A fisioterapia nas patologias que afetam o sistema vascular periférico é uma especialidade recente e têm mostrado a possibilidade de evitar ou postergar o processo cirúrgico conseguindo grandes avanços principalmente nos pacientes que tinham como prognóstico a amputação de membro.
(CONCLUSÃO) A IVC constitui um problema de saúde pública, que pode levar a elevados custos para os serviços de saúde pública, e as varizes de membros inferiores são suas manifestações mais freqüentes, podendo levar a inúmeras incapacidades. A fisioterapia vascular, apesar de recente já têm mostrado importante atuação tanto na prevenção quanto no tratamento das doenças vasculares, reduzindo os efeitos das complicações da IVC e principalmente na promoção da qualidade de vida.