Em estudo prospectivo e multicêntrico de quase 2.500 pacientes, a medida da SpO2 pré-operatório (so- bretudo quando SpO2 <90%), respirando em ar ambiente e em posição supina, foi o mais forte fator de risco para PPC relacionado ao paciente identificado24. A análise de gasometria arterial raramente é necessária como parte da avaliação pré-operatória, sobretudo pelo caráter mais in- vasivo do procedimento. Artigo retrospectivo de 1987 que avaliou preditores de mortalidade e insuficiência respira- tória em pacientes em pós-operatório de esofagectomia identificou PaO2 <75mmHg, assim como idade >65 anos e hipoalbuminemia como fatores de risco independentes para desfechos desfavoráveis25.
A partir da evidência atual disponível, podemos considerar como abordagem razoável utilizar a prova de função pulmonar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva e suspeita clínica de estarem aquém de seu melhor padrão respiratório, objetivando uma otimização da terapia específica para a doença obstrutiva ainda no período pré-operatório. Outra consideração seria para o esclarecimento de dispneia ou intolerância ao exercício, com objetivo de diferenciar possíveis patologias pulmona- res de alterações cardiológicas, também com impacto no manejo pré-operatório desses pacientes. O uso de mé- todos simples e pouco invasivos como a medida da SpO2 em ar ambiente e o TC6M podem fornecer informações relevantes sobre o risco de CPP, podendo ser alternati- vas para pacientes com fatores de riscos identificados na avaliação pré-operatória. O uso de testes mais complexos como o CPET e invasivos como a gasometria arterial de- vem ser reservados para situações excepcionais.
Agradecimento: À Dra. Karen Sodré Azevedo.
Referências
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018 68(1):7-30.
2. Laniado-Laborin R. Smoking and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Parallel epidemics of the 21 century. Int J Environ Res Public Health. 6(1):209-24.
3. Ytterstad E, Moe PC, Hjalmarsen A. COPD in primary lung cancer patients: prevalence and mortality. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11:625-36.
4. Gaensler EA, Cugell DW, Lindgren I, Verstraeten JM, Smith SS, Strieder JW. The role of pulmonary insufficiency in mortality and invalidism following surgery for pulmonary tuberculosis. J Thorac Surg. 29(2):163-87.
5. Zhang R, Lee SM, Wigfield C, Vigneswaran WT, Ferguson MK. Lung function predicts pulmonary complications regardless of the surgi- cal approach. Ann Thorac Surg. 2015; 99(5):1761-7.
6. Berry MF, Villamizar-Ortiz NR, Tong BC, Burfeind WR, Harpole DH, D’Amico TA, et al. Pulmonary function tests do not predict pul- monary complications after thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg. 2010; 89(4):1044-52.
7. Groote-Bidlingmaier von F, Koegelenberg CFN, Bolliger CT. Func- tional Evaluation before Lung Resection. Clin Chest Med. 2011;
32(4):773-82.
8. Markos J, Mullan B, Hillman D, Musk A, Antico V, Lovegrove F, et al.
Preoperative assessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection. Am Rev Respir Dis. 1989; 139(4):902-10.
9. Ferguson MK, Dignam JJ, Siddique J, Vigneswaran WT, Celauro AD.
Diffusing capacity predicts long-term survival after lung resection for cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 41(5):e81-6.
10. Brunelli A, Refai MA, Salati M, Sabbatini A, Morgan-Hughes NJ, Rocco G. Carbon monoxide lung diffusion capacity improves risk stratification in patients without airflow limitation: evidence for systematic measurement before lung resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 29(4):567-70.
11. Pate P, Tenholder MF, Griffin JP, Eastridge CE, Weiman DS. Preope- rative assessment of the high-risk patient for lung resection. Ann Thorac Surg. 1996; 61(5):1494-500.
12. Lim E, Baldwin D, Beckles M, Duffy J, Entwisle J, Faivre-Finn C, et al. Guidelines on the radical management of patients with lung cancer. Thorax. 2010. 65(Suppl 3):iii1-27.
13. Koegelenberg CFN, Bolliger CT. Assessing regional lung function.
Thoracic Surgery Clinics of NA. 2008; 18(1):19-29.
14. Brunelli A, Xiumé F, Refai M, Salati M, Di Nunzio L, Pompili C, et al. Peak oxygen consumption measured during the stair-climbing test in lung resection candidates. Respiration. 2010; 80(3):207-11.
15. Win T, Jackson A, Groves AM, Sharples LD, Charman SC, Laro- che CM. Comparison of shuttle walk with measured peak oxygen consumption in patients with operable lung cancer. Thorax. 2006;
61(1):57-60.
16. Brunelli A, Pompili C, Salati M. Low-technology exercise test in the preoperative evaluation of lung resection candidates. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 73(2):72-8.
17. Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE, American College of Phy- sicians. Preoperative pulmonary risk stratification for noncardio- thoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2006; 144(8):581-95.
18. Qaseem A, Snow V, Fitterman N, Hornbake ER, Lawrence VA, Smetana GW, et al. Risk assessment for and strategies to redu- ce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2006. 144(8):575-80.
19. Brooks-Brunn JA. Predictors of postoperative pulmonary compli- cations following abdominal surgery. Chest. 1997; 111(3):564-71.
20. Warner DO, Warner MA, Offord KP, Schroeder DR, Maxson P, Scanlon PD. Airway obstruction and perioperative complications in smokers undergoing abdominal surgery. Anesthesiology. 1999;
90(2):372-9.
21. Saleh HZ, Mohan K, Shaw M, Al-Rawi O, Elsayed H, Walshaw M, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease severity on surgical outcomes in patients undergoing non-emergent coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 42(1):108- 13.
22. Smith TB, Stonell C, Purkayastha S, Paraskevas P. Cardiopulmo- nary exercise testing as a risk assessment method in non cardio- -pulmonary surgery: a systematic review. Anaesthesia. 2009;
64(8):883-93.
23. Keeratichananont W, Thanadetsuntorn C, Keeratichananont S. Va- lue of preoperative 6-minute walk test for predicting postoperative pulmonary complications. Ther Adv Respir Dis. 2016; 10(1):18-25.
24. Canet J, Gallart L, Gomar C, Paluzie G, Vallès J, Castillo J, et al.
Prediction of postoperative pulmonary complications in a popula- tion-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010; 113(6):1338-50.
25. Fan ST, Lau WY, Yip WC, Poon GP, Yeung C, Lam WK, et al. Predic- tion of postoperative pulmonary complications in oesophagogastric cancer surgery. Br J Surg. 1987; 74(5):408-10.
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