PANORAMA DOS RESULTADOS DE PCCU EM RORAIMA

Identificamos em Roraima no período compreendido entre 2015 e 2019 a realização de 21 899 exames citopatológicos de mulheres com idade de 10 a 24 anos e mulheres de 25 a 64 anos coletados nas UBS da Atenção Básica dos municípios do estado de Roraima.

Os dados coletados foram extraídos de uma base de dados digitalizada pertencente ao programa de rastreamento regional. Os dados clínicos das pacientes com ASC-US e ASC- H, foram acessados a partir dos registros eletrônicos disponíveis.

Tabela 1. Distribuição de Exames realizados por Faixa etária em Roraima de 2015-2019.

2015 2016 2017 2018 2019

10-24 anos 1.603 2.426 2.783 2.719 4.757

25-64 anos 6.594 10.198 9.578 9.360 17.142

Total 8.197 12.624 12.361 12.079 21.899

* Sistema de Informações de Câncer (SISCAN)

Houve aumento da adesão a coleta do exame citopatológico em mulheres nas faixas etárias de 10 a 24 anos. No ano de 2015, cerca de 20% das coletas do citopatológico foram de mulheres <25 anos, no de 2016 houve uma pequena redução (19%), em 2017 e 2018 voltou a crescer a adesão (23%), porém mesmo um aumento significativo de exames realizados, em 2019 houve uma redução de adesão nessa faixa etária.

Tabela 2. Distribuição de resultados com Células Escamosa Significado

Indeterminado: Escamosas - possivelmente não neoplásicas (ASC-US), Escamosas - não se pode afastar lesão alto grau (ASC-H) em Roraima de 2015-2019.

2015 2016 2017 2018 2019

10-24 anos 64 99 89 99 103

25-64 anos 300 290 208 238 402

Total 364 389 297 337 505

* Sistema de Informações de Câncer (SISCAN)

Do total de exames coletado em RR no período identificamos um total de 505 casos de mulheres com alterações de células escamosas de significado Indeterminado. Esse número corresponde a 23,06% do total coletado.

2. MATERIAIS E MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados LILACS, BDENF e PubMed. Foram selecionados artigos publicados entre 2009 a 2019 em português e inglês com os seguintes descritores pesquisados no DECS: Neoplasias do colo do útero, mulheres jovens e faixa etária.

Figura 1. Fluxograma da busca nas bases de dados.

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Após análise os resultados são classificados em “Achados benignos e malignos de exame de PCCU em menor de 25 anos” referindo-se a mulheres que foram acometidas por células atípicas de significado indeterminado e lesão de baixo grau. “Lesões evidenciadas em adolescentes e adultos, 14 a 24 anos de idade” evidenciando acometimento por lesões escamosas de alto grau (ASC-H, HSIL, SCC) e lesões glandulares de alto grau (AGC-H e AIS). “Neoplasias Intra-Epitelial Cervical” encontrados NIC II e III em faixa estaria de 12 a 20 anos de idade, entre 2000-2003. E “Prevalência de HPV em menor de 25 anos” sendo positivas para as cepas oncogênicas do vírus do papiloma humano, identificados os tipos de HPV; 16, 18, 31 e 35. Associado a fator de risco: mais de um parceiro sexual ao longo da vida, cônjuge com múltiplos parceiros sexuais, idade no início da coitarca e história pregressa de infecção sexualmente transmissível, conforme demonstrado na tabela 3.

Tabela 3. Resultado da busca nas bases de dados.

Base de

Dados Título País Ano Principais Resultados

A 1 BDENF Perfil epidemiológico do câncer de colo uterino no município de feira de Santana, Bahia, Brasil

BRASIL 2009 Evidenciou casos de neoplasias intra epitelial cervical de grau I, nas idades de 12-19 anos, e grau II e III nas idades de 20-39 anos. Ou seja, casos de neoplasias intraepitelial cervical de grau III em mulheres com idade inferior a 25 anos .

2 LILACS Frequencia de diagnóstico De lesões do colo uterino Por faixa etária em mulheres Atendidas no programa de rastreamento viva mulher no período de 2004 a 2008

BRASIL 2009 Foram detectados 2 (0,16%) casos de HSIL em pacientes <14 anos e 51 (3,99%) casos na faixa etária entre 15-19 anos.

A 3 PUBMED Fatores de risco e distribuição de cepas oncogênicas do vírus do papiloma humano em mulheres que se apresentam para rastreamento do câncer do colo do útero em Port Harcourt, nigéria

NIGÉRIA 2016 As características sociodemográficas das mulheres mostraram que 50% (4) das pacientes que tinham HPV tinham menos de 25 anos.

* Comportamentos sexuais de alto risco estão associados à aquisição de HPV. Entre os pacientes com cepas oncogênicas de HPV, 87,5% (7) tiveram mais de um parceiro sexual ao longo da vida;

* Cônjuge com múltiplos parceiros sexuais;

* Inicio prece da coitarca;

* História pregressa de infecção sexualmente transmissível;

* Falta de educação as práticas sexuais levando a atitudes deficiente em relação a saúde.

4. CONCLUSÃO

Evidenciou-se que existem casos de mulheres jovens com lesões precursoras do câncer do colo uterino associados a fatores de risco como agentes infecciosos que causam doenças sexualmente transmissíveis, e uma delas está associadas à infecção pelo subtipo oncogênico do vírus HPV-16 e HPV-18 , comportamentos sexuais de alto risco, baixo nível socioeconômico que inclui a baixa escolaridade, múltiplos parceiros, a falta de educação as práticas sexuais levando a atitudes de risco para a saúde, início precoce das relações sexuais.

O resultado confirma que os fatores de risco para as lesões precursoras do câncer do colo uterino em mulheres com faixa etária inferior a 25 anos são em grupos de maior vulnerabilidade social onde se encontra dificuldades para o acesso aos serviços de saúde para detectação do câncer do colo do útero.

Como base no que foi apresentado identifica-se a necessidade do rastreamento precoce em mulheres mais jovens, que estão nos grupos de risco, não se atendo apenas a faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde e suas Diretrizes para o rastreamento do câncer do colo do útero.

Os fatores de risco podem despertar profissionais da saúde a coleta do exame em mulheres com idade abaixo do indicado, a fim de avaliar possíveis alterações ou lesões que possam levar ao câncer de colo uterino. A detectação precoce das lesões precursoras do colo do útero podem prevenir o câncer uterino com a adesão precoce da coleta do exame citopatológico

O enfermeiro deve estar sempre atento e preparado para análise crítica e detalhada de cada caso individualmente aos fatores de riscos de neoplasias em mulheres com faixa etária inferior a 25 anos de idade, permitindo uma atenção primaria adequada para o rastreamento precoce indicando e realizando o exame citopatológico de modo a nortear essas mulheres para o tratamento das NICs na prevenção do câncer do colo uterino.

A realização do diagnóstico bem sucedido vai se dar pela correta realização da anamnese e olhar atendo e crítico do enfermeiro a mulheres sintomáticas ou assintomáticas.