Quadro I.1.1 - Perguntas PICO relativas à abordagem geral para o tratamento de pacientes com intoxicação aguda por agrotóxicos.
Quadro I.1.2 - Perguntas PICO relativas à abordagem geral para o tratamento de pacientes com intoxicação aguda por agrotóxicos.
Quadro I.1.3 - Perguntas de pesquisa no formato “PICO” para questões de prevenção às intoxicações por agrotóxicos.
Quadro I.1.1 - Perguntas PICO relativas à abordagem geral para o diagnóstico de pacientes com intoxicação aguda por agrotóxicos.
Perguntas População Intervenção Comparação Desfecho
1. Quais aspectos devem ser considerados na anamnese para avaliar exposições potenciais a agrotóxicos?
Homens e mulheres potencialmente expostos a agrotóxicos
- História exposição ambiental (passada, presente e potencial)
- História ocupacional - Questionários clínicos - Avaliação da exposição
- Linguagem adequada das perguntas
-ausência do fator
Detecção de casos de intoxicação
2. Quais são as manifestações clínicas mais frequentes que permitem suspeitar de uma intoxicação aguda por agrotóxicos?
Homens e mulheres expostos a agrotóxicos
Manifestações clínicas da intoxicação aguda por agrotóxicos (toxindromes principais grupos e produtos mais frequentes)
-ausência do fator
Detecção de casos de intoxicação por grupo toxindrômico
3. Quais exames podem auxiliar no diagnóstico ante a suspeita de intoxicação aguda por agrotóxicos?
Homes e mulheres com suspeita de intoxicação por agrotóxicos
-Exames laboratoriais para o diagnóstico de intoxicação por agrotóxicos
-Exames laboratoriais para o diagnóstico de intoxicação por agrotóxicos (incluir hemograma completo, com contagem de reticulócitos, uréia, creatinina, proteínas totais e frações, bilirrubinas totais e frações, fosfatase alcalina, TGO, TGP, GamaGT, TSH, glicemia, colesterol total e frações, triglicerídeos)
-Inibição de colinesterase plasmática e eritrocitária (para exposições a organofosforados e carbamatos); monitorar com exames audiológicos
-ausência do fator
-Mortalidade -Severidade -Discapacidade
4. Quais são os diagnósticos
diferenciais de intoxicação aguda com agrotóxicos?
Homes e mulheres com suspeita de intoxicação por agrotóxicos
Diagnósticos diferenciais da intoxicação por agrotóxicos -ausência do fator
-Mortalidade -Severidade -Discapacidade
62 5. Qual é a melhor escala para avaliar
a gravidade da intoxicação?
Homes e mulheres com suspeita de intoxicação por agrotóxicos
- Acolhimento considerar classificação de risco em unidades de pronto atendimento e emergência - Escalas de avaliação de gravidade (considerar Poisoning Severity Score. Grading of Acute Poisoning).
-ausência do fator
-Mortalidade -Severidade -Discapacidade
Quadro I.1.2 - Perguntas PICO relativas à abordagem geral para o tratamento de pacientes com intoxicação aguda por agrotóxicos.
Perguntas População Intervenção Comparação Desfecho
1. Quais são as medidas que a população geral deve tomar ante o paciente intoxicado com agrotóxicos?
(Sem busca sistemática)
Homens e mulheres potencialmente expostos a agrotóxicos
Subgrupo: trabalhadores
Medidas por leigos (SAMU e CIATS)
2. Qual é o tratamento inicial hospitalar e/ou pré-hospitalar (profissionais da saúde) para o paciente intoxicado com agrotóxicos?
Homens e mulheres potencialmente expostos a agrotóxicos
Tratamento como paciente com trauma na
emergência para paciente intoxicado com substancia desconhecida.
Abordagem geral do paciente intoxicado.
Síndrome colinérgica (atropina, oximas, difenidramina).
Medidas pré-hospitalares (profissionais de saúde)
Tratamento específico
- Redução da severidade da intoxicação
- Mortalidade - Sobrevida - Internação - Incapacidade
3. Quais são as medidas hospitalares de descontaminação em crianças e adultos com intoxicação aguda por agrotóxicos?
Homens e mulheres com intoxicação por agrotóxicos Subgrupos: Tipos de agrotóxicos
- Crianças, idosos, grávidas e adultos
Intervenção em relação à exposição -medidas de redução da exposição -Descontaminação da pele
-Descontaminação ocular
- Descontaminação gastrointestinal:
- indução do vômito - lavagem gástrica - irrigação intestinal total - Bipiridilo (terra de Fuller)
- Redução da severidade da intoxicação
- Mortalidade - Sobrevida
- Ausentismo escolar - Ausentismo ocupacional
4. Quais são os métodos de
eliminação disponíveis em intoxicação aguda por agrotóxicos?
Homens e mulheres com intoxicação por agrotóxicos Subgrupos:
- Tipos de agrotóxicos - Crianças, idosos, grávidas e adultos
Eliminação do tóxico:
- Diurese forçada - Alcalinização
- Acidificação da urina - Diálise
- Hemofiltração
- Redução da severidade da intoxicação
- Mortalidade - Sobrevida
- Ausentismo ocupacional
63 - Hemoperfusão - Plasmaferese
- Exsanguinotransfusão 5. Qual deve ser o monitoramento
intra-hospitalar do paciente intoxicado por agrotóxicos? (Sem busca sistemática)
Homens e mulheres com intoxicação por agrotóxicos
Tipo de monitoramento (observação, enfermaria, UTI)
Tempo de monitoramento -Letalidade
6. Qual deve ser o acompanhamento, seguimento e reabilitação do paciente intoxicado por agrotóxicos? (Sem busca sistemática)
Homens e mulheres que passaram pelo quadro de intoxicação por agrotóxicos que possuem quadro de sintomatologia continuada
Frequência do monitoramento
Características do monitoramento (indicadores) Sintomatologia pós-trauma
- Sequelas
- Retorno dos sintomas - Efeitos tardios
- Ausentismo escolar - Ausentismo ocupacional
Quadro I.1.3 - Perguntas de pesquisa no formato “PICO” para questões de prevenção às intoxicações por agrotóxicos.
Pergunta População Intervenção (fator de estudo) Comparação Desfecho
1. Quais intervenções são efetivas para reduzir a incidência de intoxicações por agrotóxicos de caráter suicida?
Homens e mulheres Subgrupos:
-Adolescentes -Adultos
Intervenções para redução de tentativas de suicídio com agrotóxicos
Ausência da intervenção
Redução na incidência de tentativas de suicídio por intoxicação por
agrotóxicos 2. Quais intervenções são efetivas
para reduzir a incidência de intoxicações por agrotóxicos de caráter ocupacional?
Homens e mulheres
ocupacionalmente expostos a agrotóxicos
- Políticas públicas
- Redução do uso de agrotóxicos e fomento à produção agroecológica
- Redução do acesso
- Privilegiar o emprego de produtos e substâncias de toxicidade mais baixa
- Formas de controle (fiscalização, punições...) - Equipamentos de proteção individual (trabalhador familiar? E formal)
- Capacitação sobre o uso de elementos de proteção pessoal
-Capacitação sobre o manejo de agrotóxicos - Capacitação sobre os efeitos dos agrotóxicos na saúde humana e ambiental
Ausência do fator
Redução na incidência de intoxicação ocupacional por agrotóxicos -Redução de mortalidade de intoxicação ocupacional por agrotóxicos
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- Programa de saúde do trabalhador
- Identificação e intervenção a partir das rotas e vias de exposição do agrotóxico;
3. Quais intervenções são efetivas para reduzir a incidência de intoxicações por agrotóxicos de caráter acidental?
Homens e mulheres potencialmente expostos a agrotóxicos.
Subgrupos:
- Crianças - Adultos
Buscas específicas -Restrição de agrotóxicos altamente tóxicos -Redução de vias de contato, disponibilidade -Programas educativos - Intervenção (educação) sobre o consumidor -Capacitação dos profissionais de saúde com relação a estratégias de informação, educação e participação
Ausência do fator
Redução na incidência de intoxicação acidental por agrotóxicos
4. Quais são as estratégias para redução do risco de exposição por consumo de alimentos com resíduos de agrotóxicos?
Homens e mulheres potencialmente expostos a agrotóxicos População geral
- Ausência do fator Homens e mulheres
potencialmente expostos a agrotóxicos
- Lavagem - Cozimento - Descascar
Ausência do fator
-Redução na incidência de intoxicação por
agrotóxicos
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