Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - RJ Elizabeth Giestal de Araujo - Médica, Doutora. A seguir, uma atividade absolutamente inovadora em congressos médicos – “Núcleo de Discussão Clínica” – com a abordagem de três temas selecionados dentro do tema da imersão.
INTRODUÇÃO
METODOLOGIA
RESULTADOS
DISCUSSÃO
AGRADECIMENTOS
Comprometimento do interstício pulmonar em pacientes com esclerose sistêmica progressiva: estudo de uma série de 58 casos.
Alterações oculares após nebulização com brometo de ipratrópio
RESUMO
ABSTRACT
Artigo original
Em crianças, nenhuma alteração na pressão intraocular, tamanho ou resposta pupilar foi observada 30 minutos após a nebulização. A Tabela 2 mostra as medidas centrais e de dispersão da pressão intraocular, antes e após a nebulização com brometo de ipratrópio, no olho direito (OD) e no olho esquerdo (OE), respectivamente.
Análise do funcionamento do Shaker® à diversos níveis de fluxo
Neste caso, verificamos uma diminuição linear dos valores de frequência com o aumento dos valores de vazão. Porém, Brooks et al.15 observaram que a frequência aumentou significativamente com o aumento do fluxo (p<0,001), contrariando os resultados obtidos nesta pesquisa (Figura 2 e Tabela 1).
CONCLUSÃO
Comparison of the flutter device with standard chest physiotherapy in hospitalized patients with cystic fibrosis: a pilot study. Comparison of Flutter Device and Chest Physiotherapy in the Treatment of Cystic Fibrosis Pulmonary Exacerbation.
Influência de uma disciplina de Iniciação Científica na graduação sobre o perfil profissional de médicos
1999 e primeiro semestre de 2002 - foram selecionados aleatoriamente entre 100 alunos pré-selecionados, dos quais 50 realizaram o curso de Iniciação Científica e outros 50 não. O grupo A foi então formado por sorteio, com 30 alunos cursando a disciplina de Iniciação Científica, e automaticamente o grupo B, onde foram alocados 30 alunos que não cursaram a disciplina de Iniciação Científica, mas com CR semelhantes ao primeiro, formando duplas. , como já explicado.
A princípio esperava-se fazer contato pessoal com os ex-alunos para dar continuidade ao preenchimento do questionário, mas isso acabou sendo extremamente difícil, pois muitos deles trabalham em outras cidades ou mesmo em outros países. Estabelecemos então contactos telefónicos com antigos alunos e preenchemos o mesmo questionário.
O Gráfico 11 apresenta o rendimento mensal, expresso em reais, dos médicos dos dois grupos estudados após a formatura. O grupo que não participou da indução científica (IC-N) apresentou rendimento significativamente maior (p= 0,02) do que o grupo que participou da indução científica (IC-S).
Curso de tuberculose - aula 7
Quimioprofilaxia da tuberculose
Qual é o conceito e como se estabeleceu a quimioprofilaxia da tuberculose?
Qual é o momento oportuno para o início da quimioprofilaxia?
Como conduzir o controle de contatos no estabelecimento da quimioprofilaxia da TB?
Quais são as indicações de quimioprofilaxia no Brasil?
Qual é a conduta nos contatos de casos de tuberculose multirresistente?
Quais são as principais precauções e reações adversas observadas na quimioprofilaxia?
Quais são os obstáculos ao tratamento preventivo da tuberculose?
No momento do nascimento, justifica-se o exame bacteriológico e histopatológico da placenta para a pesquisa de TB. Arantes et al., em São Paulo, na década de 1990, observaram que a detecção de casos de TB entre
LEITURA RECOMENDADA
A situação das gestantes com TB merece uma consideração à parte, pois muitas vezes o caso passa despercebido no momento do parto e não só o diagnóstico da mãe não é feito, como também se perde a oportunidade de iniciar a quimioprofilaxia primária no recém-nascido. . O tratamento da TB sob supervisão, de acordo com a estratégia DOTS ou a possibilidade de tratamento preventivo sob supervisão, que é aceite em determinados locais, é proibido em áreas de grande violência, obrigando à reformulação das políticas públicas neste sentido.
Exposição ocupacional à poeira do tabaco – efeitos sobre o sistema respiratório
Atualização
Um número considerável de trabalhadores está envolvido na produção e processamento do tabaco, estando expostos a vários níveis de concentração de pó de tabaco.3 Alguns estudos mostram que o ambiente da indústria do tabaco pode ser responsável pelo desenvolvimento de distúrbios no sistema respiratório. - pirataria.4,5, 6. Com base no exposto, este estudo, baseado em revisão da literatura, tem como objetivo descrever a prevalência de sintomas respiratórios e possíveis alterações na função pulmonar em trabalhadores ocupacionalmente expostos ao pó de tabaco.
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL À POEIRA DO TABACO Sinais e Sintomas Respiratórios
No estudo de Zhang et al,6 foi analisado o tamanho das partículas de pó de tabaco no ambiente de trabalho. A exposição ao pó do tabaco também pode causar diminuição aguda da função ventilatória durante o turno de trabalho.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Segundo Mustajbegovic et al.13, a exposição ao pó do tabaco induz uma redução significativa no VEF1, FEM25% e FEM50% em relação aos valores previstos, mesmo em trabalhadores não fumantes. Outro estudo relata diminuição significativa do PFE e do VEF1, mostrando que a exposição ao pó do tabaco por longos períodos pode afetar a função pulmonar.8.
Vacina pneumocócica: histórico, indicações clássicas e efeitos indiretos
Estima-se que a pneumonia pneumocócica causa aproximadamente 1 milhão de mortes em crianças com menos de cinco anos de idade, sendo a maioria dos casos originários de países em desenvolvimento.3 A incidência de doença invasiva foi estimada em 15–30 casos por 100.000 habitantes por ano nos países desenvolvidos. países. lugares. O risco de doença invasiva aumenta com a idade, especialmente após os 65 anos, e é maior em pessoas com doenças crónicas.2 Entre adultos de todas as idades com bacteremia, 15 a 20% morrem, sendo a mortalidade ainda maior. e pessoas com outras doenças subjacentes.3.
SURGIMENTO
A infecção por Streptococcus pneumoniae é uma das principais causas de doenças em crianças, idosos, pessoas com imunodeficiência e pessoas com doenças crônicas.1,2 O espectro de doenças causadas por pneumococos é bastante variado, incluindo infecções do trato respiratório superior, infecções do trato respiratório inferior, otite média e infecções invasivas como bacteremia e meningite.1,3. Este artigo discute os principais resultados relativos à efetividade das vacinas obtidos nesses estudos, bem como as principais indicações vacinais recomendadas pelos protocolos nacionais e internacionais.
TIPOS E SOROTIPOS COBERTOS
O perfil dos sorotipos predominantes difere de região para região, e a imunidade induzida é aparentemente específica do sorotipo.19 Portanto, é necessário conhecimento suficiente da distribuição dos sorotipos prevalentes em cada região para o uso generalizado da vacina pneumocócica conjugada. , assim como é necessário conhecer a suscetibilidade dos pneumococos às substâncias antimicrobianas, para a escolha correta dos esquemas terapêuticos.18,19. No estudo de Brandileone, o sorotipo 19F foi o mais frequente, encontrado em 14,8% das amostras, e foi mais encontrado em crianças.18 Esse fenômeno ocorre porque a resposta imune aos diferentes antígenos polissacarídeos capsulares varia de acordo com a idade. . 18,20 O sorotipo 19F também é um dos mais resistentes à penicilina, talvez por ser um dos mais prevalentes em crianças e, consequentemente, um dos mais expostos à pressão seletiva devido ao uso contínuo ou repetido de antibióticos.20.
IMUNOLOGIA RELACIONADA À VACINA
INDICAÇÕES
NÚMERO E TEMPO PARA REFORÇOS
A revacinação com intervalo inferior a 5 anos pode causar reações graves e não é recomendada, exceto em indivíduos de alto risco após intervalo de 6 anos.11. Pessoas com 65 anos ou mais devem ser revacinadas caso tenham sido vacinadas anteriormente há mais de 5 anos e tivessem menos de 65 anos quando receberam a primeira dose.
EFEITOS COLATERAIS
Em crianças menores de 10 anos e em indivíduos imunossuprimidos, os níveis de anticorpos têm maior probabilidade de diminuir e devem ser revacinados mais cedo, três a cinco anos após a primeira vacinação. A reimunização não é recomendada antes de um ano após a dose inicial, pois indivíduos com níveis elevados de anticorpos têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais quando revacinados.3,21.
CONTRA INDICAÇÕES
Os candidatos à revacinação incluem aqueles com alto risco de infecção pneumocócica fatal: pacientes com disfunção esplênica que receberam anteriormente a vacina de 14 sorotipos, pacientes com queda acelerada nos títulos de anticorpos, pacientes com insuficiência renal, nefrose ou receptores de transplante. Estudos clínicos e sorológicos sugerem que a proteção induzida pela vacina diminui após três a cinco anos, levantando a questão da revacinação de rotina3,21.
PNEUMONIA PNEUMOCÓCICA
DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA
Dominguez et al., que estudaram a eficácia da vacina pneumocócica na prevenção de doenças invasivas em pacientes com mais de 65 anos, concluíram que a vacina teve eficácia de 76% (IC95%, 51% a 85%) em pacientes imunocompetentes. semelhante ao encontrado por Shapiro e Clemens (77%) e Sims e colaboradores (70%).
OTITE MÉDIA
VACINA CONJUGADA
CUSTO-BENEFÍCIO
A controlled evaluation of the protective efficacy of pneumococcal vaccine for patients at high risk of severe pneumococcal infection. Cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination in preventing child mortality: an international economic analysis.
Osteoartropatia hipertrófica secundária ao carcinoma broncogênico (síndrome de Pierre-Marie-Bamberger)
Relato de Caso
O baqueteamento digital foi descrito em notas de Hipócrates por volta de 400 aC, e ele lançou o rótulo que conhecemos hoje como dedos de Hipócrates.1 A associação de baqueteamento digital e artrite com doenças crônicas pulmonares e cardíacas foi descrita por Von Bamberger (1889) e Marie Marie distinguida osteoartropatia hipertrófica (OAH) por acromegalia e também sugeriram o termo osteoartropatia pulmonar hipertrófica,2 conhecida como síndrome de Pierre Marie Bamberger. A VvE é caracterizada por periostite de ossos longos, morcegos digitais das mãos e/ou pés e oligo ou poliartrite.1,2 É dividida em primária e secundária.1,2,3 A forma primária é uma doença autossômica familiar de a rara minante, também conhecida como paquidermoperiostose, devido ao espessamento da pele da face, couro cabeludo, mãos e pés.
RELATO DE CASO
A case of pulmonary adenocarcinoma associated with hypertrophic osteoarthropathy due to vascular endothelial growth factor. Vascular endothelial growth factor (VEGF)-A and platelet-derived growth factor (PDGF) play a central role in the pathogenesis of digital clubbing.J Pathol.
Linfoma de Hodgkin e nódulos pulmonares múltiplos
Histologicamente pode ser classificada como doença de Hodgkin clássica e com predomínio de linfócitos nodulares (com poucas células de Reed-Sternberg e algumas características semelhantes às do linfoma não-Hodgkin). A doença de Hodgkin clássica é dividida em: esclerose nodular (subtipo mais comum), celularidade mista, predomínio de linfócitos e depleção de linfócitos.
RELATO DO CASO
Os autores relatam um caso de múltiplos nódulos pulmonares em paciente recentemente tratado para doença de Hodgkin, cuja investigação diagnóstica mostrou tratar-se de nódulos linfóides provenientes de doença de Hodgkin recorrente no parênquima pulmonar. A falta de achados na história e no exame clínico do paciente, bem como nos exames complementares realizados inicialmente, tornou necessária a realização de biópsia pulmonar a céu aberto para definição do diagnóstico de doença pulmonar de Hodgkin.
Massa torácica em adulto jovem
Qual o seu diagnóstico?
DADOS CLÍNICOS
A radiografia do AP mostra uma massa com bordas bem definidas e contornos caninos, que se estende a ambos os hemitóraxes e oblitera o contorno da aorta ascendente e do coração bilateralmente (sinal da silhueta). Observe que o fato de o contorno dos vasos pulmonares (mediastino médio) ou da aorta descendente (mediastino posterior) não estar obliterado localiza a lesão no mediastino anterior, impressão confirmada pela radiografia lateral, que localiza claramente a lesão nesta área .
DIAGNÓSTICO
COMENTÁRIOS
Resposta do dilema
Mas não é apenas a fragilidade do ser, a impossibilidade de um fundamento vital que o escritor revelou na sua escrita visceral. Se a lesão pulmonar nada mais é do que um símbolo (..), um símbolo da ferida, cuja profundidade se chama justificação, então o conselho do médico (luz, ar, sol, repouso) também é um símbolo.
A tuberculose em Kafka: corpo, escrita, vida e morte
Kafka rebelou-se contra o absurdo da humanidade, contra os desígnios de um Estado tirânico que, para afirmar o capitalismo industrial sob a pressão da modernidade, pretendia “compreender o destino dos trabalhadores mutilados nas fábricas e das viúvas pobres que nos labirintos jurídicos e administrativos” . do Ministério da Previdência Social”, no qual o autor atuou como advogado. Do Ar, referido no trecho inicial deste artigo, que é o primeiro elemento “indicador de vida” e também o primeiro a ser liberado “no último suspiro” na hora amarga da morte, além de um elemento profundo – o exterior espírito, estado de fora, com fogo, aliado ao calor, queimação e febre.
Contos e Crônicas
Justamente por esta preocupação com o outro e pela crítica ao progresso presente em sua escrita: “Eu estava na fábrica. Mas às vezes ela mesma também cai no abismo: “depois de um certo ponto não há mais volta”.
Resumos do Congresso
Instituição: Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira - Universidade Federal do Rio de Janeiro-Serviço de Pneumologia Pediátrica. Instituição: Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPPMG-UFRJ).
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