O conteúdo deste e de outros trabalhos da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado em: http://. Café com idéias : café com idéias : volume 2/2006 / Ministério da Saúde, Secretaria Executiva, Departamento de Apoio à Descentralização.
1 IntRODUçãO
SAÚDe e CIDADAnIA
2 SAÚDe e CIDADAnIA
Fala Inicial dos Facilitadores Odair Furtado
Junto com Sônia Fleury, escrevi um documento chamado "A questão democrática no campo da saúde". E esse documento sobre a questão democrática no campo da saúde foi lido ao público em um momento muito importante, influenciando a História da Saúde Coletiva no Brasil.
Considerações dos participantes
Esse fato tem sido abordado, à medida que avançamos no processo e como reconhecemos outras formas de pensar a doença, embora o médico ainda tenha dificuldade para falar. Mas nessa luta pelo trabalho decente, mencionei também o aspecto de que na própria Área da Saúde temos condições de trabalho "não dignas": as formas precárias de contratação, a carga horária, a falta de adequação e acompanhamento dos problemas de saúde dos trabalhadores da saúde.
Considerações Finais dos Facilitadores
Portanto, pode resultar em muitos aparelhamentos de grupos e segmentos de tendências - e que não constroem a visão atual da saúde como um direito de todos. E recolocar a questão da cidadania e da saúde como direito é recolocar a questão "da pessoa", de pensar o "ser humano vivo" que participa, que pensa e tem esse poder.
Fala Inicial do Facilitador 1
Avançando do ponto de vista de uma cronologia histórica, verificaremos que avanços e retrocessos ocorreram nessa história republicana desde sua promulgação. E se analisarmos do ponto de vista da ciência política, veremos que todas as sociedades que passam por um período de autoritarismo tentam imediatamente liberalizar seu sistema de gestão.
Considerações dos participantes
O segundo aspecto gostaria de abordar essa questão que você mencionou sobre o líder da cidade de Nova York. Pelo que você revela, normalmente você deve valorizar o humano, em oposição à questão do capital.
Consideração Final do Facilitador
Então não é verdade que não há processos de empoderamento no Brasil, porque alguns estão acontecendo. Você pode achar que não é básico, mas para quem precisa – é aí que entra a aparência. Devemos sempre ter essa capacidade de agir como se fôssemos atores desempenhando de alguma forma um papel que não nos pertence.
CO-GeStãO ReGIOnAL nA pOtenCIALIZAçãO De
4 CO-GeStãO ReGIOnAL nA
Fala Inicial dos Facilitadores
Gostaria de destacar o debate sobre a regionalização e dizer que essa história de cogestão regional é, a meu ver, uma oportunidade e tem um potencial fantástico de reunir diversidades e ideias na lógica de um projeto comum. Mais do que para a construção de um espaço de gestão regional, há um espaço para a construção de diferenças, de relações mútuas, ou seja, há um potencial que não pode ser perdido de vista. Acho que é uma outra possibilidade, uma questão de espaço regional; que é uma construção de inteligência regional que aborda a questão das necessidades.
Considerações dos participantes
Porque parece que quando você vota e a coisa é definida em números, é mais fácil do que um processo de discussão e acordo. O que eu vou falar é baseado um pouco na experiência que a gente teve no Mato Grosso, de regionalização, que tentou algo diferente do que Noas expressou na época, que era a visão mais relacionada à questão da rede de atendimento e dos procedimentos. Então esse processo de regionalização, embora rico, é muito difícil para a região, porque é uma forma de você construir sua identidade de gestão.
Considerações Finais dos Facilitadores
Agora, a gestão solidária me parece uma coisa ideológica; vamos sentar e colaborar juntos para construir um SUS idealizado - não tem jeito. Como disse Luís Eugênio: "Não é o que sonhamos há vinte anos", os princípios permanecem, mas as formas como esses princípios serão implementados dependerão de uma série de variáveis e a maioria delas não está sob nosso controle. Não me parece que "solidariedade" explique a união de interesses entre a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, o Ministério da Saúde e a Secretaria do Município.
InteGRIDADe e eQÜIDADe – AInDA UM DeSAFIO?
5 InteGRIDADe e eQÜIDADe – AInDA UM DeSAFIO?
Fala Inicial do Facilitador 1
Mas, temos essa dimensão da visão da abordagem integral, temos a dimensão de pensar na integração das práticas de promoção, prevenção, cura e reabilitação, ou seja, pensar em como garantir a continuidade do cuidado para que você possa ter um cuidado adequado, oportuno e integral, e que também se desdobre. E depois fala-se em "empoderamento" social, dos segmentos sociais, da população excluída, para que ela também avance nisso como uma conquista. Quer dizer, devemos enfatizar isso como mote para que essas experiências sejam analisadas, para que possamos divulgá-las, aprender com elas e progredir cada vez mais nessa perspectiva que acredito ser permanente.
Considerações dos participantes
Essas comunidades não procurarão atendimento médico; eles vão parar de usá-lo; a saúde vai ficar "à margem" por causa da desgraça social feita pelo SUS fornecido pelo Ministério da Saúde - uma coisa muito simples - é o uso de um nome que se entende. Acabamos de sair hoje de manhã um GT (Grupo de Trabalho) no MEC (Ministério da Educação) também para as comunidades lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transgêneros. Eu gostaria que você falasse sobre sua experiência como líder, até para entender que dada a complexidade -- estou falando sobre o nível de liderança que certamente está na atenção primária, mais do que você disse aqui porque é uma relação direta.
Consideração Final do Facilitador
Mas é uma jornada e uma perspectiva sobre a qual devemos ser claros: a busca pela justiça envolve mudanças mais globais na sociedade. Mas ainda numa dimensão muito limitada pelos desafios, pelos problemas que temos. Assim que pudermos, pelo sistema de saúde - e acho que esse é o desafio que temos.
SUpeRAnDO LIMIteS
6 neGOCIAçÕeS e COnFLItOS
Fala Inicial dos Facilitadores
Acho que esse é um debate contemporâneo e necessário que todos nós precisamos nos armar, gestores, tra-. Cada vez que a gente fala do SUS, seja de planejamento, de capacitação, seja das diversas atividades que a gente faz, acho que a gente deveria praticar essa história de negociação pensando um pouco nisso. A gente até tem que tentar fazer essa palestra por causa dessa negociação com a sociedade, “olha, não vai dar em todo mundo..”
Considerações dos participantes
Acho superinteressante a abordagem que nossos convidados apresentaram e eu só queria te perguntar, na verdade foi isso: você vive o dia-. Então, como cada um de vocês, no cargo que ocupam – um é secretário e a Denize, representante do governo em um espaço territorial – quais elementos devemos observar para qualificar um processo de negociação e como podemos trabalhar a convivência natural – porque eu acho que deveria ser a convivência natural, com a existência de conflito. Acho que um conflito que também é clássico e que o Pacto se mostra um desafio a enfrentar é a questão dos interesses das três entidades ou das três esferas.
Considerações Finais dos Facilitadores
Mas acho que isso em si não é ruim: acho que entre nós, com nossas equipes, nos mais diversos coletivos, devemos praticar o exercício de que o conflito pode ser muito produtivo. Acho que são experiências muito bacanas que agregaram qualidade à nossa capacidade de gestão. Então, acho que tem a ver com os diferentes níveis de negociação que a gente tem que fazer, do macro ao pequeno.
7 eQUIpe, UM MAIS UM É SeMpRe MAIS QUe DOIS
Falas Iniciais dos Facilitadores
Primeiro, o trabalho em equipe é uma tecnologia de organização do trabalho e, seja no campo clínico, seja no campo da saúde coletiva, o trabalho é essencialmente coletivo. Nessa medida, o trabalho em equipe pressupõe uma disposição diferenciada do sujeito na relação, portanto dele. O trabalho em equipe exige necessariamente, por se tratar de um trabalho com características de solidariedade e respeito às diferenças, uma partilha das mesmas.
Considerações dos participantes
Eu concordo muito com essa postura de que depende da intenção do gestor realmente avançar nesse processo de melhoria da forma de trabalho em equipe que temos hoje na saúde. Muito se discute em todas as áreas e não é só na área da saúde, a possibilidade de networking, lembrando das palavras introdutórias, hoje estamos discutindo a rede de computadores que tem facilitado, a rede na área de administração de empresas e a rede na área da saúde, que é muito importante; que essa rede pode ser criada não pela estrutura afirmativa, não se esqueçam que estamos em meio a um processo do Pacto de Gestão que não pode ser feito em nenhum momento pelos processos afirmativos: quem é o verdadeiro responsável pelo processo de gestão da Saúde. Então, o processo de descentralização deve considerar a delegação da gestão até o nível do usuário, fazendo com ele essa parceria, e quanto mais favorece e fortalece essa parceria, mais 'um mais um'.
Considerações Finais dos Facilitadores
Ora, ao contrário de muitas formas de supervisão, a supervisão de um grupo deve necessariamente combinar dois grandes papéis, não é apenas supervisão no sentido catártico do grupo que se depara com o seu conflito para lidar com ele, mas tem uma dupla dimensão, o apoio constitui-se em certa medida colocando em discussão a tarefa do grupo - este grupo que se juntou não é um grupo de amigos que tem outro grupo, nem um grupo de amigos que não tem um grupo de amigos. O pior grupo são os que não querem, os que podem estar muito próximos da morte. Outro ponto que gostaria de destacar aqui é o seguinte: a gestão tem a oferecer, e tem uma questão de confirmação, a gestão tem um mandato social a oferecer, e na área da saúde temos pré-requisitos éticos políticos que não podem ser negociados.
InteGRALIDADe e HUMAnIZAçãO
8 InteGRALIDADe e HUMAnIZAçãO
Falas Iniciais dos Facilitadores
Se a atenção primária à saúde, como é para o nosso país, não resolver esses problemas, não poderemos ter um sistema de saúde único, verdadeiramente descentralizado, unificado e justo. Trago um outro sentido de totalidade, talvez um pouco mais próximo histórica ou epistemologicamente da noção de política humanizadora, que seria a ideia de cuidado holístico, sentido que me permite enxergar além da dinâmica da dimensão biológica da saúde e da doença. A política de humanização pressupõe que uma instituição médica tenha pelo menos duas.
