Mas a atuação do enfermeiro no PSF envolve ainda relacionar questões culturais, sociais e econômicas da população, interagir com situações que apoiam a integridade familiar e até mesmo lidar com situações de saúde e doença familiar. O Programa Saúde da Família (PSF) tem sido apontado como um projeto implementado no âmbito dessas reformas e criticado por seu caráter verticalizador e focalizador (FRANCO; MEHRY, 1999). No PSF, a prática da enfermagem busca ressignificar e integrar as ações com os demais membros da equipe de saúde.
Tal reformulação e integração se dão principalmente por meio de um processo de articulação de intervenções técnicas e interação entre os demais profissionais da Equipe de Saúde da Família (ESF). 9 epidemiologia e saúde; realização de atividades de intervenção prioritárias na atenção primária; e aliar o trabalho clínico à prática coletiva de saúde. A multifuncionalidade dos enfermeiros do PSF é relevante para o desenvolvimento da equipe, pois são eles os responsáveis pela gestão do trabalho realizado na secretaria de saúde.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
Entendendo a profissão de enfermagem
- O enfermeiro e o processo de trabalho
Somente em 1965 o Comitê de Ética da Associação Americana de Enfermagem (AEE) destacou a enfermagem como uma profissão independente e promulgou padrões de prática de enfermagem (POTTER; PERRY, 1996). No mesmo ano de 1980, surge a primeira escola de enfermagem no Brasil através da criação da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto no Rio de Janeiro (GEOVANINI, 2002). O legado de 1848 da Casa de São João de Londres, que visava estabelecer uma formação sistemática na prática de enfermagem, ainda não foi abandonado.
Através desta sistematização, as responsabilidades do enfermeiro vão além do cuidado de enfermagem na esfera individual, cuidando do indivíduo sadio ou doente, da família, da comunidade no sentido de promover, preservar e recuperar a saúde, restando ao auxiliar de enfermeiro os métodos mais relacionados com administração de medicamentos, higiene e atendimento clínico individual (OGUISSO et. al., 2005). Sem dúvida, o cuidado de enfermagem deve ser desenvolvido com cuidado e responsabilidade, visando determinar a capacidade de pensar as consequências do trabalho intelectual e ético. 17 A partir disso, iniciou-se a formação de pessoal de enfermagem para atender primeiro os hospitais civis e militares e depois as atividades de saúde pública com a criação, pelo governo, da Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, no Rio de Janeiro, em conjunto com o Hospital Nacional de o louco do Ministério da Administração Interna.
O PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)
- Princípios básicos da ESF
- Relação entre o trabalho e a saúde dos enfermeiros do PSF
- Importância do trabalho em equipe no PSF
Rocha e Almeida (2000) enfatizam que o processo de trabalho não tem como objetivo a cura, como muitos o interpretam no contexto da saúde, mas sim o processo saúde-doença, promoção, proteção, restauração e reabilitação que é a produção do cuidado . , alcançando assim seu objetivo. O PSF teve início no Brasil em 1994, tendo como um de seus objetivos ampliar as atividades do Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) iniciado em 1991, para estabelecer uma parceria de trabalho onde um programa interagisse com o outro, o que facilita e complementa sua desempenho. O PSF é um importante mercado de trabalho para enfermeiros no país.
O sucesso da assistência de enfermagem na saúde da família consolidou-se na prática e na experiência que os trabalhadores da saúde adquiriram na atenção à saúde coletiva e nos últimos anos na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). As Unidades Básicas de Saúde (UBS) estão sendo reestruturadas em Unidades de Saúde da Família - ZZZ, com atendimento interdisciplinar, criando vínculos de corresponsabilidade com a comunidade, facilitando a identificação e resolução dos problemas de saúde e, assim, melhorando a qualidade de vida dos comunidade (BRASILIJA, 2000b, sem páginas). Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2001a), as equipes de saúde atendem e trabalham com as famílias de um determinado território, e sua responsabilidade inclui o cadastramento e o acompanhamento da população associada àquela área.
Perante este processo de mudança, os hospitais ou centros de saúde que se caracterizavam pela passividade devem agora ter determinação, responsabilidade, estabelecer vínculos com a comunidade, prestar assistência contínua, vigilância sanitária integral e estar implantados na sua área de abrangência, promover o acesso a esta. Comunidade. Ou seja, o próprio trabalho se divide entre a realização de atividades planejadas e também o cumprimento de outras demandas, o que exige uma dedicação ilimitada que ultrapassa a jornada de trabalho e leva à impotência e ao esgotamento (CAMELO; ANGERAMI, 2004). Diante disso, é inegável a existência de potenciais desgastes decorrentes do processo de trabalho no PSF.
Com base nos princípios da Saúde Coletiva, onde os processos de trabalho devem ser acionados de acordo com as necessidades diagnosticadas, observa-se uma grande dissonância nas práticas dos serviços examinados (CAMPOS; MISHIMA, 2005). Durante a pesquisa, Lacaz (2000) chamou a atenção para o desgaste do corpo biopsíquico em decorrência das condições de trabalho, com mudanças na organização do processo de trabalho que acompanham a reestruturação produtiva, que exige maior intensidade de ritmo, maior controle e conhecimento do trabalho; multifuncional. Na perspectiva de Peduzzi e Schraiber (2000), o trabalho em equipe no PSF é considerado um dos alicerces para o alcance do objetivo, como estratégia para mudar o modelo assistencial vigente.
Para que isso aconteça é importante ter: disposição para compartilhar metas, decisões, responsabilidades e até resultados, percepção da importância de estabelecer em conjunto um plano de trabalho e determinar as responsabilidades de cada componente para atingir a meta, consciência da necessidade de análise constante de processos e resultados, percepção de que o fracasso pode significar que todos falharam e que o sucesso é crucial para o sucesso da equipe.
O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM E O PSF
- Atitudes gerenciais e a multifuncionalidade do enfermeiro no PSF
A profissão de enfermagem, assim como outras da área da saúde, faz parte das profissões essenciais a qualquer sistema de saúde que pressuponha cuidados de qualidade e se baseie num processo de trabalho moderno e tecnicamente aceitável nas sociedades desenvolvidas. Portanto, esse profissional tem atuado como agente facilitador tanto da enfermagem familiar quanto da individual. A atuação da enfermagem tornou-se fundamental para a comunicação com os demais componentes da equipe de saúde quanto às condutas seguidas no cuidado ao usuário, pelo fato de que as informações de qualquer área do conhecimento no trabalho em equipe não são peculiares a um único componente.
A competência do enfermeiro para integrar a ESF está consagrada na sua formação acadêmica, que instrumentaliza a consulta, o diagnóstico e a prescrição de enfermagem em todos os cuidados de enfermagem. O PSF é uma estratégia implementada pelo Ministério da Saúde para reorganizar a prática assistencial e aproximar a atenção à saúde da população. Como gestor da assistência de enfermagem no PSF, o enfermeiro deve ser o gerador de conhecimentos, desenvolvendo competências, apresentando novidades à equipe e definindo responsabilidades.
Tais dispositivos devem atender às necessidades de saúde, vinculadas à lógica das ideias, da política e da economia, que interferem nas práticas das ações de saúde. 33 Esses autores são de opinião que o enfermeiro deve realizar atividades junto à comunidade e dentro da própria unidade, tendo como parceiros todos os funcionários do PSF, que supervisionam o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), e prestam a assistência de enfermagem necessária às pessoas que precisa. Isso significa que a prática do enfermeiro se mostra na capacidade humana de cuidar, em suas diversas extensões teórico-científicas, sociais, políticas e sobretudo éticas (VILLAS BÔAS et al., 2008, p.
O profissional de enfermagem é considerado como agente de mudança, pois busca a relação entre o indivíduo e o ambiente em que vive durante seu processo de vida. Portanto, atua de forma estratégica, identificando as necessidades de saúde da comunidade, fornecendo ferramentas de comunicação e participação efetiva (DIAS et al garantem que com o surgimento do PSF, dando continuidade ao modelo básico de atenção e ordenando todo o sistema de atenção à saúde do O SUS e sua ocupação de espaço no país, segundo essa ótica, o enfermeiro do PSF deveria dar ênfase aos problemas de saúde da população, visando melhorar as condições de vida.
Coordenar as atividades de enfermagem e de gestão torna-se um grande problema para os gestores porque as tarefas de gestão advindas do território são muito complexas e as competências definidas na Política Nacional de Atenção Básica que o enfermeiro deve desempenhar na assistência são inúmeras (XIMENES NETO; SAMPAIO, 2007). , pág. 687-95). O enfermeiro do PSF é responsável pelo planejamento, gestão, coordenação e avaliação das intervenções dos agentes comunitários de saúde (ACS); Historicamente, a profissão de enfermagem está muito comprometida com a saúde pública no Brasil e com a Estratégia Saúde da Família (ESF) e é dotada de grande responsabilidade pela saúde, juntamente com as diversas ações que desenvolve junto às famílias, indivíduos e comunidades. 2008) mencionam que o enfermeiro do PS assume o objeto do cuidado ao prestar o trabalho de enfermagem, enquanto no trabalho gerencial, os trabalhadores da equipe de enfermagem e também a organização do trabalho, cujo objetivo é ajustar o aprimoramento da enfermagem, passam a ser seu objeto. fornecimento e todas as obras garantidas.
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
40 Outro aspecto do trabalho do enfermeiro, também discutido neste estudo, diz respeito ao objetivo da atuação desses profissionais no PSS. Além das diversas funções desempenhadas por estes profissionais, o trabalho do enfermeiro no PSS tem como principal objetivo a assistência médica e a criação e manutenção de condições adequadas à prestação de cuidados. Esta pesquisa mostra que os enfermeiros proporcionam certa autonomia ao assumir novas práticas e responsabilidades no PSF, apesar das dificuldades geralmente apresentadas no trabalho em equipe e em determinadas relações de trabalho.
Portanto, o impacto do surgimento do PSF na atuação dos enfermeiros levou à preocupação com a formação profissional e preparação de pessoal para prestar um cuidado de qualidade à comunidade. O papel do enfermeiro na orientação de estratégias e métodos de prevenção, cuidado, tratamento e monitoramento da saúde individual e coletiva também deve ser levado em consideração, contribuindo para a mudança do perfil epidemiológico do país. Concluiu-se que este estudo é um instrumento útil para provocar reflexões e possíveis mudanças na prática de trabalho dos enfermeiros em SPF, a partir da variedade de funções (multifuncionalidade) que desempenham, atendendo às demandas desses profissionais com perfil diferenciado, visando na qualidade do atendimento.
Organização do trabalho e perfil dos profissionais do Programa Saúde da Família: um desafio na reestruturação da atenção básica em. Prática do enfermeiro no Programa Saúde da Família: a interface entre vigilância em saúde versus ações programáticas em saúde.
